Псориазис Гутта

всеобщност

Гътят псориазис е възпалително заболяване на кожата, преходно или хронично, което причинява главно на ръцете, краката, гърдите и корема, малки розови или червени петна, оформени като капка, покрити с люспи и сърбеж.

Според проведените досега проучвания гътният псориазис би бил генетично заболяване, чието проявление ще се прояви само при възникване на определени събития, включително, например, хемолитични бета стрептококи, причиняващи фарингонтозилит.

Изкормен псориазис има тенденция да се лекува спонтанно в рамките на няколко седмици; Все пак лекарите препоръчват да се използва терапия за контрол на симптомите.

Кратък преглед на псориазиса

Псориазисът е възпалително заболяване на кожата, почти винаги хронично-рецидивиращо, с незаразно естество, което възниква в резултат на хиперпролиферация на епидермалните кератиноцити и причинява отделни кожни обриви (например люспи, сребристи плаки, червеникави петна и др.). ) в различни части на тялото, включително в частност: скалп, подмишници, лакти, ръце, колене и крака.

Псориазисът принадлежи към категорията на автоимунните заболявания, т.е. болести, характеризиращи се с преувеличен или неправилен отговор на имунната система, към организма, който въпросната имунна система трябва да защитава.

Какво е гноен псориазис?

Guttate псориазис е особен вид псориазис, който произвежда, особено на краката, ръцете и предната част на тялото, характерните розово-червени петна, с люспест и сляпообразен вид.

Знаете ли, че ...

Лекарите и специалистите в областта на патологията признават съществуването на 5 вида псориазис: плакатен псориазис (най-често срещаният тип), обратен псориазис, еритродермален псориазис, пустулозен псориазис и предмет на обсъждане на тази статия., гноен псориазис.

Произход на името

В израза "гутатен псориазис" има позоваване на сълзотворен вид на характерните розово-червени петна на разглежданото в тази статия медицинско състояние. Терминът "гутата" всъщност произтича от латинската дума " гута ", която на италиански означава "капка".

епидемиология

Отговорен за добри 10% от общия брой случаи на псориазис, гнойният псориазис е вторият най-разпространен вид псориазис в общата популация; пред нея, всъщност, има само плакатен псориазис, който характеризира около 80% от всички случаи на псориазис.

Нормално състояние сред възрастните над 30 години, гътят псориазис засяга главно деца и юноши (толкова много, че за тези две категории индивиди е най-често срещаният вид псориазис).

Специалните научни проучвания доказват, че липсва особена склонност към отделен пол.

Причини

Точните причини за гутатен псориазис не са известни. Въпреки това, според единодушното мнение на медицинската общност, въпросното кожно заболяване би било генетично заболяване, чието проявление би се случило само при определени събития; с други думи, лекарите смятат, че за да страдат от гноен псориазис, не е достатъчно да бъдете носител на определена генетична промяна, но е необходимо също да участвате в конкретни събития или ситуации.

В списъка на такива събития / ситуации, които експертите от сектора посочват с английската дума triggers - те включват:

Група А хемолитични бета стрептококи инфекции, които произвеждат фарингит, комбинирани с тонзилит (фаринготонзилит). Интересно статистическо изследване на група пациенти с гноен псориазис установи, че около 80% от разглежданите случаи са претърпели, от началото на въпросното кожно заболяване, хемолитичен стрептококов фарингонцилит на група А.

Вирусните инфекции, които причиняват някои много добре познати заболявания като варицела, рубеола, морбили и простуди ;
Слънчеви изгаряния, драскотини, изгаряния и инжекции . В контекста на гноен псориазис и други свързани заболявания, когато обида или травма на кожата предизвиква обрив, типичен за настоящото състояние, лекарите говорят за феномена на Коебнер ;
Приемът на някои лекарства, включително литий, противомалярийни, индометацин, хинидин и индерил ;
Силният стрес ;
Прекомерна консумация на алкохол .

Според това, което лекарите докладват по този въпрос, тригерите няма да имат същото въздействие върху всеки индивид, предразположен към гноен псориазис; това означава, че спусък, способен да задейства типичния обрив в един човек, може да бъде напълно свободен от последствия в друг човек.

Точният механизъм, чрез който тригерите правят манифеста на генетичната промяна, отговорна за гнойния псориазис, е напълно неизвестен.

Рискови фактори

При хора с предразположеност към гутатен псориазис, основните фактори, благоприятстващи последното, са: младежка възраст и хемолитична бета стрептококова инфекция.

Симптоми и усложнения

Първоначално, гноен псориазис се появява по ръцете, краката, гръдния кош и / или корема, с малки червени или лососеви оцветени петна, леко сърбеж и под формата на капка или разкъсване; след това, в седмиците, които следват началото, тя постепенно се развива, което води до разширяване на първоначалните петна и образуването на сребърни люспи, които са обект на постепенно ексфолиране .

В случаите на добре установен гютатен псориазис (който присъства известно време), розовите / червените петна могат да бъдат толкова големи, колкото диаметъра на един инч и поради широчината могат да се вливат един в друг, създавайки впечатление, че са единица не е дефинирана.

Винаги в най-напредналите етапи на гноен псориазис, може да се случи, че гореспоменатите кожни прояви също нахлуват в други части на тялото, като ушите, лицето, клепачите, гърба, дъното, врата и скалпа; Правилно е обаче да се отбележи, че инвазията от гнойния псориазис в области, различни от по-обичайните (ръце, крака и др.) е доста необичайна.

Guttate псориазис е потенциално способен да се представя на цялото тяло; единствените анатомични области, които почти никога не се отнасят до дланите на ръцете и стъпалата на краката.

Спорадично или хронично заболяване?

При около 2/3 от пациентите гътният псориазис се проявява веднъж в живота си или във всеки случай много малък брой пъти (в такива случаи се определя като спорадична или преходна болест); в останалите 1/3 обаче има всички конотации на хронично заболяване, което замества моментите на очевидното заздравяване с моменти на тежка симптоматика.

Въпреки многобройните проучвания по темата, причините, поради които гътният псориазис е спорадично заболяване, за някой и хроничен за някой друг, са напълно неизвестни.

Знаете ли, че ...

В случаите, в които се появява гютатен псориазис след хемолитична бета стрептококова инфекция от група А, първите симптоми обикновено се появяват в рамките на 3 седмици от инфекциозното събитие.

Сходни условия са свързани

Изчерпан псориазис понякога се свързва с друг тип псориазис: споменатия по-горе псориазис .

Псориазисът на плаките засяга главно лактите, коленете, скалпа и част от гърба и е отговорен за повдигнати и добре дефинирани червени петна, в които се появяват сребристо-бели, дебели и сухи люспи.

Влияние на сезона

Наблюдавайки напредъка на гнойния псориазис през 12-те месеца на годината, е възможно да се забележи, че обривът, характерен за въпросното състояние, е по-тежък през зимата, отколкото през лятото. Лекарите смятат, че въз основа на това сезонно поведение има положително влияние на летния климат върху симптоматиката (т.е. летният климат включва общо подобряване на симптоматичната картина).

Усложнения

Guttate псориазис може да се дегенерира и да бъде главният герой на някои важни усложнения; тези усложнения включват:

Хроничността на симптоматиката, т.е. периодичното повтаряне на симптомите и характерните признаци. Както вече беше посочено, гътният псориазис има конотация на хронично състояние при около 1/3 от пациентите.
Дислипидемия . По неизвестни причини (но със сигурност не зависи от неправилен начин на живот), гнойният псориазис понякога се свързва със състояния като висок холестерол (хиперхолестеролемия) и високи триглицериди (триглицеридемия);
Псориазис на плаката . Псориазисът на плаката е усложнение, защото е хронично заболяване и защото в тежки случаи е причина за значителен естетичен дискомфорт.
Псориазисът в плаките понякога може да замести гнойния псориазис.
Кожни инфекции . Когато сърбежът, причинен от петна, е много интензивен, пациентът с гноен псориазис може да бъде наранен чрез бракуване и получените кожни рани могат да се заразят. Въпросните инфекции могат да имат бактериален или гъбичен произход.
Псориатичен артрит . Статистиката показва, че около 10% от пациентите с повтарящ се гноен псориазис развиват по-малко или по-тежка форма на псориатичен артрит по-късно в живота. Причините за тази асоциация са напълно неизвестни.

Кога да се свържете с лекаря?

Като цяло, обучение без правдоподобни обяснения на петна по кожата винаги е добра причина да се свържете с лекуващия лекар и да организира посещение с него, за задълбочаване на ситуацията.

Навременното откриване на гутатен псориазис е полезно, тъй като позволява да се действа върху заболяването, когато симптомите все още се съдържат и рискът от инфекция е нисък; освен това, тя позволява на пациента да се информира своевременно за средствата за защита и за ефективното поведение, за да контролира симптоматиката.

Какво да правите в случай на инфекция?

Ако инфекциозните процеси се появят в кожните области на гноен псориазис, засегнатото лице трябва незабавно да се свърже с лекуващия им лекар за инструкции относно най-подходящото лечение.

При такива обстоятелства пренебрегването може да има неприятни последствия.

диагноза

За диагностицирането на гнойния псориазис е достатъчно: симптомите на пациента, анамнезата и физическото изследване .

Въпреки това, за тези изследвания, лекарите са склонни да добавят, с чистата цел да задълбочат сегашната ситуация, изпити като: кръвни тестове (за изследване на групата хемолитичен бета стрептокок), фарингов тампон (също за изследване на бета-хемолитичния стрептокок от група А) и кожна биопсия (ясно, че клетките за биопсия идват от мястото на петна).

любопитство

Отличителният белег на гноен псориазис - признак, който прави възможно да се различи псориазисът, изкоренен от други форми на псориазис - са розово-червени петна с форма на капка.

терапия

Преди да се обсъди лечението на гнойния псориазис е необходимо да се изясни, че:

С изключение на малък брой случаи, гътният псориазис има тенденция да се лекува спонтанно в рамките на няколко седмици;
Средствата за гутатен псориазис са уникално симптоматични (т.е. насочени към противодействие на симптомите), тъй като лекарите и патолозите все още не са идентифицирали специфично лечение, способно да ускори процеса на окончателно лечение (или лечение на хронични случаи).

За контрола на симптомите на гнойния псориазис, възможните лечения на пациентите са:

Кортикостероиди за локално приложение;
Фототерапия;
Кремове или мазила с овлажняващи и омекотяващи свойства;
Лосиони на основата на минерален катран;
Витамин А (или неговите производни) с локално приложение;
Витамин D (или неговите производни) с локално приложение;
Имуносупресивни лекарства.

Освен това е важно да се добавят и антибиотичните контрамерки, които да се използват в случай на хемолитична бета стрептококова инфекция от група А и антибиотичните или противогъбични мерки, които да се прилагат в случай на кожни инфекции, свързани с интензивен сърбеж.

Кортикостероиди за локално приложение

Кортикостероидите за локално приложение са лекарства под формата на крем с високи противовъзпалителни свойства.

При наличието на гутатен псориазис, правилното използване на тези лекарства е свързано с приложението им там, където има розово-червени петна.

Благодарение на тяхната забележителна ефективност, локалните кортикостероиди представляват първата линия симптоматично лечение на обратен псориазис; Въпреки това, ако се използват продължително или неподходящо, те са отговорни за няколко неблагоприятни ефекти, включително тънка кожа, поява на стрии, телеангиектазия и прекомерно нарастване на космите на тялото.

Важно!

Употребата на кортикостероиди винаги изисква предпазливост; следователно, преди употребата им или преди увеличаване на дозата, е добра практика да се консултирате с лекуващия лекар и да разчитате на неговите индикации.

фототерапия

Фототерапията е терапевтична техника, основана на използването на светлинен източник, който излъчва UVB радиация.

В контекста на изкормен псориазис, излагането на пациента на тези лъчения забавя растежа на клетките, които характеризират типичните петна на настоящото състояние.

Използването на фототерапия, като средство за борба с нарушения, свързани с гутатен псориазис, се осигурява само в клинични случаи с продължителни или хронични симптоми.

За съжаление и поради неизвестни причини, не всички пациенти с гутатен псориазис реагират положително на фототерапията.

Продукти (кремове или мехлеми) с овлажняващи и омекотяващи свойства

Овлажняващите и омекотяващи продукти служат за облекчаване на сухота на кожата, свързана с наличието на люспи, и за противодействие на последиците от процесите на ексфолиране (които виждат гореспоменатите скали като герои).

Хидратиращите и успокояващи продукти включват: парафин, масло от сладък бадем, ихтиол и глицерин.

Лосиони на основата на минерален катран

Минералният катран е полезен при наличие на гутатен псориазис, тъй като забавя процеса на клетъчен оборот, характерен за областите на кожата, покрити от пластирите, и защото има локализирано противовъзпалително действие (следователно намалява усещането за сърбеж).

Витамин А и витамин D се прилагат локално

Витамин А и локалното приложение на витамин D са сред симптоматичните лечения на гутатен псориазис, тъй като подобряват появата на розово-червени петна и ускоряват тяхното изчезване.

За съжаление, обаче, те имат два недостатъка: само няколко пациенти са необяснимо ефективни и могат да дразнят кожата, дори когато се използват правилно.

Имуносупресивни лекарства

Имуносупресорите са лекарства, които намаляват ефективността на имунната защита.

При наличието на автоимунно заболяване, като гнойна псориазис, свойствата на имуносупресорите са полезни, тъй като те облекчават ефектите, произтичащи от неправилното функциониране на имунната система.

Използва се само когато симптомите са устойчиви и не реагират на друго симптоматично лечение, като най-възприетите имуносупресанти в контрола на гутталния псориазис са циклоспорин и метотрексат, и двете с системно приложение.

Антибиотично лечение на инфекции със стрептококи

Когато гътният псориазис е свързан с хемолитична бета стрептококова инфекция от група А, антибиотичното лечение на последния често оказва положително въздействие върху симптомите на самия гноен псориазис. Този интересен ефект подкрепя хипотезата, според която ще има строга зависимост между двете обстоятелства.

прогноза

Изкормен псориазис има доброкачествена прогноза; както е потвърдено в повече от едно обстоятелство, в действителност, то често е главният герой на спонтанния процес на изцеление, който завършва положително (и следователно без последствия) в рамките на няколко седмици.

Очевидно е, че когато спонтанното излекуване не се осъществи и напротив, симптоматиката става хронична, гнойният псориазис приема всички конотации на състояние с неприятна прогноза.