всеобщност
Лакът е ставата, поставена в точката на свързване на ръката и предмишницата.
- Ръката е частта от горната част на крайника между раменната става и лакътя.
- Предмишницата е частта от горната част на крайника между лакътя и китката.
Единствената кост в ръката се нарича раменната кост ; костите на предмишницата са вместо два, съответно наречени радиус и ултра .
Затова в коляното са включени три кости:
- долната част на раменната кост;
- горния край на радиото;
- горния край на костите.
Функциите на лакътя
Артикулацията на лакътя принадлежи към класа на шарнирните стави (шарнир или гинглимо) и като такава има две степени на свобода, с които позволява достатъчно движения на сгъване и удължаване на предмишницата на ръката ; по-ограничени са движенията на:
- пронация : въртене към вътрешността на предмишницата, което позволява на дланта на ръката да се отклони;
- супинация : въртене към външната страна на предмишницата, което позволява на дланта на ръката да гледа нагоре.
Възможни са дори странични движения с огънати предмишници.
Трите стави на лакътя
Това на лакътя е сложна артикулация, която включва три независими стави, затворени в една обща капсула, с единична синовиум и общ лигаментен апарат.
По-специално, в допълнение към споменатото по-горе съчленяване между раменната кост и костната кост (omeroulnare), лакътя включва също и ставите между раменната кост и радиуса (раменната кост) и между радиуса и ултра (радиолунар).
- Хумеро-ултралната става:
- Биомеханика: позволява само сгъване и разширяване на предмишницата на ръката;
- Анатомия: Бодливата кост е свързана с трохическия разрез на костите
- Артикулацията на раменната кост с радиото:
- Биомеханика: позволява само сгъване и разширяване на предмишницата на ръката;
- Анатомия: главата на радиото е артикулирана с капитала на раменната кост
- Артикулацията на радиото с ултра:
- Биомеханика: дава възможност за пронационни движения (вътрешно въртене) и супинация (ротация навън).
- Анатомия: главата на радиото е съчленена с радиален разрез на костната тъкан, образувайки проксималната радио-ултрална става.
Кости на лакътя
омир
Дисталният край на раменната кост ( дисталната диафиза ) има широка и плоска форма (поради тази причина се нарича още "химерна палитра") и е покрита с хрущял.
- трохата : разположена странично е вдлъбната повърхност, оформена като макара;
- столицата (или главата на раменната кост): разположена медиално е полусферична повърхност;
разделени от бразда с променлива дълбочина.
Както е показано на фигурата:
- трохичката се артикулира с тройноразрязания разрез на лъчицата
- капиталът е артикулиран с главата на радиото
От двете страни на дисталната диафиза на раменната кост е костна издатина, наречена епикондил, разположена непосредствено над трохията от едната страна и столицата от другата.
На нивото на епикондилите се приемат много мускули, които позволяват движенията на предмишницата, китката и ръката. По-специално:
- в латералния епикондилат се вмъкват мускулите на задната част на предмишленото отделение (разтегателни мускули на предмишницата)
- В медиалния епикондил (или епитрокула ) се вмъкват мускулите на предната част на предмишницата (флексорните мускули на предмишницата).
лакътната кост
Горната част на долната част на жлеза се състои от голяма кухина, наречена трохолерен разрез (или голяма сигмоидна кухина или полулунен разрез), ограничена от две костни издатини, отпред коронароидния (или коронарен процес) и олекранонът в задната част.,
Както е показано на фигурата, трохлеарният разрез на долната следа е ограничен от:
- olecranon : голяма костна проекция, в която се вмъква общото сухожилие на брахиалния трицепс;
- короиден процес : в долната част, от която произхожда кръгният мускул нанатор и се поставя брахиалният мускул,
Покрай между короноида и олекраната има малка инцисура, наречена радиална инцисура, която позволява на лъката да се артикулира с радиалната столица.
радио
Горният край на радиото се състои от:
- капитал или главата на радиото, което представлява най-обемната и закръглена площ;
- шията, която представлява по-тясната част под главата
Мускули на лакътя
Както се вижда в предишната глава, мускулите, които се вмъкват в лакътя през съответните сухожилия, са от двете страни на ставата, където не пречат на движението.
Мускулите, които произхождат или се вписват в лакътя, са многобройни и са разделени на следните групи:
- Епикондиларийните мускули (дълъг радиален екстензор и къс радиален екстензор на карпуса, общ екстензор на пръстите, екстензор на карпуса, екстензор на малкия пръст, акунум) произхождат от латералния епикондил и позволяват удължаване на пръстите и китката;
- Епитрохлеарните мускули (кръгъл пронатор, радиален сгъвател на карпуса, дълъг палмарен, карпален ултранен флексор) произхождат от епитроцела (или медиален епикондил); позволяват движенията на пронацията (въртенето на предмишницата, което се прави, за да се отвие с помощта на отвертка с дясната ръка) и сгъването на пръстите и китката (движението, което се прави, за да се направи юмрук или да се сложи ръка на устата, когато лакът е спрян)
- Други важни мускули, които се поберат на лакътя са
- biceps brachii и brachialis anteriorly, които позволяват флексионното движение на лакътя (довежда ръката до главата) и supination на предмишницата (въртенето на предмишницата, което позволява на дланта на ръката да се завърти нагоре);
- трицепсът брахиалис задните, което позволява движението на удължението на лакътя (премахване на ръката от главата).
Лакътни връзки
Трите стави на лакътя (раменна, раменна, херметична и проксимална) се поддържат в контакт един с друг чрез влакнест ръкав, наречен ставна капсула, стабилизирана чрез силни странични връзки; те могат да бъдат разграничени в комплекс от медиални лигаменти и в латерален комплекс:
- междинна или язва на кръвоносната връзка : тя е фиксирана над раменната кост и по-малка по долната част;
- странична или радиална колатерална връзка : тя е фиксирана над раменната кост и по-малка по радиото;
Друга важна връзка на лакътя е:
- пръстенна връзка на радиото: заобикаля радиалния капитал като пръстен и се побира на ултрата; неговото присъствие е фундаментално, за да поддържа радиото плътно близо до костите по време на движенията, което му позволява само да се върти по оста си по време на подналягане.
Не забравяйте, че радиусът и лъката се държат близки, по цялата им дължина, чрез здрава свързваща структура: междинната мембрана.
Локотични нарушения
Многократното натоварване на мускулите, които са вмъкнати в лакътя с техните сухожилия, може да предизвика болезнени синдроми на този съвместен комплекс.
- Епикондилит (или тенис лакът) включва страничния епикондил на раменната кост и сухожилните структури на екстензорите (дълги и къси) на карпуса, които са поставени в тази област; пациентът с епикондилит има болка във външната част на лакътя;
- Епитрокелит (или лакът на играча на голф) включва β- епитрохлея (наричана още медиална епикондилия) и сухожилните структури на мускулите, които са поставени в тази област; пациентът с епитрокелит показва болка във вътрешността на лакътя;
- бурсит на лакътя : торбичките са малки балони, пълни с течност, които действат като лагери, за да улеснят плъзгането в седалките, където сухожилие или лигамент се разтриват срещу друга тъкан. На нивото на лакътя има няколко торбички и най-чувствителната към възпаление (бурсит) е олеконовата торба. В допълнение към травматичните фактори, лакътните торбички могат да се запалят за повтарящи се жестове или за функционално претоварване (ръчни и спортни работници).
Коляното също е обект на травматични условия, като:
- Изкълчване : има постоянно изместване на ставните повърхности спрямо първоначалното положение; в по-голямата част от случаите, костите се движат по-назад от раменната кост. Обикновено се причинява от падане на дланта на ръката с леко наклонен лакът.
- Увреждане на междинния колатерален лигамент на лакътя : следствие от остри травматични лезии за прилагане на съвместни лостове в боевите спортове; тя може да повлияе и на копия и други ракети-носители, които хвърлят главата отгоре.
