всеобщност
Говори се за хиперинсулинемия всеки път, когато изследванията на кръвта показват излишък на инсулин в кръвта .
Това състояние, което не е задължително патологично, е типично за хора с захарен диабет тип II и - по-общо - за тези, които са развили форма на инсулинова резистентност.
инсулин
Накратко, напомняме, че инсулинът е хормон с панкреатичен произход, много важен за регулиране на нивата на кръвната захар (гликемия). Инсулинът, по-специално, улеснява навлизането на глюкоза - първичен енергиен субстрат - в инсулин-зависими тъкани (състояща се главно от мускулна и мастна тъкан). На това ниво клетките показват специфични инсулинови рецептори, които след като се свържат с хормона, причиняват транслокацията на специални глюкозни транспортери, от цитоплазмата до плазмената мембрана. По този начин има преминаване на захар от кръвта към междинната течност и накрая към клетката, която я използва като източник на енергия.
Причини
В хода на живота, поради вродени или придобити фактори, може да се случи, че клетките стават по-малко чувствителни към инсулин; в тези случаи се говори за инсулинова резистентност . Независимо от многото причини, които могат да го произведат (вижте статията, посветена на тези, които искат да задълбочат темата), в началните етапи това състояние определя хиперинсулинемията.
Панкреасът всъщност се опитва да компенсира намалената чувствителност на клетките чрез увеличаване на синтеза и освобождаването на хормона. Когато това състояние стане хронично, преумората на панкреаса и негативните ефекти на хиперинсулинемията върху клетъчната чувствителност, причиняват функционално намаляване на клетките, използвани за производството на инсулин и появата на хипергликемия на гладно; по този начин компенсиращият механизъм, описан по-горе, се премахва и е възможно да се говори във всички аспекти на захарен диабет тип II. Следователно не е изненадващо, че хиперинсулинемията предшества в много случаи - дори и няколко години - появата на захарен диабет.
Много рядко, хиперинсулинемията може да бъде причинена от тумор, включващ клетките, отговорни за производството на инсулин ( инсулинома ), или от наличието на прекомерен брой такива клетки (несидиобластоза). Остра хиперинсулинемия (краткотрайна и преходна) може да бъде последствие от прекомерния прием на инсулин или захари.
Симптоми
Най-общо, хиперинсулинемията не предизвиква особени признаци и симптоми; когато е особено подчертано, то може да бъде свързано с тремор, изпотяване, летаргия, припадък и кома, всички симптоми, дължащи се на състоянието на създадената реактивна хипогликемия.
Усложнения
Като се има предвид ендокринната активност на хормона, в присъствието на хиперинсулинемия се наблюдава и повишен чернодробен синтез на триглицериди (хипертриглицеридемия); при бъбречно ниво обаче повишеното задържане на натрий спомага за появата на хипертония. Поради всички тези причини - и за честото свързване със затлъстяване, хиперандрогения, чернодробна стеатоза, дислипидемия, тютюнопушене, хиперурикемия, поликистозни яйчници и атеросклероза - хиперинсулинемията се счита за важен и независим сърдечносъдов рисков фактор.
лечение
Лечението на хиперинсулинемията очевидно зависи от причините, които го определят; ако включва тежка хипогликемия, ще бъде лекувана чрез приемане на захари с висок и среден гликемичен индекс; в най-тежките случаи е необходимо интрамускулно инжектиране на глюкагон или интравенозна глюкоза. Инсулиномната терапия е по същество хирургична. Когато хиперинсулинемията е свързана с инсулинова резистентност, тя може да бъде ефективно лекувана с редовна физическа активност, подходяща диета и загуба на тегло, вероятно допълнена от специфични добавки (пектини и разтворими фибри намаляват чревната абсорбция на глюкоза, с изравняване \ t на постпрандиалната гликемична крива). Когато диетичните и поведенчески промени не успеят да върнат гликемичната структура обратно до приемливи стойности, могат да се използват специални хипогликемични лекарства.
