всеобщност
Карцино-ембрионалният антиген ( СЕА ) е протеин, който може да се произвежда в големи количества от клетки на много видове рак : колоректален, щитовидната, белодробната, гърдата, черния дроб, панкреаса, стомаха и яйчниците.
В резултат на това CEA се използва като маркер за първоначално типизиране на неопластичния процес и за проследяване на появата на рецидиви.
Стойността на карциноембрионния антиген е по-висока при наличието на широко разпространени неопластични заболявания. Трябва да се има предвид обаче, че стойността може да се повиши и поради нетуморни заболявания като хепатит, чревен полипоз, колит, емфизем и пневмония. Освен това при пушачите този параметър обикновено е по-висок от този, който не пуши.
Какво
Карциноембрионният антиген или по-просто СЕА (акроним на английския карцино-ембрионален антиген) е гликопротеин с приблизително молекулно тегло от 210, 000 далтона. Той се произвежда основно от фетални клетки на храносмилателния тракт, черния дроб и панкреаса, през първите два триместра на бременността, а след раждането е много малък.
Вижда се също, че карциноембрионният антиген проявява различна молекулна специфичност, следователно имунологична, в зависимост от тъканите, в които се синтезира, поради вариации в глюкозния компонент на молекулата.
Говорим за група хетерогенни молекули, а не само за една макромолекула.
При възрастни, много малки количества карцино-ембрионален антиген се секретират от клетките на дебелото черво, белодробния паренхим и тъканта на гърдата по време на кърмене. Нивото на кръвта му, особено намалено, се увеличава в много болестни състояния, както неопластични, така и не.
Защото се измерва
Изследването на карцино-ембрионалния антиген служи за определяне на присъствието му в кръвта . Плазмената концентрация на този гликопротеин всъщност се счита за туморен маркер, тъй като присъствието му е добре свързано с някои неопластични заболявания.
СЕА е специфичен маркер за колоректална злокачественост .
Той се използва главно за откриване на ранни рецидиви (т.е. части от неоплазма, които са се върнали след първото лечение или хирургична намеса) и наличието на метастази .
По-конкретно, определянето на КОО е посочено в следните случаи:
- Мониторинг на туморната прогресия на колоректален рак ;
- Диференциална диагностика на чернодробни неоплазми ;
- Постоперативен контрол и определяне на метастази и рецидиви на рак на гърдата и белия дроб .
Тестът за карцино-ембрионален антиген не е полезен обаче като скринингов тест.
Трябва обаче да се има предвид, че нивото на кръвта му може да се увеличи и при много хронични неопластични заболявания.
Увеличаването на стойността му може да се намери в хода на:
- Хепатопатии (включително алкохолна цироза);
- панкреатит;
- Хронични чревни възпалителни заболявания;
- дивертикулит;
- Полипоза на дебелото черво;
- белодробни заболявания;
- Хронична бъбречна недостатъчност.
CEA се увеличава значително дори с възрастта.
Нормални стойности
Карциноембрионният антиген е открит за първи път през 1965 г. от Gold и Freedman, по време на изследването на клетъчните мембрани на неопластичните клетки при пациенти, които носят аденокарцином на дебелото черво.
Нормалната плазмена концентрация на ЕАА варира от 0 до 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - причини
Както се очаква, са открити високи нива на карциноембрионния антиген, както и при колоректален рак (70-90% от пациентите с злокачествени новообразувания на дебелото черво), както и при различни други злокачествени и доброкачествени заболявания.
Доброкачествени заболявания
Доброкачествените патологии са например:
- панкреатит;
- Бронхит;
- Белодробен емфизем;
- Гастрит;
- Стомашна пептична язва;
- Цироза на черния дроб:
- Уремични състояния;
- Доброкачествени плитки;
- Болест на Crohn;
- Улцерозен колит;
- Дивертикулоза.
Стойностите на СЕА също се увеличават в непатологично състояние, макар и доста широко разпространено, което е и това на среброто пушене. Еднакво широко разпространено е доброкачествено неопластично състояние, известно като полипоза на дебелото черво; дори в този случай, нивата на карциноембрионния антиген са по-високи от нормалните.
тумори
За съжаление, няма CEA прагови стойности, които да правят разлика между злокачествени и доброкачествени заболявания, дори ако като цяло повишенията са редки или във всеки случай съдържат (под 3 μg / ml). Тази оскъдна специфичност и чувствителност на карциноембрионния антиген предотвратява използването му като скринингов метод за ранно разпознаване на неопластични патологии.
CEA намира най-честото си приложение при карцином на дебелото черво, по-специално за наблюдение на отговора на пациенти, подложени на хирургична или друга терапия, както и като маркер на възможни рецидиви. Ето защо се обръща специално внимание на мониторинга на предоперативните нива на СЕА, тъй като те са свързани с риска от неопластичен рецидив след резекция на първичния тумор.
Освен това, в следоперативния период периодично се наблюдават нивата на карциноембрионния антиген, тъй като чувствителните нива на неговите нива са ранен индикатор за метастази, който идва няколко седмици преди клиничните и инструменталните методи да могат да ги открият.
Друго злокачествено заболяване, свързано с подчертано повишаване на нивата на карциноембрионния антиген, е рак на панкреаса, много по-рядък от рака на дебелото черво, но много по-агресивен.
В крайна сметка, карцино-ембрионалният антиген не е специфичен за какъвто и да е вид неоплазма, дори ако стойностите, по-високи от 20 μg / ml (20 mcg / ml) са значително корелирани с метастази и / или примитивен карцином на панкреаса или дебелото черво -retto. Тенденции по-ниски от нивата на СЕА могат да се появят в белодробен, стомашен, яйчников, маточен и чернодробен, гърден и бъбречен карциноми, както и при левкемия, лимфоми и саркоми.
CEA Low - Причини
Карцино-ембрионалният антиген намалява по отношение на отговора към лечението на рак.
Важно е обаче да се помни, че отрицателните стойности не изключват наличието на неоплазма. Поради тази причина клиничната значимост на теста трябва да бъде съпоставена с анамнестичните, обективните, инструменталните и лабораторните находки.
Как да се измери
Карцино-ембрионалният антиген се измерва чрез анализ на кръвта. Те се повтарят няколко пъти по време на наблюдението или лечението на заболяването. Понякога пробата, за която трябва да се търси СЕА, може да бъде взета в други телесни течности, като перитонеална, плеврална и гръбначно-мозъчна течност (CSF).
подготовка
Ако кръвният тест включва и други тестове, като оценка на кръвната захар или дозировка на холестерол, трябва да се спазва глад от поне 8 до 10 часа преди събирането.
Тълкуване на резултатите
Като цяло, особено високите стойности на СЕА са свързани с колоректален рак, но също така и с тумори на гърдата, стомаха, белия дроб, шийката на матката и яйчниците.
Мониторинг на раковата терапия и рецидив
- Когато концентрацията на карциноембрионния антиген е първоначално повишена и впоследствие намалява до нормално след терапията, това означава, че туморът е успешно лекуван.
- Постоянното увеличаване на концентрацията на СЕА често е първият признак за рецидив на заболяването.
- Трябва да се има предвид обаче, че не всички видове рак произвеждат карциноембрионен антиген, възможно е да има рак с нормални стойности на карцино-ембрионален антиген. Ако туморът не произвежда СЕА, тестът не е полезен в мониторинговата програма.
Прогноза и / или поставяне на неопластично заболяване
В случай на малък или ранен стадий на тумор често се съобщава за нормални или леко повишени концентрации на СЕА. Хората с разширен тумор, в напреднал стадий или с широко разпространен рак в тялото, по-често проявяват повишени концентрации на карцино-ембрионален антиген.
Определяне наличието на метастази
Ако СЕА присъства в телесна течност, различна от кръв, вероятно е туморът да се е разпространил в тази област на тялото. Например, откриването на карциноембинен антиген в цереброспиналната течност може да е признак на метастази в централната нервна система.
