всеобщност
Херпетен стоматит е възпалително заболяване с вирусен произход, което включва устната кухина.
Лицето, отговорно за появата на херпесен стоматит, е същият вирус, който причинява херпес labialis, т.е. херпес симплекс .
Херпетен стоматит е нарушение, което може да се появи при деца и възрастни, засягащи както мъже, така и жени.
Какво е това?
Какво е херпетен стоматит?
Херпетен стоматит е особена форма на стоматит, който се развива в устната кухина след свиване на инфекция, причинена от вирус Herpes simplex тип 1 ( HSV-1 ).
Тъй като това е вирусно заболяване, херпетичният стоматит е заразен и следователно може да бъде предаден от пациента на здрав индивид; тъй като може да се предава от устната кухина към други области на тялото (нос, очи и т.н.).
Лезиите, които характеризират херпетичния стоматит, включват вътрешността на устата и могат да се появят на цялата лигавица на устната кухина (вътре в бузите и устните), на езика, на твърдото небце и дори върху венците (в тези случаи, говори по-правилно за херпесния гинвивостоматит ).
забележки
Херпетен стоматит не трябва да се бърка с афтозен стоматит, определен вид стоматит, характеризиращ се с поява на рани в раната на устната кухина. За разлика от херпесния стоматит обаче, афтозът не е заразен и обикновено не включва венците и твърдото небце.
Причини
Какви са причините и рисковите фактори на херпесния стоматит?
Както споменахме, херпесният стоматит се причинява от вирусна инфекция, причинена от вирус тип Херпес симплекс 1. Така да се каже, той е един и същ вирус, който може да доведе до известните като досадни студени рани.
Инфекцията с HSV-1 може да се зарази чрез пряк или непряк контакт с болен индивид. Например чрез целувки или чрез безразборно използване на предмети, използвани за грижи за устната и личната хигиена (четки за зъби, кърпи и др.).
Сред рисковите фактори, които несъмнено предразполагат към свиване на вирусна инфекция, е отслабването на имунната система или - както при децата - непълното развитие на същата.
Знаете ли, че ...
След като се появи инфекция с Херпес симплекс тип 1, тя вече не може да бъде елиминирана от организма на пациента, дори и в резултат на фармакологично лечение. Въпреки че е възможно да се контролират клиничните прояви на инфекцията, която тя поддържа, HSV-1 остава латентен, обикновено разположен в дорзалните ганглии, като, например, в сензорните ганглии на тригеминалния нерв.
В определени условия обаче вирусът е в състояние да реактивира, като по този начин поражда нова инфекция.
В това отношение е изчислено, че поне 90% от възрастните индивиди латентно приемат тип 1 Herpes simplex virus.
В повечето случаи херпесният стоматит се свива в педиатрична възраст (1-4 години) или евентуално в юношеска възраст. От този момент вирусът остава вътре в организма и може да остане латентен за дълги периоди (понякога, дори за целия период на живот на пациента), или може да се активира от време на време, като предизвиква циклични инфекции ( рецидивиращ херпетен стоматит ).,
Фактори, които насърчават повторното активиране на HSV-1
Въпреки че след като достигне зряла възраст, херпесният стоматит се проявява по-рядко, в определени ситуации и условия, вирусът може да доведе до нови инфекции.
Точният механизъм, който води до реактивиране на HSV-1, все още не е напълно изяснен; въпреки това основните фактори, които могат да благоприятстват този феномен, изглежда са:
- Периоди на интензивен стрес, физически и емоционален;
- Отслабване на имунната система;
- Приемане на определени видове лекарства, като кортикостероиди и имуносупресори.
В допълнение към казаното дотук, реактивирането на херпес симплекс вирус 1 също е свързано с травма, прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи, излагане на много високи или много ниски температури, промени и промени в нормалните хормонални нива (както може да се случи, например), по време на бременност или по време на менструалния цикъл).
Видове херпетен стоматит
По принцип съществуват два различни вида херпетен стоматит: първичен и вторичен.
Първичен херпетен стоматит
Говорим за първичен херпетен стоматит, когато индивидът влезе в контакт с вирус Herpes simplex тип 1, развивайки възпалението на въпросната устна кухина.
Тъй като първичният херпетен стоматит е клиничната проява на първи контакт с HSV-1, той засяга най-вече деца и юноши. Въпреки това, възможността за заразяване с инфекцията за първи път в зряла възраст не може да бъде изключена.
В допълнение към появата на класически херпетични лезии, първичният херпетен стоматит се предшества и се придружава от поредица от повече или по-малко тежки симптоми (виж глава "Симптоми").
В действителност, противно на това, което може да се мисли, беше изчислено, че в около 80% от случаите първият контакт с вирус Herpes simplex тип 1 е асимптоматичен. В останалите 20% от случаите обаче контактът с вируса води до симптоматична инфекция, която води до появата на първичен херпетен стоматит.
Вторичен херпетен стоматит
Вторичният херпетен стоматит се проявява след реактивирането на вируса. Ако първият контакт е настъпил в педиатричната или юношеската възраст, е много вероятно вторичен херпетен стоматит да настъпи в зряла възраст.
Обикновено симптоматиката на вторичната форма е по-малко тежка от тази на първичната форма. Всъщност в повечето случаи вторичният херпетен стоматит не се предшества от специфични симптоми, а се проявява с появата на досадни и болезнени херпесни увреждания.
Знаете ли, че ...
След реактивирането на Херпес симплекс вирус тип 1, не само може да се развие нов епизод на херпесен стоматит, но също така е възможно да се види появата на херпес.
Симптоми
Симптоми и клинични прояви на херпетен стоматит
Херпетен стоматит се проявява с появата на везикули с различни размери: те могат да бъдат малки лезии, подредени в клъстери, или могат да се появят като кръгли лезии с по-големи размери, чиято форма наподобява тази на голям балон.
Тези везикули са пълни с ясна серозна течност и са склонни да се счупват лесно, създавайки повърхностни улцерации, заобиколени от хиперемичен ръб.
Както вече споменахме, симптомите, които характеризират първичен херпетен стоматит, обикновено са по-тежки от тези, които характеризират вторичния херпетен стоматит. Всъщност, след първия контакт с вируса, появата на херпесни поражения може да се предшества от:
- Много висока температура, която може да достигне 40 ° C (обикновено, треска се появява един или два дни преди началото на везикулите);
- Подуване на венците;
- Раздразнителност;
- Гадене;
- тръпки;
- Главоболие;
- халитоза;
- Увеличени лимфни възли;
- Загуба на апетит.
Като цяло, гореспоменатата симптоматика е по-малко тежка или напълно отсъства при вторичния херпетен стоматит.
Обаче, както в първичната, така и във вторичната форма, образуването и последващите язви на везикулите се придружават от много силна болка и / или парене .
В тежки случаи, наличието на болезнени язви причинява затруднение при преглъщане на пациента, което от своя страна може да възпрепятства нормалния прием на храна и вода, което води - в най-крайните случаи - до дехидратация и недохранване.
диагноза
Как се диагностицира херпесният стоматит?
Диагностицирането на херпесния стоматит е от първостепенно значение за лечението му. Обикновено е достатъчно лекарят да анализира симптомите на пациента и лезиите, които се появяват в устната кухина, за да направи правилната диагноза.
Рядко обаче лекарят може да счете за необходимо да прибегне до задълбочен анализ на лезиите (биопсия), за да се изключи наличието на други заболявания.
грижа
Лечение и фармакологично лечение на херпетен стоматит
При имунокомпетентни пациенти, HSV-1 инфекцията, която води до херпесен стоматит, е самоограничаваща се и има тенденция да регресира спонтанно в рамките на 7-10 дни. От друга страна, при имунокомпрометирани пациенти инфекцията има тенденция да продължава.
Във всеки случай, в повечето случаи, лечението на херпесния стоматит е най-вече симптоматично, т.е. има за цел да противодейства на симптомите, които предхождат и съпътстват появата на везикулите. В тази връзка лекарят може да предпише антипиретични лекарства и евентуално обезболяващи в случаите, когато болката е особено интензивна (обикновено нестероидните противовъзпалителни средства са достатъчни, за да осигурят добър контрол на болката). В допълнение към тези лекарства, лекарят може също така да посъветва пациента да приложи лечебни и успокояващи гелове за пациента, които са специално формулирани за приложение върху устната лигавица, като гелове на база алое вера.
В по-тежките случаи на херпесен стоматит и при имунокомпрометирани пациенти, от друга страна, може да се наложи да се прибегне до антивирусни лекарства, които трябва да се прилагат перорално . В действителност, тъй като херпесният стоматит включва вътрешността на устата, използването на локални антивирусни препарати, като тези, използвани при херпес, не би било ефективно. Въпреки това, сред активните съставки, които най-често се използват за борба с херпесния стоматит, откриваме ацикловир и валацикловир .
забележки
Прилагането на антивирусни лекарства НЕ поражава вируса от организма, но е в състояние да противодейства на неговата активност, намалявайки времето за зарастване на херпесния стоматит. Следователно медикаментозната терапия не е в състояние напълно да лекува вирусна инфекция, защото - както многократно е заявявал - вирусът остава латентен в пациента, докато ситуацията не му позволи да възобнови възпалителни процеси. на устната кухина.
предотвратяване
Полезни съвети за предотвратяване на херпетен стоматит
Като вирусна инфекция, херпесният стоматит е много заразен, особено когато мехурчетата, които го характеризират, се счупят и освобождават съдържанието им.
Заразата може да се случи по пряк или непряк начин, но предотвратяването й е съвсем просто, ако следвате някои прости предпазни мерки:
- Избягвайте да целувате индивиди, засегнати от херпесен стоматит (но също и от студени рани), когато инфекцията е активна и когато има везикули;
- Избягвайте безразборното използване на предмети за устна и лична хигиена (четки за зъби, конец за зъби, кърпи и др.);
- Не споделяйте прибори за хранене, чаши, бутилки и др. при пациенти с херпесен стоматит.
Освен това, пациентите с херпесен стоматит - за да се избегне заразяване на други части на тялото (като очи, нос и т.н.) и за да се намали рискът от заразяване на здрави индивиди - трябва да осигурят поддържането на точна лична хигиена избягвайте да докосвате везикулите и да внимавате често да си миете ръцете.
