Какво е тендинит и когато удари коляното
Тендинитът е възпалителен процес, включващ един или повече от 267 сухожилия, присъстващи в човешкото тяло.
Съществуват три различни вида коленни тендонит: пателарен тендинит или наносен тендинит, четириглав мускулен тендинит и подколен тендинит.
Точно защото тя свързва две кости заедно, а не мускул с кост, често се нарича пателарна или пателарна връзка.
Този вид колен тендонит, известен също като "коляното на скока", обикновено възниква поради хронично претоварване на сухожилието на патела. Джъмперите са по-податливи на този вид нараняване, също често срещано при пътните превозвачи и сред хората, които редовно извършват дълги пътувания.
В спорта сухожилието на патела е особено силно натоварено по време на експлозивни дейности, като скокове и ритания. Тази влакнеста лента действа като мощен стабилизатор на патела (или патела) по време на екстензорните движения на коляното. Заедно с мускулния и сухожилния компонент на квадрицепсите, от които представлява естественото продължение, сухожилието на патела е неразделна част от екстензорния апарат на коляното.
Поради всички тези причини коленният тендинит е често срещан в спорта като волейбол, баскетбол, футбол и лека атлетика.
Също така мускулното сухожилие на четириглавия мускул, което се поставя в горната част (проксималната) на патела, може да претърпи тендинит и лезии. Това сухожилие е особено силно и рядко се уврежда. Спортните дисциплини, които предвиждат силно ускорение на долните крайници, последвано от рязко спиране, са по-склонни към този вид тендинит.
Поплитният тендинит е рядко срещан и засяга вмъкването на подколенните сухожилия на латералния епикондил на бедрената кост. Това нараняване е често срещано при бегачите и хората, принудени да ходят по склона с претоварване (като раница). Болката, която обикновено се появява под натоварване с леко огънато коляно (15-30 °), се локализира във външната част на коляното (латерален феморален кондилатор).
ЗАБЕЛЕЖКИ: Нараняванията на коляното от сухожилие рядко се дължат на прекомерно претоварване или инцидент. Здравото сухожилие всъщност е изключително устойчиво и се разгражда трудно. По-старите субекти са по-податливи на този вид наранявания, тъй като сухожилията през годините и неактивността губят голяма част от първоначалната еластичност и съпротива.
Пателарното сухожилие може да претърпи дегенеративни процеси и поради ставни дефекти като флексиален конфликт между дисталната повърхност на патела и самото сухожилие, прекомерна валгуса на коляното или дисметрия между долните крайници.
Тендинитът може също да повлияе на сухожилието на патела при нивото на вмъкването му в пищяла: това се нарича болест на Ogod-Schlatter. Това състояние е често срещано при юноши, които са претърпели бърз растеж.
Болест Sinding-Larsen-Johansson, който засяга вмъкването на сухожилието в долния полюс на патела, също е често срещан при растежа.
Симптоми
Повърхностна болка добре разположена в долната част (patellar tendinitis) или висока (quadriceps tendonitis) на патела и която е подчертана при стрес, особено по време на скокове и при колене. Ако заболяването не се лекува, болката се влошава с течение на времето: първо се появява само по време на нагряване, след това се нарушава нормалната физическа активност и накрая се появява в покой.
Болката се предизвиква от палпирането на тази област и понякога се свързва с локално подуване, топлина и зачервяване.
В случай на пълно нараняване на мускулите на четириглавия мускул, увреденото лице не може активно да удължи крака и да изпита силна болка. Същото важи и ако се появи руптура на пателарното сухожилие. И двете от тези ситуации са изключително редки и обикновено засягат атлетите по време на фазата на натиск.
диагноза
Най-подходящото изследване за диагностициране на сухожилие на коляното е магнитният резонанс, свързан с радиографията. По този начин е възможно да се визуализират както степента, така и степента на увреждане на сухожилието и наличието на възможни промени върху патела.
Дори ултразвукът, ако се извършва от опитен радиолог, позволява точна диагноза, евтина и без странични ефекти.
Лечение, профилактика и рехабилитация: лечение на тендинит
Спортистът трябва първо да прекъсне спортната дейност, която е породила тендинит. Прилагането на анти-болкови лекарства спомага за намаляване на подуването и намалява болката в острата фаза на заболяването. За да научите повече, прочетете: Tendinitis Treatment наркотици
В рамките на 24-48 часа след травмата, особено при наличие на важни травми на сухожилие, локалното приложение на лед е полезно три пъти на ден в продължение на десет до двадесет минути.
В същото време се препоръчва разтягане на флексорните мускули на бедрото (ischiocrural). По-късно, когато болката намалява, е добре да започнем да укрепваме мускулите на бедрото и крака, като го комбинираме с упражнения за разтягане:
Изометрични контракции на четириглавия: седи на земята, с удължен ранен крак и прилепнал към земята, а другият се огъва. Избутайте нараненото коляно към земята, като се свиете с четириглавия мускул. Задръжте за 10 секунди, отпуснете се и повторете 3 пъти
Удължения на долния крайник: седнал на земята, с удължен ранен крак и прилепнал към земята, а другият - огънат. Притиснете мускулите на четириглавия да вдигнете увредения крайник на 20 см, като поддържате коляното напълно изпъно. Задръжте за 10 секунди, отпуснете се и повторете 3 пъти
Пълно удължаване на крака: седи на ръба на стол, облегнат с ръце, коленете се огъват на 90 °. Бавно изправете само коляното, засегнато от тендинит, като го разгънете напълно. Задръжте за 5 секунди, върнете се бавно към първоначалната позиция и повторете 6 пъти.
Удължаване на коляното срещу резистентност: стои, с ръце поставени на стола, на масата или на гърба. Прикрепете края на еластичната подложка към опората (например един крак на стола), а другия зад коляното, за да се възстанови. Направете крачка назад, за да опънете гумената лента. Задържайки другия опънат крайник, леко огънете нараненото коляно (30-45 °), спрете и изправете крака, като свинете мускулите на бедрото. Повторете 10 пъти.
Половин клек: стоящ, с ръце по протежение на бедрата, с ширина на раменете, с върхове, обърнати навън 30 °. Сгънете двете колена от 45 големи, натиснете върху петите, които се свиват в мускулите на бедрото и се върнете в изходната позиция. Повторете 10 пъти.
Стъпка, нагоре и надолу: обучете всички мускули на бедрото и седалището. Изкачи се на стъпка от 5 см, като се използва повреден крайник, след което бавно се спускаш, докато не се успокои петата (не пръстите на краката) на другия крак. Вдигнете се и се насилвайте върху петата на болезнения крайник и повторете. По време на огъване Пострадалото коляно никога не трябва да надвишава вертикалната проекция на пръста. Височината на стъпката ще се увеличава прогресивно след всяка сесия (10-15-20 см).
Забележка: преди да извършите тези упражнения за предотвратяване на тендинит на коляното, попитайте Вашия лекар за съвет. Добавете упражнения за стречинг за четириглавия и за прасците.
Упражненията за удължаване на долните крайници, ако се изпълняват в началото и в края на тренировките, също са полезни за предотвратяване на тендинит. Допълнителните превантивни мерки включват:
- корекция на възможни мускулни или ставни дисбаланси
- укрепване на мускулатурата, която не е пряко свързана с атлетичния жест
- провеждане на рационална програма за обучение, адаптирана към вашите физически характеристики и осигуряване на подходящо време за възстановяване.
Също така е важно да се предотврати появата на сухожилието до коляното:
- не преувеличавайте със спортни дейности, алтернативни на основните, особено ако не са свързани с атлетичния жест
- носете удобни обувки и избягвайте прекалено твърдите, меки или неравни повърхности
- научете се да слушате сигналите, които тялото изпраща: по-специално е добре да не пренебрегвате болката и местната скованост, дори ако са леки и временни
- избягвайте локални инжекции на кортикостероиди, тъй като те увеличават риска от разкъсване на сухожилието на патела
За да се насърчи възстановяването от коленния тендинит, лекарят може да предпише допълнителни терапии като йонтофореза, лазерна терапия и ултразвук.
Обикновено колянният тендинит изчезва в рамките на няколко седмици. Използването на хирургична намеса е по-скоро рядко и се ограничава до случаи, при които хроничният тендинит не реагира адекватно на рехабилитационното лечение. Хирургичната процедура включва разрязване на специфична област от сухожилието, която ще стимулира спонтанната регенерация. Операцията, която сега може да се извърши при артроскопия, може също да коригира всякакви аномалии на долната върха на патела.
В случай на пълно разкъсване, хирургическата операция за зашиване е задължителна.
