извивания

всеобщност

Варизмът е ортопедичният термин, който включва всички тези деформации на крайниците, в които поради аномална връзка между два съседни скелетни сегмента, най-отдалеченото от тях представлява медиално отклонение, т.е. има тенденция към атипичен подход към сагиталната равнина.

Има различни видове варизми; сред най-често срещаните видове са: варусовото коляно, varus toe, coxa vara и varito varito.

Преглед на средно-латералните и проксимално-дисталните термини

В анатомията медиалните и латералните са два термина с противоположен смисъл, които служат за посочване на разстоянието на анатомичния елемент от сагиталната равнина, т.е. предно-задното разделение на човешкото тяло, от което се получават две равни и симетрични половини.

Медиалното означава " близо " или " по-близо " до сагиталната равнина, докато страничните означава " далеч " или " по-далеч " от сагиталната равнина.

Проксималната-дисталния

Като медиални и странични, също проксимални и дистални са два анатомични термина с противоположно значение.

Проксимална означава " по-близо до центъра на тялото " или " по-близо до точката на произход ". Насочена към бедрената кост, например, показва частта от тази кост, която е най-близо до тялото.

Distal, от друга страна, означава " по-далеч от центъра на тялото " или " по-далеч от мястото на произход ". Винаги отнасящи се до бедрената кост, като пример, показва частта от тази кост, която е най-отдалечена от тялото (и по-близо до колянната става).

Какво е варизъм?

Варизмът е ортопедичният термин, който показва деформациите на крайниците, в които, поради аномалната връзка между два съседни скелетни сегмента, най-отдалеченото от тях представлява медиална ориентация, т.е. има тенденция да се приближава нетипично към сагиталната равнина.

Наличието на варизъм може да има различни последици върху артикулацията, в която участва отклоненият костен сегмент, последиците, които могат да бъдат анатомични и в най-сериозните случаи също с функционален характер.

В допълнение, болестни симптоми и различни усложнения могат да възникнат и от варизма.

Това е обратното на валгизма

Варизмът е обратното условие за валгизъм . В действителност, с термина валгизъм, лекарите се позовават на деформации на крайниците, в които, поради аномална връзка между два съседни скелетни сегмента, най-отдалечената от тези две страни има странична ориентация, т.е. сагитална равнина.

Подобно на варизма, валгусът може да промени анатомията и функцията на ставата, в която участват деформираните костни сегменти и да предизвикат симптоми и усложнения.

Видове

Варизмът може да засегне различни кости (и стави) на човешкото тяло.

Сред най-често срещаните анатомични места на варизма са:

Коляното . Варусът на коляното е по-известен като варусното коляно ;
Палеца . Големият пръст варизма получава най-подходящото име на varus toe ;
Бедрото . В ортопедичното поле е известен хип-варизмът с термина кокса вара ;
Лакът . Варусът на лакътя е състояние, наречено по-правилно, varito varano .

Сред най-необичайните анатомични места на варизма, обаче, се съобщава само за глезена . Варусът на глезена е по-известен като крак -варусен крак или клисура .

Коляно варус

Варусовото коляно е деформацията на долните крайници, която отразява несъответствието на бедрената кост и пищяла, така че двете колена да сочат навън, костите в противоположна посока един от друг.

С други думи, тези, които страдат от варусно коляно, представляват ангулация на бедрените кости, която включва анормално отстраняване на двете колена от сагиталната равнина (странична посока).

В обичайния си език коляното на варуса е известно най-малко на 3 други начина, които са: " колене до О ", " извити колене " и " колене до скоби ". За да се оправдае използването на тези различни думи е появата на долните крайници, при хората с варусно коляно: те всъщност имат сходство с гласната O, с лък или с чифт кръгли скоби.

Сред основните причини и рискови фактори на коляното на варуса са:

Много млада възраст (NB: в този случай деформацията често е временна);
Рахит
Лошо установените фрактури на бедрената кост;
Някои неврологични нарушения;
Повтарящи се и лошо третирани наранявания на коленните връзки;
Отравяне с флуор или олово;
гонартроза;
Костни инфекции, които са нарушили нормалното развитие на скелета;
Болест на Blount;
Някои еволюционни нарушения;
Някои форми на скелетна дисплазия.

Като правило, леките форми на варусно коляно са асимптоматични и без последствия за ежедневието (за някой те са естетически проблем, но нищо повече). Най-тежките форми, от друга страна, са болезнени и потенциално способни на усложнения, засягащи лигаментите на коляното и / или медиалния менискус на коляното .

Варусното коляно е анатомичната деформация на долните крайници, противоположна на така нареченото валгусно коляно, при което двете колени са насочени навътре, т.е. в една и съща посока.

Диагнозата на варусното коляно е незабавна и се основава на простото наблюдение на долните крайници и по-специално на коленете.

Венозното коляно изисква планиране на ad hoc лечение, само когато е симптоматично и клиничните прояви, че той / тя зависи в голяма степен от качеството на живота на ползвателя.

Следователно, във всички случаи, в които тя е свободна от симптоми, тя не е подложена на никаква терапия, дори и най-малко инвазивна.

Като цяло, при опит за лечение на варусното коляно и свързаната с него симптоматика, лекарите отдават предимство на консервативното лечение, като запазват правото да прибягнат до хирургическа намеса само ако гореспоменатото консервативно лечение не успее или не е достатъчно ефективно.

Консервативните лечения включват: използване на ортопедични и / или ортопедични обувки, физиотерапия, постурална гимнастика, инжектиране на хондропротектори и противовъзпалителни средства и инжектиране на хиалуронова киселина.

Що се отнася до хирургичното лечение, последното се състои в деликатна операция на ремоделиране на дисталния край на бедрената кост, известна като остеотомия на бедрената кост .

В коляното на варуса костният сегмент, който е главният герой на явлението varus, е тибията, по-точно, дисталния край на пищяла.

Фигура: сравнение между нормалните колене и "сводестите колене". Както може да се види от изображението, в коляното на варуса, тибията има атипично медиално отклонение.

Hallux varus

Варусовият пръст е анатомична деформация на първия пръст, така че фалангите на този пръст имат анормална медиална ориентация, в сравнение с I метатарзуса.

Варусният пръст може да бъде вродено състояние (т.е. настояще от раждането) или придобито състояние. Сред причините за придобитите varus hallux са:

Силна травма на палеца;
Ревматоиден артрит;
Анкилозиращ спондилит;
Полио;
Болест на Charcot-Marie-Tooth;
Операцията на hallux valgus е неуспешна. В тези ситуации варусът на пръста е хирургично усложнение и се нарича още иатрогенно палеца на краката .

Като цяло леките форми на варикозните халюкси са асимптоматични, докато тежките форми са отговорни за богата симптоматична картина, която включва:

Болка в пръстите;
Промени в общата форма на стъпалото. Тези промени произтичат от тягата, която първата фаланга на големия пръст, поради своето отклонение, впечатлява върху другите пръсти;
Намалена мобилност на палеца;
Слабост поради болка;
Трудности при носене на обувки.

Варусовият пръст е анатомичната деформация на първия пръст на крака, противоположен на hallux valgus, при който първата метатарзала представлява аномална медиална ориентация, докато двете фаланги посочват атипично към другите пръсти на крака (т.е. в страничната посока) ).

За да се формулира точна диагноза на варикоза, която също дава оценка на степента на деформация, са фундаментални: наблюдението на стъпалото, бароподометричното изследване и рентгенографията на стъпалото.

Варусовата пета привлича вниманието на лекаря и се подлага на терапия, само когато е симптоматична и клиничните прояви, зависещи от него, силно влияят върху качеството на живот на потребителя (напр. Невъзможност да се носят всякакви обувки).

Следователно, при асимптоматични случаи не се осигурява никаква терапия, дори и най-малко инвазивна.

Днес индивиди с варуса могат да разчитат на консервативна и хирургична грижа ; Все пак, трябва да се отбележи, че обикновено при планирането на най-подходящата терапия лекарите са склонни да дават предимство на консервативното лечение, като запазват правото си да прибягват до операция само в случай на неуспех на последното.

Сред възможните консервативни лечения на Hallux varus, си струва да споменем: почивка от всички тези дейности, които причиняват болка в стъпалата, използването на обувки по поръчка, прилагането на лед в болезнената област, използването на персонализирани ортези, физиотерапия и НСПВС.

Що се отнася до лечението с хирургичен характер, последното обикновено се състои от клиновата остеотомия на главата на I метатарзуса или на основата на първата фаланга на hallux. Крайната цел на клиновата остеотомия при варуса на пръста е да се пренастроят двете фаланги на първия пръст по отношение на I метатарзуса.

В големия пръст, костният сегмент, който е главният герой на явлението варизм, е комплексът от двете фаланги, които съставляват първия пръст.

Фигура: hallux valgus. Както можете да видите от изображението, първата фаланга на големия пръст е ориентирана към вътрешността на крака. Изображение от en.wikipedia.org

Кокса вара

В медицината се нарича кокса вара деформацията на бедрото, така че ъгълът, образуван от бинома на главата-врата на бедрената кост (проксималната епифиза) и тялото на бедрената кост (диафиза), не е по-голям от 120 градуса или поне 5-15 градуса по-малко от нормалното.

В резултат на този аномален ъгъл индивиди с coxa vara представляват бедрена кост, чиято проксимална епифиза приема почти хоризонтална ориентация по отношение на диафизата.

Моно- или двустранна деформация, coxa vara може да бъде вроден или придобит дефект.

Сред причините за придобитата кокса вара, отбелязваме:

Рахит
Някои костни заболявания, като болест на Paget, остеогенеза imperfecta или остеопороза;
Болест на Пертес;
Остеомиелит;
Травми в бедрото в ранна възраст, така че да попречат на правилния процес на растеж на бедрената кост;
Фиброзна дисплазия (вид рак на костите).
Някои възпалителни състояния от инфекциозен произход, като туберкулоза;

Ако е лек, кокса вара е асимптоматичен ; ако е тежък обаче, той е отговорен за различни симптоми и усложнения, включително: болка в тазобедрената става, скованост на ставите (винаги в бедрото), куцота, скъсяване на едната или и на двете долни крайници и накрая, необичайно развитие на мускулите. похитители на бедрото .

Coxa vara е скелетната деформация, противоположна на coxa valga, в която ъгълът, образуван от проксималната епифиза на бедрената кост и диафизата на бедрената кост, е поне 140 градуса, т.е. между 5 и 15 градуса повече от нормалното.

Ако погледнете на бедрената кост на човек с кокса валга, е възможно да забележите как комбинацията на главата и врата на бедрената кост има тенденция да се подравни, по нетипичен начин, към тялото на бедрената кост.

За точна диагноза кокса вара е от съществено значение: физическото изследване, анамнезата и рентгенографията на бедрото. Понякога на рентгеновата снимка на хълбока лекарите могат да добавят и други диагностични тестове, включително: ядрено магнитен резонанс и / или КТ.

Очаквано само при наличие на симптоми, несъвместими с нормален живот, лечението на coxa vara е изключително хирургично и се състои от остеотомия, насочена към ремоделиране на проксималната част на бедрената кост.

Обикновено хирургичните операции на coxa vara осигуряват добри резултати.

В кокса вара, костният сегмент, който е главният герой на явлението варизма, е тялото на бедрената кост, което, в сравнение с проксималната епифиза на бедрената кост, има по-изразена медиална ориентация от нормалното.

Фигура: сравнение между нормалното бедро, кокса валга и кокса вара. Изображение от en.wikipedia.org

Cubito varo

Лекарите наричат cubitus скелетната деформация, която в горните крайници, удължена по стените и с дланите на ръцете, гледа напред, определя по-ниска от нормалната тенденция на предмишницата да се дистанцира от тялото.

С други думи, варито на лакътя е деформацията на лакътя, така че с разширен горен крайник, оста на раменната кост (костта на рамото) се образува с оста на лъче-радио комплекс (кости на предмишницата) под ъгъл медиална позиция (т.е. между страничната и горната част) с амплитуда, която не надвишава 5 градуса. Трябва да се помни, че при хора без кубитус varus, гореспоменатият ъгъл е между 11 и 14 градуса (така че е определено по-широк, отколкото в лявата валгус).

Varus cubit може да има вроден или придобит произход.

Сред основните причини за придобития кубитус, суперакондилуидните фрактури на раменната кост (виж фрактура на раменната кост) са заслужава да бъдат споменати.

Варусът може да бъде моно- или двустранно; освен отделните изключения, той е едностранен, когато има придобит произход, докато е двустранен, когато има вроден характер.

Леките форми на варитовия лакът са обикновено без симптоми и без последствия в ежедневния живот; напротив, тежките форми променят някои двигателни функции на горния крайник (например ограничено огъване на ръката) и са потенциално способни да причинят увреждане на язвения нерв до точката на предизвикване на невропатия .

Невропатията на язвения нерв е причина за изтръпване и намалена чувствителност, на нивото на последните два пръста на ръката и загуба на контрол върху някои мускули на предмишницата и ръката.

Вариторният лакът е скелетната деформация, противоположна на валгусовия кубит, в която при удължен горен крайник оста на раменната кост образува с ос на лъче-радио комплекс ъгъл в медиалната позиция 15 градуса или по-висока.

За да се формулира точна диагноза на варитния лакът, са необходими следните: физикален преглед, медицинска анамнеза и рентгенография на лакътя (рядко се практикуват и магнитен резонанс и КТ).

Като правило лекарите лекуват само симптоматични варуси и несъвместими с нормалния живот. В тези ситуации терапията е изключително хирургична и се състои от хирургическа намеса на затворена клинова остеотомия, последвана от период на физиотерапия .

Според лекарите, навременната терапия на симптоматичен лакът на варизма е много често свързана с благоприятна прогноза.

При варитния лакът костният сегмент, който е главният герой на явлението варизма, е ултра-радиокомплекс, който придобива по-изразена медиална ориентация от нормалното.