всеобщност
Полипите на маточната шийка (или цервикалните полипи) са доброкачествени туморни неоплазми, които се развиват в лигавицата на маточната шийка. Тези лезии се появяват като малки, най-често разпръснати.
Причините за полипите на шийката на матката не винаги са лесно разпознаваеми, но в повечето случаи тяхното начало е резултат от хронично възпалително състояние и хормонални стимули, като хиперестрогизъм, характерен за периода преди менопаузата.
Често полипите на шийката на матката са асимптоматични, т.е. те не причиняват смущения, които могат да предизвикат подозрение, че са налице. В други случаи обаче тези поражения включват нередовни загуби на кръв, особено междуменструална и пост-коитална.
Лечението се състои в обикновено отстраняване на цервикалния полип. Прогнозата като цяло е добра.
Какви са те?
Полипи на шийката: какви са те?
Полипите на шийката на матката са пролиферации на доброкачествен характер, които възникват на нивото на врата на матката (т.е. долната част на органа).
Шийката на матката: анатомия
- Шийката на матката (наричана още маточна врата или харпун ) е долната част на матката, кух, крушообразен орган, разположен в женския таз, между пикочния мехур (отпред) и ректума (в задната част).
- Маточната шийка е в пряка връзка с вагината и при гинекологична инспекция се вижда като цилиндрична формация с отвор в центъра. Последният представлява края на цервикалния канал, който свързва маточната кухина с вагината.
- Клетките, покриващи врата на матката, не са еднакви: ектоконсервата (наричана още екзосистема ) е покрита от плоскоклетъчни клетки (като вагината), докато ендоцервикса (по-близо до тялото на матката) има колонен епител жлезист тип. Преходната зона между тези два типа клетки се нарича squamo-columnar възел .
Полипи на шийката на матката: външен вид и характеристики
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
Полипите на маточната шийка могат да се образуват на ниво:
- Ectocervice;
- Зона на връзка между плоскоклетъчния епител на ектоцервикса и цилиндричния епител на цервикалния канал;
- Канал на шийката на матката (endocervice).
Тези формации обикновено присъстват като меки консистенции, покрити с цилиндричен цервикален епител. Централната строма на полипите на шийката на матката се състои в действителност от променливи количества фиброзна тъкан, в допълнение към жлезистия и съдовия компонент: в зависимост от тяхното разпространение, лезията приема различни характеристики (например цервикални фиброзни полипи, П. аденоматози, фиброваскуларни и т.н.).
ФОРМА
Полипите на шийката на матката могат да бъдат:
- Цветен полинус : в този случай, полипите на шийката на матката представляват нещо като "стволово", което ги прави изпъкнали от лигавицата на шийката на матката;
или
- Сесилите : тези цервикални полипи имат основа на имплантация, която ги прави закотвени на лигавицата и им позволява да се издават само леко.
ЦВЯТ и съгласуваност
Полипите на шийката на матката обикновено са розови или червеникави и с мека консистенция.
РАЗМЕРИ
Полипите на шийката на матката могат да варират от няколко милиметра до 2-3 сантиметра; рядко, тези лезии имат по-високи измерения.
Полипите на маточната шийка могат да бъдат единични или многократни.
Причини и рискови фактори
Полипи на шийката на матката: от какво са причинени?
Полипите на шийката на матката са резултат от прекомерния растеж на клетките на лигавицата на шийката на матката. Тази доброкачествена хиперпролиферация се индуцира главно от:
- Хормонални стимули : повишаването на нивата на естрогена може да допринесе за появата на цервикални полипи. Следователно, жените в перименопауза биха били по-изложени на риск от развитие на тези лезии;
- Хронично възпаление на шийката на матката : честа находка е възпалителна инфилтрация на стромата на полипите на шийката на матката, което предполага вероятно хронично възпалително заболяване;
- Обструкция на шийните кръвоносни съдове .
Други фактори, които могат да допринесат за появата на тези доброкачествени растения, са:
- Травма;
- Семейно предразположение;
- Брой бременности;
- Инфекции, предавани по полов път, като Chlamydia trachomatis или вирус херпес симплекс тип 2 (генитален херпес);
- Имуносупресивни състояния.
Кой е по-застрашен?
Полипите на маточната шийка най-често се наблюдават при жени на възраст между 40 и 50 години, особено в периода преди менопаузата. Тези неоформации обаче не се срещат често при момичета преди менархе и при жени след менопауза.
Симптоми и усложнения
Често полипите на шийката на матката са открити по време на гинекологичен преглед . В други случаи полипите на шийката на матката свидетелстват за тяхното присъствие поради тяхната васкуларизация, с появата на нередовни загуби на кръв, особено след коитал.
Полипи на шийката на матката: какви симптоми включват те?
- Повечето от полипите на шийката на матката са безсимптомни, така че техният отговор е случаен и възниква по време на гинекологични проверки.
- Когато те са симптоматични, полипите на маточната шийка могат да причинят интермитентно зацапване (кафяви загуби между менструалните периоди).
- След половия акт полипите на шийката на матката могат да кървят и в някои случаи да могат да се излязат или да се инфектират, причинявайки бяло или жълтеникаво вагинално течение ( левкорея ), понякога неприятно миришещо.
- По-рядко тези лезии могат да предизвикат менорагия .
Полипи на маточната шийка: кога да се притеснявате?
Рядко полипите на шийката на матката претърпяват злокачествена трансформация . В този случай, дегенерацията на полипа обикновено води до плоскоклетъчен карцином .
Трансформацията започва от повърхността на полипа, докато основата на лезията за известно време запазва нормален епител. Тази характеристика позволява диференциалната диагноза в сравнение с примитивния рак на маточната шийка на вегетативния тип, който има структура, състояща се изцяло от неопластична тъкан (включително база). Ако бъдат открити рано, полипите на шийката на матката, които са склонни да се развиват в негативен смисъл, могат да бъдат лекувани с по-добра прогноза от други тумори.
диагноза
Често полипите на маточната шийка се идентифицират по време на рутинните гинекологични проверки или скринингови програми (прегледи, насочени към здрави жени без симптоматика, като например теста на Пап). Диагнозата може да бъде потвърдена с цервикална биопсия, полезна за подчертаване на естеството на наличните клетки.
Полипи на шийката: кои тестове се използват за диагностика?
- По време на гинекологичния преглед полипите на шийката на матката, произтичащи от екзосервиса или изпъкнали от външния отвор на матката, са възможни чрез изследване на спекулума .
- В случай на големи ендоцервикални полипи е полезно да се извърши диагностична хистероскопия, за да се установи, че дръжката няма корени в тялото на матката.
- Полипите, напълно включени в цервикалния канал, се оценяват чрез трансвагинален тазов ултразвук или хистероскопия .
лечение
Полипи на шийката: какви са терапевтичните възможности?
Малките полипи на шийката на матката, които не корелират с определени нарушения, могат да бъдат редовно наблюдавани . В някои случаи, в действителност, тези лезии могат да се разпаднат спонтанно, въпреки че е препоръчително да ги държите под контрол, за да се намеси рано, ако започне развитието в злокачествения смисъл (рядко събитие).
Понякога лекарят може да посочи медикаментозна терапия на базата на прогестин или гонадотропин, за да стимулира регресията им.
За да научите повече: Лекарства за лечение на маточни и цервикални полипи »Големи или симптоматични полипи на шийката на матката, т.е. тези, които са отговорни за кървене или необичайно вагинално течение, трябва да бъдат отстранени хирургично .
Тази намеса може да се извърши амбулаторно. След това, лезията се подлага на цитология на шийката на матката : взетата тъканна проба ще бъде изследвана в лабораторията, за да се изключи наличието на злокачествени неопластични клетки.
Премахването на полипите на шийката на матката води до изцеление. Въпреки това, трябва да се отбележи, че дори и след успешно хирургично лечение, полипите на шийката на матката могат да се повторят.
Полипи на шийката на матката: как се отстраняват?
Отстраняване на полипите на шийката на матката, които могат да възникнат чрез:
- Усукване на дръжката с подходящ форцепс;
- Каутеризация .
Торсионната полипектомия обикновено се прилага върху ендоцервикални лезии и може да се извърши в комбинация с кюретаж (или кюретаж), за да се осигури пълно отстраняване на дръжката.
Каутеризацията се счита за валидна опция, особено за елиминиране на сесиалните полипи на шийката на матката и е полезна за контролиране на кървенето след изрязване.
Изрязването на големи ендоцервикални полипи се извършва чрез хистероскопия.
