Епигастрална болка

всеобщност

Епигастралната болка е болезнено усещане, което възниква в средата на горната част на корема. Редица условия могат да провокират появата му, някои дори много сериозни, като рак на панкреаса, рак на стомаха или инфаркт на миокарда.

Свързаните симптоми зависят от това, което подкрепя появата на болка: например, пациенти с болка в епигастриума от инфаркт на миокарда могат да се оплакват от болезнено усещане в рамото и / или ръката, диспнея, въздишки по време на дишане и др.

Правилната диагноза на причините, които причиняват епигастрална болка, е от съществено значение за планирането на най-подходящата терапия.

Какво е епигастрална болка?

Епигастралната болка е това болезнено усещане, което се намира на нивото на епигастриума .

В анатомичния език терминът епигастриум (или епигастралната област ) идентифицира най-високата и най-централната част на корема, ограничена по-добре от крайбрежните хрущяли и по-малка от областта на пъпната връв.

АНАТОМИЯ НА ЕПИГАСТРАТА

Епигастриумът представлява една от деветте анатомични области, с които лекарите описват корема на човека. Продължавайки от ляво на дясно и отгоре надолу, останалите осем участъка са: десен хипохондрия, ляво подребрие, дясна лумбална област, област на пъпната област, лява лумбална област, дясна илиачна ямка, хипогастриум и лява илиачна ямка.

Епигастриумът се намира между десния хипохондрий и левия хипохондрий.

Под епигастралната област се намират няколко вътрешни органа, включително:

• Пилорът. Това е крайната част на стомаха, отговорна за регулирането на приема на стомашното съдържание в тънките черва (т.е. първата част на червата). За да се гарантира пълно преминаване на храната между стомаха и червата, е клапан, известен като пилоричен сфинктер.
• Дуоденумът. Това е първата част на тънките черва; последният също включва гладно и илеум.
• панкреас
• Част от черния дроб
• Част от аортата
• Част от долната вена кава
• Напречен дебело черво. Това е третата част на дебелото черво (или дебелото черво); тя следва сляпото черво и възходящото дебело черво, а предхожда низходящото дебело черво, сигмоидната и ректума. Напречната колона е и най-високата част на дебелото черво.

Причини

За задълбочаване: Епигастралгия - причини и симптоми

Епигастралната болка е симптом, следователно е следствие от специфично поведение или от специфично болестно състояние.

В повечето случаи това може да бъде причинено от:

• Прекомерно хранене . Това може да доведе до лошо храносмилане (или диспепсия).
• Пийте алкохол по време на хранене .
• Консумирайте големи количества мазнини или пикантни храни .
• Гастроезофагеална рефлуксна болест . Състои се в прекомерно и хронично издигане към хранопровода на киселинното съдържание на стомаха (стомашни сокове). Хранопровода е каналът, който свързва устата със стомаха; честото присъствие на киселинни вещества от стомаха вътре в нея разпалва стените на лигавицата и впоследствие определя износването им.
• Наличието на гастрит . Това е възпаление на стомашната стена, т.е. на вътрешната стена на стомаха.
• Форма на непоносимост към лактоза . Лактозата е захарта в млякото и нейните производни. Непоносимостта към лактоза е състояние, при което консумацията на мляко и неговите производни причинява неалергична реакция, характеризираща се с стомашно-чревни нарушения като подуване, спазми и диария.
• Състоянието на бременността . При бременни жени появата на болка в епигастриума може да се дължи на две причини: забавяне на храносмилателния процес, предизвикано от хормоналните промени, които характеризират бременността, или повишено налягане върху коремното ниво от нарастващия плод.
• Приемът на някои гастролептични лекарства, като така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) . Аспиринът е НСПВС, който сред страничните ефекти има и епигастрална болка.

ПРИЧИНЯВА ПО-МАЛКО ЕПИГАСТРИЧНА БОЛКА

Дори и по-рядко, болка в епигастриума може да възникне поради:

• Хранопровода на Барет . При засегнатите се задейства определен процес, който предизвиква заместването на нормалната лигавица на хранопровода с тъкан, много подобна на тази, покриваща дванадесетопръстника. Езофагусът на Барет предразполага към тумора на хранопровода (или тумора на хранопровода).
• Изчисления на жлъчните пътища (или изчисления на жлъчния мехур) . Те са "камъчета", които се образуват вътре в жлъчния мехур (или жлъчния мехур), сакуларен орган, разположен под черния дроб и изпратен да съдържа жлъчка. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на утаяването на веществата, които образуват жлъчката (по-специално холестерол и жлъчни пигменти).

  Жлъчката е вещество, произвеждано от черния дроб, което се използва за усвояване и абсорбиране на мазнини.

• Хиатална херния . Хиатална херния е изпъкналост на стомаха чрез т.нар. Езофагеална диафрагмална пауза, т.е. дупка на диафрагмата, в която обикновено се вписва хранопровода.

  Според скорошна статистика хиаталната херния би засегнала 15% от италианците.

• Рак на панкреаса . Това е една от злокачествените тумори с най-лоша прогноза. За съжаление, високата смъртност също трябва да се добави към слабото присъствие на симптомите в началната фаза, което значително намалява шансовете за ранна диагноза.
• Панкреатит . Това е медицински термин, който идентифицира възпалението на панкреаса. Има форми на остър панкреатит и форми на хроничен панкреатит.
• Пептична язва или перфорирана пептична язва . Пептичните язви са малки, добре локализирани лезии, засягащи лигавицата на храносмилателната система, изложена на действието на стомашните сокове. Следователно те могат да имат различни места: стомашна язва (стомашна язва), дванадесетопръстника (дуоденална язва) и долна част на хранопровода (язва на хранопровода).

  Пептичните язви се определят като перфорирани, когато лезиите, които ги характеризират, са много дълбоки, така че има намеса на кръвоносни съдове (кръвоизливи).

• Рак на стомаха . В 90% от случаите ракът на стомаха (или рак на стомаха) произхожда от клетките на лигавицата, които образуват вътрешната стена на стомаха и от жлезите, вмъкнати между гореспоменатите клетки.

  Това злокачествено новообразувание обикновено засяга мъже над 55-годишна възраст, пушачи и с лоши хранителни навици (пушени храни, малко плодове и малко зеленчуци).

• Рак на хранопровода . Също известен като езофагеален тумор, той обикновено произхожда от клетките, които изравняват вътрешната повърхност на езофагеалния канал. Това е много агресивна злокачествена неоплазма.

ЕПИГАСТРИЧНА КАРДИЧНА БОЛЯ

С приблизително същата честота, както и в предишни случаи, болка в епигастриума може да бъде свързана със сърдечни проблеми, особено с ангина пекторис и инфаркт на миокарда (или сърдечен удар ).

Какво представлява ангина пекторис и инфаркт на миокарда?

Ангина пекторис е синдром, характеризиращ се основно от потискаща и свиваща болка в центъра на гърдите. Нейният външен вид е резултат от намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, в сравнение с това, което е необходимо за пълната му функционалност. Като цяло, намаленото кръвоснабдяване на миокарда (т.е. сърдечния мускул) се дължи на процес на атеросклероза, засягащ коронарните артерии.

Ангина пекторис е състояние, което обикновено се проявява под стрес, когато, в лицето на повишеното търсене на кръв от страна на сърцето, няма адекватен отговор по отношение на перфузията.

Сърдечният удар, от друга страна, е много по-сериозно състояние от ангина пекторис. При тези, които страдат от инфаркт на миокарда, кръвоснабдяването на сърцето се намалява до такава степен, че по-голяма или по-малка част от сърдечния мускул преминава в некроза (т.е. до смърт). Освен това, без правилното кръвоснабдяване, липсват кислород и хранителни вещества, основни елементи за оцеляването на всяка клетка в тялото.

Симптоми

Епигастралната болка може да бъде придружена от други симптоми. Тези прояви зависят от основното болестно състояние, това е причината, която е предизвикала болезненото усещане.

Тъй като обикновено болката в епигастралната област отразява наличието на стомашно-чревен проблем, най-честите свързани симптоми са:

• Болка и към останалата част от корема
• Подуване или раздуване на корема
• Чувство за повръщане
• Гадене при повръщане или без повръщане
• Горене в стомаха и горната част на гърдите
• запек
• диария
• метеоризъм
• Истинска болка в горната част на гърдите

Когато болката е свързана с проблемите на сърцето

Когато болка в епигастриума е свързана със сърдечни проблеми, като ангина пекторис или инфаркт на миокарда, симптомите, които могат да съпътстват присъствието му, са:

• Констриктивна и потискаща болка в гърдите
• Сърцебиене
• Широко разпространена е болката и в рамото и в лявата ръка
• Дихателни проблеми, включително задух (задух), затруднено дишане, задъхване при дишане и задушаване \ t
• Повръщане с кръв или черна субстанция, като основание за кафе

Усложнения

Това не е толкова епигастралната болка сама по себе си, а по-скоро причините, които я задействаха, което създаваше определен набор от усложнения.

Например, в случай на рак на стомаха, възможно усложнение на това заболяване е разпространението на туморни клетки в съседните органи и метастазите (т.е. процесът, чрез който неопластичните клетки се разпространяват в други области на тялото, през кръвния поток).

Дори когато не е свързана с особено тежки заболявания, постоянната болка в епигастриума може да бъде много досадна и да повлияе на стандарта на живот на засегнатите.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Добре е да се консултирате с лекар или да отидете в най-близкия болничен център, ако болката в епигастриума е устойчива, досадна и / или свързана със симптоми, които могат да се дължат на някакво сериозно болестно състояние.

Симптоми и признаци, в присъствието на които препоръчваме незабавна медицинска консултация.

• Болезнено, потискащо, болезнено усещане, което се разпространява от епигастриума до целия гръден кош, рамо и ръка.
• Гадене при повръщане.
• Повръщане с кръв или черна субстанция.
• Дихателни проблеми.

диагноза

За да се диагностицира състоянието, което поддържа болка в епигастриума, лекарите първо прибягват до задълбочен физически преглед . По време на тази оценка, в допълнение към посещението на пациента, те го питат за характеристиките на симптоматиката и неговата клинична история .

Най-често срещаните въпроси - защото най-важните от гледна точка на предоставената информация - са:

• Кога се появява епигастралната болка? Колко дълго е имало болезненото усещане?
• Има ли моменти от деня, когато болката в епигастриума е особено тежка?
• Пациентът страда от непоносимост към лактоза?
• Пациентът страда от проблеми със сърцето поради ангина пекторис или инфаркт на миокарда?
• Има ли други симптоми или нарушения, различни от болка в епигастриума?
• Пациентът приема ли някакви специални лекарства?
• Къде е точното място на болката?

Само след приключване на медицинския преглед, лекарят решава дали да продължи с по-специфични инструментални тестове, като гастроскопия, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, ядрено-магнитен резонанс, TAC (компютъризирана аксиална томография). ), кръвни тестове и др.

Най-сериозните патологии и потенциално лошата прогноза, които определят болка в епигастриума.

• Рак на стомаха
• Рак на хранопровода
• Рак на панкреаса
• Ангина пекторис
• Инфаркт на миокарда

лечение

Терапевтичното лечение, осигурено в случай на болка с епигастрална седалка, зависи от причиняващите причини. Ето защо е ясно колко важна е правилната диагноза на основната патология.

Като цяло, инвазивността на терапията е много по-висока, по-сериозните (или диагностицирани късно) състоянията, които водят до появата на епигастрална болка.