Синини на краката на G. Bertelli

всеобщност

Синините по краката са признак, който е резултат от повърхностно отделяне на кръв, която се отлага в дебелината на кожата на долните крайници.

Тази екстравазация на кръвта се проявява като видима, червеникаво-виолетова, сравнително обширна пластира, която не изчезва от натиск. Синините по краката обикновено са свързани с местна болка, подуване, изтръпване и изтръпване в засегнатата област, понякога последвано от досадно напрежение. В зависимост от етиологията могат да се появят други нарушения, като например сърбеж и чувство за топлина.

В повечето случаи синините по краката се дължат на травма и удари . Въпреки това, този симптом може да се прояви спонтанно или много лесно, очевидно без точна причина . Синините по краката могат да бъдат намерени, всъщност, в контекста на патологии и фармакологични терапии, които определят прекомерната чупливост на стената на съда, променят коагулативния капацитет и намаляват броя на тромбоцитите.

Характеристиките на синините по краката и външният вид по отношение на други симптоми са важни аспекти за диференциалната диагноза. Следователно, ако тези признаци се повтарят или продължават повече от необходимото, важно е да се свържете с Вашия лекар за подходящи клинични проучвания.

Какви са те?

Синините по краката са израз на кървене, което се появява в слоя до повърхността на кожата .

Появата на тези признаци на червено-виолетов цвят произтича от състояние, ограничено само до долните крайници (напр. Травма или рана, която не е наранила кожата, аномалия, засягаща кръвоносните съдове и т.н.) или от патология, включваща цялото тяло. организъм (кръвни заболявания, неоплазми, чернодробно заболяване и др.).

С други думи, медицинската значимост на синините по краката може да варира от незначителни събития до потенциално фатални заболявания .

Синини, хематоми, екхимози и петехии

Синините по краката могат да се разделят по размер на петехии и синини . Ако се появи видима и осезаема издатина, тя се нарича хематом .

Причини и рискови фактори

Синините на краката могат да бъдат симптом на поредица от събития и патологии с различно естество и същност.

От какво зависят синините на краката?

Синините на краката почти винаги са причинени от случайни натъртвания и травми (като натъртвания, фрактури или дислокации). Този симптом може да се появи внезапно, очевидно без причина.

Синините по краката всъщност могат да зависят от локален проблем (който е ограничен до долните крайници) или от системни патологии, които правят по-склонни към формирането на такива признаци.

Някои фактори, които могат да повлияят на повишената склонност към прояви на синини в долните крайници, са:

Вид на кожата и дебелина на кожната тъкан (синините на краката са по-очевидни на кожата много ясни и тънки);
Стареене (с напредване на възрастта капилярите стават по-крехки, следователно по-податливи на счупване);
Приемане на определени лекарства, които са склонни да разреждат кръвта, например аспирин;
Колебанията на кръвното налягане се определят от физическите усилия .

травми

Най-честата причина за натъртвания по краката със сигурност е травма, пострадала директно в района, където ще се образува червеникаво-виолетовото петно.

Тези признаци възникват, когато има пряко въздействие или нараняване (като падане или чук) и тъканта под кожата, заедно с мускулните влакна, е смачкана .

На практика синините по краката се появяват, когато кожата не се подлага на разкъсване, но капилярите, разположени под кожната тъкан, са повредени и кръвта вътре в тях се излива, оставайки в капана на слоя до повърхността.

Други възможни причини

Синините по краката могат да възникнат спонтанно или с голяма лекота в контекста на болестните условия, които:

Намаляване на броя на тромбоцитите ( тромбоцитопения ), както при:
- Хемолитично-уремичен синдром;
- Сепсис;
- ХИВ инфекции.
Те променят способността за кръвосъсирване :
- Хемофилия;
- левкемия;
- Системна лупус еритематозус;
- амилоидоза;
- Някои миелодиспластични синдроми;
- Заболявания на черния дроб (например цироза на черния дроб);
- Разпространена интраваскуларна коагулация;
- Недостиг на витамин К

Синините по краката могат да сигнализират за наличието на патологии, които определят прекомерната чупливост на стената на съда, както се случва например в пурпурно (просто или сенилно) и при скорбут.

Синините по краката могат да бъдат намерени в присъствието на:

Остър панкреатит;
Апластична анемия;
Различни инфекциозни заболявания (напр. Менингококова септицемия).

Други условия, които могат да предразположат развитието на синини по краката, включват:

съдова;
Connectivopatie, включително:
- Синдром на Ehlers-Danlos;
- Несъвършена остеогенеза;
- Синдром на Марфан;
Възпалителни заболявания на малки съдове (например флебит).

Синини на краката от реакция към лекарства

Някои лекарства могат да причинят или да улеснят образуването на синини по краката. Те включват по-специално антикоагуланти (като варфарин и хепарин), антитромбоцитни и противовъзпалителни лекарства (напр. Аспирин и кортикостероиди). Когато този нежелан ефект се развие, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да прекроите или коригирате протокола на лечението.

Симптоми и усложнения

Синините по краката се появяват като видима, червеникаво-пурпурна, относително обширна пластира, която не изчезва под налягане. С изтичането на дните цветът на лезията се превръща от пурпурен в зелен или жълт, докато не изчезне напълно в рамките на 15-20 дни, когато инфилтрацията на кръвта се абсорбира отново.

Тази хроматична вариация зависи от промените в хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки (еритроцити), който при липса на белодробна оксигенация се трансформира първо в метхемоглобин, след това в хематина (зелено-кафеникав) и впоследствие в хемосидерин (зеленикаво-жълтеникав) и хематоидин (жълт).

Синини на краката: как се проявяват?

Симптомите, с които се появяват синините на краката, могат да варират в зависимост от причината, особено ако е шок или травма. Понякога знакът може дори да се образува в област, далеч от тази, която е претърпяла нараняване, като кръвта, която потоците могат да мигрират.

В допълнение към очевидната червено-пурпурна екстравазация на кръвта, синините по краката обикновено са свързани със следните прояви:

Болка, чувство за напрежение и локално подуване ;
Стомаха и изтръпване в засегнатата област.

За щастие, синините по краката не са постоянни и регресират спонтанно в рамките на няколко дни.

Възможни свързани смущения

В зависимост от причината, синините на краката могат да бъдат свързани с много други признаци и симптоми, като:

Сърбеж;
Усещане за изгаряне;
Свръхчувствителност;
лющене;
Образуване на кора.

Системните прояви, свързани с появата на синини по краката, са много променливи. В зависимост от причината, която причинява началото, например, може да има общо неразположение, болки в ставите, треска, коремна болка, загуба на тегло, слабост, сърцебиене и главоболие.

Клиничните особености на синините по краката и външният вид по отношение на други симптоми са важни аспекти за диференциалната диагноза.

диагноза

За да се провери дали синините по краката са свързани със специфични патологични състояния, препоръчително е да се консултирате с вашия лекар. Процедурата за установяване на точното задействане причинява, на първо място, събирането на анамнестичните данни и обективното изследване .

Кога да се свържете с лекаря спешно

Като цяло лекарят трябва да бъде консултиран, когато синината на крака продължава и не се лекува в рамките на две седмици. Въпреки това е препоръчително незабавно да отидете в спешното отделение, ако почувствате силно чувство на натиск в района, където шокът веднага се свързва с мравучкане и / или загуба на чувствителност.

Също така, трябва да се свържете с Вашия лекар, когато не можете да преместите колянна става или синини по краката си:

Те се формират много лесно (дори и при липса на добре дефинирана кауза, поне очевидно);
Те причиняват силна болка или започват да набъбват;
Появяват се признаци на инфекция.

Натъртване на краката: кои тестове са необходими?

Когато синините на краката са придружени от други прояви от съществено значение (например треска, диспнея, главоболие и др.) И етиологията все още е несигурна, лекарят може да посочи извършването на лабораторни и инструментални изследвания.

Тези тестове включват:

Пълна кръвна картина : за идентифициране на количествени изменения на кръвните клетки и възможна тромбоцитопения;
Периферна мазка: изследване на кръвна проба под микроскоп за проверка за увреждане на кръвни клетки, аномалии или незрялост;
Протромбиново време (РТ) и частично тромбопластиново време (РТТ), които измерват активността на коагулационните фактори;
Скорост на седиментация на еритроцити (VES), PCR и други възпалителни индекси;
Тестове за щитовидната, чернодробната и бъбречната функция;
Дозировка на туморни маркери.

Ако от една от диагностичните изследвания се появи аномалия, обикновено са необходими по-нататъшни изследвания, за да се установят причините за синините на краката, потвърждаващи или изключващи различните клинични съмнения.

Лечение и лекарства

Лечението на синини по краката варира в зависимост от причината, която е отговорна за тях. Обикновено тези признаци имат склонност спонтанно да се разрешават в рамките на няколко дни, но е възможно да се прибегне до някои средства за ускоряване на процеса на оздравяване.

средства за правна защита

След травма, за да се намали размера на синините по краката, болка и подуване, полезно е да се приложи директно от студени компреси, опаковане на няколко кубчета лед в кърпа или кърпа, за да се предпази кожата, като се внимава интервали от около петнадесет минути. Дори естествените активни съставки с анти-оток и противовъзпалително действие (като арника, бромелайн, конски кестен, ананас и есцин) могат да бъдат полезни в тези случаи.
В същото време е препоръчително да се ограничат усилията на нивото на долните крайници, за да не се влоши положението. Когато легнете на дивана или на леглото, за да насърчите кръвоснабдяването на краката, където се образуват синините, след това ускорете тяхното заздравяване, може да е полезно да ги повдигнете, като поставите под тях възглавница.
Напротив, абсолютно е необходимо да се изпразни синината (например, опитвайки се да я пробие с игла), тъй като това няма да ускори разрешаването на разлива.
За да се противодейства на предразположението към счупване на капилярите и лесната поява на синини по краката, е важно храната да се третира, да се ограничава солта, да се пие много вода и да се консумират вещества, богати на флавоноиди, като например плодове и грозде, които укрепват капиляри.

Натъртване по краката: какво може да се направи, за да се намали свързаната с тях болка?

В случай, че тези признаци са причинени от травма или временно нарушение, като цяло, не е необходимо да се предприемат никакви лечения, тъй като те ще бъдат решавани постепенно в рамките на няколко дни.
В тежки случаи, за да се намалят синините на краката, лекарят може да посочи фармакологично лечение на базата на аналгетични или противовъзпалителни мехлеми .
Ако синините по краката са причинени от специфично основно заболяване, лечението на последното може да доведе до намаляване на симптоматиката. За съжаление, това не винаги се случва и в някои случаи тези признаци са склонни да се появяват, дори ако заболяването, което ги е предизвикало, е било адекватно лекувано.