В предишния раздел описахме най-честите причини за функционален запек (състояние, отделено от всяка структурна или метаболитна аномалия). Проблемът, следователно, ще бъде разгледан чрез опит за отстраняване на току-що изброените причинни фактори.
В първите седмици от живота, ако евакуациите са намалени, но изпражненията поддържат тяхната мека, кремообразна и водна консистенция, обикновено не се изисква лечение, дори когато детето страда от опит за евакуация. Всъщност видяхме как това страдание действително принадлежи на нормален процес на растеж, по време на който детето постепенно се научава да свива само мускулите, необходими за евакуация; така му дайте време да практикува, без немотивирани притеснения или лечебни интервенции, безполезни или дори вредни.
Ако истинският запек (твърди изпражнения, болезнени и редки евакуации) се появи при дете, хранено с формула, проблемът може да бъде решен чрез увеличаване на приема на течности, например чрез разреждане на прахообразните препарати в по-големи количества вода. В случаи на по-упорита запек може да е полезно - след получаване на положителното мнение на педиатъра - да се добавят малко ябълков, крушов, бял или сливов сок към водата в бутилката.
Основната протеинова алергия към кравето мляко може да се докаже от симптоми като храносмилателни проблеми, повръщане, уртикария, ректално възпаление и затруднено дишане (диспнея); ако подозрението е основателно, може да се обмисли изключваща диета с продължителност 2-4 седмици (премахване на кравето мляко за този период от време и да се види какво се случва, след това да се въведе отново, за да се потвърди или не запек и други нарушения действително зависят от тази алергия).
Крайъгълният камък в терапията на запек при по-големи деца е да се направи евакуацията не по-болезнена, но удобна. За превантивни цели е важно да се направят изпражненията по-меки чрез щедрото прилагане на фекални течности и "омекотители"; сред тях най-здравословните и най-естествените се дават от хранителните влакна, съдържащи се в растителните храни, които често не се оценяват от малкото. Проблемът може да бъде заобиколен, опитвайки се да идентифицирате храните, които детето ви би искал, също и във връзка с формата, в която се срещат. Плодове, например, могат да бъдат сервирани с лъжица сладолед или бита сметана, или просто "украсени" с малко въображение (нарязани на клинове за съставяне на цвете, слънце, усмихнато лице). Зеленчуците, обаче, могат да бъдат смлени и "скрити" в соса или пълни с кюфтета или tortelli. В този контекст добрият пример, даден от родителите, също е много важен; ако мама и татко покажат признателност към зеленчуците, за бебето е по-лесно да ги обичат. Вниманието обаче е да се избегнат твърде строги конфликтни ситуации и налагания по време на хранене, тъй като запекът на детето вече сам по себе си е важен психологически стрес за цялото семейство. В допълнение към омекотяването на изпражненията, очевидно е необходимо да се лекуват всички анални патологии, които правят евакуацията болезнена; в това отношение средствата срещу запек са полезни, което прави изпражненията по-меки и по-големи; Също толкова важна е и точната интимна хигиена и - в най-сериозните случаи - локално лечение, основано на антибактериални, аналгетични и епителизиращи мазила.
В допълнение към храненето е много важно да се обучава детето на правилната позиция по време на използването на тоалетната. Използването на гърнето например е много по-съгласувано от постуралната гледна точка, отколкото тоалетната, което принуждава детето към неестествена поза с ръце на поничката, за да избегне падането, коленете и краката. Ако нямате турска баня и детето ви предпочита да използва тоалетната, защото това се чувства "голямо", препоръчително е да се използват подходящи редуктори и табуретка за поставяне в подножието на тоалетната, което позволява на детето да дръжте коленете далеч и стъпалата на краката здраво почиват на това покачване (за правилното позициониране е необходимо детето да може да си почива на пода или на изпражненията).
Друга проста мярка за нормализиране на дефекацията в запеклото дете е така нареченото "тоалетно обучение", което се състои в това да го покани да се евакуира в банята в предварително уговорени часове на деня (късен следобед, след вечеря), без прекалено бързане. В тази среда, в действителност, могат да се насладят на максимална степен на комфорт, неприкосновеност на личния живот и хигиена.
Само когато всички тези мерки не работят, за да се реши запекът на детето, педиатърът може да предпише подходящи контроли, като пробиотични млечни ферменти, влакнести препарати или фекални омекотители. Сред последните се споменават осмотичните лаксативи като лактитол и лактулоза и полиетилен гликол. Продължителната употреба на стимулантни лаксативи (сена, сок от алое и бисакодил) не се препоръчва за решаване на запек при детето; освен това, тъй като използването на какъвто и да е лаксативен метод има тенденция да води до пристрастяване, важно е да се постигне съгласие с лекаря за честотата на приложението при детето с констипация.
