всеобщност
Tinea barbae (или трихофития на брадата) е гъбична инфекция, която включва повърхността на кожата на лицето и шията, в области, където има брада и мустаци.
Обикновено tinea barbae включва образуването на пръстеновидни повърхностни лезии, но може да доведе и до по-дълбока инфекция, подобна на фоликулит. Понякога, тази дерматофитоза причинява появата на възпалителна керион, която може да причини загуба на коса в лечебните зони.
Диагнозата tinea barbae се формулира на базата на дерматологична оценка и микроскопско, хистологично или културно изследване.
В леки случаи лечението включва използването на локални лекарства (които се прилагат локално върху кожата), но обикновено се изискват системни антимикотици (които се приемат перорално), като гризеофулвин, тербинафин и итраконазол. При наличие на тежки възпалителни лезии, за да се облекчи сърбежът и болката, лекарят може също да предпише кортикостероиди.
Причини
Tinea barbae е дерматофитоза, разположена в областта на брадата и мустаците.
Обикновено се причинява от гъбички от рода Trichophyton, които паразитират роговия слой на епидермиса и кожните кератинизирани придатъци, като косми, нокти и коса. Благодарение на някои ензими, тези кератинофилни и кератинолитични мицети са способни да лизират корнеалните структури на кожата, ноктите и космите, като използват продуктите за разрушаване като храна.
Механизмът в основата на tinea barbae е подобен на този на tinea capitis: при двете състояния инвазията на косата, косата и космените фоликули от дерматофитите предизвиква възпалителен отговор .
Най-често срещаните видове гъби, отговорни за появата на tinea barbae, са:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
По-рядко обаче инфекциите се дължат на:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Как се случва инфекцията
Tinea barbae обикновено се предава чрез пряк контакт с кожата :
- От човек на човек;
- От животни (говеда, кучета, котки, зайци и мишки) на човек.
Факторите, които ви правят податливи на инфекция, включват посещаване на претъпкани места, лоша лична хигиена и споделяне на възглавници, самобръсначки, четки, гребени или други замърсени предмети. Освен това, tinea barbae може да бъде резултат от авто-инокулиране на дерматофити, отговорни за съпътстваща онихомикоза или tinea pedis.
Предразполагащи фактори
Tinea barbae се наблюдава по-често в миналото, преди да са налични самобръсначки за еднократна употреба: често инфекцията се предава от бръснарите, които са използвали тези професионални инструменти, без да се спазват хигиенните правила. Поради тази причина не е изненадващо, че веднъж tinea barbae се нарича „сърбеж на бръснача“ .
В момента tinea barbae е по-често срещан в селските райони и има тенденция да се среща по-често при хора, живеещи в страни, където климатът е горещо-влажен; в тези региони зоофилните дерматофити представляват първичните патогени.
Кой е по-застрашен
Инфекцията засяга почти само възрастни мъже и юноши, тъй като се проявява в областите на лицето и шията, където има брада.
Tinea barbae засяга по-често фермерите и животновъдите, които работят със селскостопански животни и животни, отглеждани в стопанства.
Признаци и симптоми
Клиничните прояви на tinea barbae са свързани с патогена, отговорен за инфекции.
Като цяло, тения на брадата се проявяват с повърхностни пръстеновидни петна в областта на лицето и шията, но може да се появи и по-дълбока инфекция, подобна на фоликулит. Тези лезии с различни размери могат да бъдат асимптоматични или свързани с лек сърбеж, десквамация на суха кожа и / или нодуларни образувания.
Често инфекцията започва на брадичката или на шията, но при тежко засегнатите пациенти, tinea barbae може да покрие цялата област на лицето, където има брада.
Трихофития също може да доведе до образуването на керион, възпалителна реакция, която придобива гноен характер и се проявява като закръглен пластир, открит и покрит с пустули и кора; това нараняване може да доведе до постоянна остатъчна алопеция в лечебните зони.
варианти
Разстройството може да се разграничи в две форми:
- Възпалителна брада: този вид трихофития на брадата се причинява главно от зоофилни дерматофити и включва по-дълбоко кожно засягане; най-често срещаната клинична картина е керион, но повечето пациенти също проявяват множество червеникави плаки или отделни възли, с пустули, ексудат и кори на повърхността. Възпалителният вариант на tinea barbae обикновено се локализира върху брадичката, бузите или шията, докато участието на горната устна е рядко. Косъмчетата на брадата са крехки и бръсненето е лесно и безболезнено; Вместо това на нивото на космения фоликул се появяват белезникави лезии, съдържащи гноен материал. Това разнообразие от tinea barbae обикновено се свързва с генерализирани симптоми като регионална лимфаденопатия, неразположение и треска.
- Невъзпалително tinea barbae : тази повърхностна форма се причинява от антропофилни дерматофити, като T. rubrum . Разстройството е по-рядко срещано и наподобява обичайния tinea corporis или бактериалния фоликулит (tinea barbae sicosiforme), поради наличието на еритематозни пластири и фоликуларни папуло-пустуларни елементи.
Възможни усложнения
Прогнозата за tinea barbae обикновено е добра: възпалителните лезии са склонни към спонтанна ремисия в рамките на няколко месеца; Въпреки това, ако не се лекуват правилно, те могат да определят постоянна остатъчна алопеция в лечебните зони.
Невъзпалителните лезии на tinea barbae е по-вероятно да бъдат хронични и може да не показват склонност към спонтанно разрешаване.
диагноза
Диагнозата tinea barbae се формулира от дерматолога въз основа на анамнезата, клиничната оценка и микроскопското, хистологичното или културното изследване.
Дерматофитът, отговорен за инфекцията, може да бъде идентифициран чрез директен анализ под микроскоп на пресни препарати от калиев хидроксид (КОН). Обикновено материалът, който ще се изследва, се състои от проби, получени от остъргване на кожата или отстраняване чрез епилация на част от космите на лицето.
Изследването за култивиране дава възможност да се идентифицират родът и видовете на отговорния патоген.
Трихофитът на брадата е по-рядко срещан от tinea capitis (дерматофитна инфекция на скалпа).
Диференциална диагноза
Tinea barbae трябва да се разграничава от:- Себореен дерматит;
- псориазис;
- Контактен алергичен дерматит;
- кандидоза;
- Дизидроза Екзема;
- Мултиформен еритем;
- Erythrasma.
лечение
Лечението на tinea barbae зависи от тежестта на клиничните прояви, но обикновено включва използването на противогъбични лекарства, които трябва да се прилагат върху кожата (напр. Шампоан, лосион или крем) или да се приемат през устата, според указанията на специалиста по дерматолог.,
Като цяло, лечението се основава на използването на гризеофулвин за перорално приемане 1 път на ден, в продължение на 2-3 седмици след изчезването на клиничните симптоми. Някои терапевтични протоколи, от друга страна, предвиждат използването на тербинафин и итраконазол по системен път.
Ако лезиите, свързани с tinea barbae, са много възпалени, трябва да се добави кратък цикъл на преднизон, за да се намалят симптомите и вероятността от образуване на белези.
Превенция и полезни съвети
От голямо значение е премахването на източника на инфекция, причиняваща tinea barbae:
- Ако земеделските работници се заразят, всички животни трябва да бъдат изследвани за наличие на гъбични кожни лезии.
- Лечението на други гъбични инфекции на кожата, като tinea pedis или онихомикоза, може да предотврати разпространението на инфекцията чрез самостоятелно инокулиране.
