Хепатит С
Хепатит С е инфекциозно заболяване, причинено от HCV вирус, който засяга главно черния дроб.
В началния период на инфекция симптомите отсъстват или са едва забележими; треска, тъмна урина, коремна болка и жълтеница рядко се случват.
През годините хроничният хепатит С може да предизвика чернодробно заболяване - като цироза, фиброза, функционална недостатъчност и ракови и / или езофагиални и стомашни размножения.
Диагнозата се прави с кръвни тестове.
Хепатит С се разпространява главно чрез кръвно-кръвен контакт (интравенозна употреба на лекарства, медицинско оборудване, раждане, рани и трансфузии), НЕ чрез случайни контакти (прегръдки, целувки, споделяне на съдове, храна и вода),
Няма ваксина за хепатит С и хроничната инфекция може да се лекува с лекарствена терапия; тези, които са развили рак или цироза на черния дроб, могат да изискват трансплантация (не винаги разрешителна).
Около 130-200 милиона души по света са заразени с хепатит С (особено в Африка и Азия).
Диета и двигател за активност
Тъй като не съществува форма на зараза с храна, диетата за хепатит С не играе важна роля за предотвратяване на заболяването.
От друга страна, ние вече подчертахме, че в дългосрочен план хепатит С е в състояние да предизвика цироза, фиброза и евентуално рак; очевидно, тези състояния са свързани първо с намаляване на функцията и след това с установена чернодробна недостатъчност.
Диетата за чернодробна недостатъчност не е същата като тази, предназначена за лечение на страдащ черен дроб. По-долу ще говорим за това как да се справим с междинна ситуация, която НЕ предвижда диагностицирането на чернодробна недостатъчност, така наречената.
Очевидно е, че черния дроб, който не може да изпълни многобройните си задачи (онкотично налягане, синтез на транспортни протеини, производство на храносмилателна жлъчка, гликемичен хомеостаз, фармакологичен метаболизъм и др.), Значително компрометира общото здравословно състояние.
Когато хроничността на хепатит С засяга функцията на черния дроб, става необходимо да се намали общата метаболитна тежест.
Сред различните процеси, които преживяват влиянието на диетата и начина на живот, ние разпознаваме: протеосинтеза, протеолиза, трансаминация, гликогеносинтеза, гликогенолиза, липогенеза, липолиза, фармакологичен и хормонален метаболизъм, жлъчно производство и др. За да направим това, първо трябва:
- Структуриране на балансирана, нормалнокалорична и добре разпределена диета между храненията
- Избягвайте заседналост, както и интензивна двигателна активност
- Избягвайте ненужни лекарства и добавки.
Чернодробна недостатъчност и диета
Когато намаляването на функционалния чернодробен капацитет е много високо (както се случва например при декомпенсирана цироза), хранителните нужди стават напълно различни и варират в зависимост от вида на проявените усложнения (портална хипертония, енцефалопатия, асцит, бъбречно увреждане, дефекти на коагулация и др.).
На първо място, субектът трябва да бъде поставен на абсолютна почивка, евентуално в легнало положение, за насърчаване на венозното връщане. Често в този момент пациентът се нуждае от парентерално хранене.
В случай на енцефалопатия е абсолютно необходимо да се намали общия прием на протеин до 50%, като се прецени, че той е приблизително 0, 5 g пептиди на килограм телесно тегло.
Имайте предвид, че чернодробната недостатъчност също води до намаляване на протеиновия синтез на кръвни фактори (коагулационни протеини, транспортни протеини и др.). По тази причина, при отсъствие на енцефалопатия, количеството на протеините в храната (необходимо за синтеза на горните протеини) НЕ трябва да бъде абсолютно редуцирано (1, 2 и до 1, 5 g / kg); рискът би бил да се влоши тази функционална неработоспособност.
Освен това, от последните проучвания изглежда, че е препоръчително да се заменят ароматните аминокиселини с тези с разклонени, които НЕ имат също толкова негативно влияние върху азоемията.
В началото на асцита обаче се препоръчва да се извърши строго ограничение на натрия (съдържащ се в готварската сол и в по-малка степен в естествените храни), като се има предвид, че изключването му напълно може да влоши функционалността на вече увредените бъбреци.,
Хранителни принципи
Хранителните принципи, които са от съществено значение за поддържане на задоволителна чернодробна функция при наличие на хроничен хепатит С, могат да бъдат обобщени, както следва:
- Премахнете етиловия алкохол и всички нерви. Алкохолът действа отрицателно върху клетките на черния дроб и влошава метаболизма на витамин В1 (който черният дроб не може да съхранява така или иначе); нервите, от друга страна, са напълно безполезни молекули, които черният дроб трябва да метаболизира, преди да бъдат изхвърлени с урината от бъбреците.
- Премахване на боклуци или нездравословни храни и напитки. Тази група включва всички храни за бързо хранене (пържени картофи, крокети, палачинки, хамбургери и др.), Индустриални сладки и солени закуски и сладки напитки (газирани или не).
Нежеланите храни имат хранителен профил, характеризиращ се с богатството от вредни молекули; някои от тях са: наситени или хидрогенирани мазнини (също в транс-форма), рафинирани захари (захароза, малтоза, добавена гранулирана фруктоза), хранителни добавки (оцветители, овкусители, консерванти, подсладители и т.н.) и токсини, отделени при готвене висока интензивност (чрез облъчване или метална проводимост) като: акриламид, формалдехид, акролеин, полициклични ароматни въглеводороди и др.
- Насърчаване на консумацията на пресни (евентуално замразени) или сурови храни, ограничаване на обработените и / или преработени храни. Различни процеси, като процес на засяване на семена или избелване на брашна, но също и смесване на месо / риба с други съставки за приготвяне на колбаси или крокети или други тестове (като сурими) - използване на химически и физически механизми, които лишават храната на много полезни хранителни вещества. Достатъчно е да се мисли, че в рафинираните брашна общата хранителна редукция на фибри, соли, витамини и есенциални мазнини е почти 80%. По-специално, в диетата за хепатит C не трябва да липсват коензимните витаминни фактори, необходими за поддържане на много клетъчни процеси на специфичната тъкан; въпреки че черния дроб е известен като много ефективен витаминен резерв, поради инфекцията може да загуби (поне отчасти) тази способност.
- Структуриране на нормокалоричен режим. Това означава, че енергийният доход трябва да бъде достатъчен, за да поддържа теглото, без да се увеличава или намалява, обстоятелствата, при които органът трябва да извърши по-голяма работа.
- По същата причина е важно енергията да се разпределя в най-малко 5 хранения, 3 от които са главни и 2 вторични. Решение, което включва: 15% калории за закуска, 7-8% за закуски в средата на деня и средата на следобеда, 35-40% за обяд и вечеря.
- Поддържане на хранителен баланс. Това може да се обобщи както следва: липиди 25-30% калории, протеини около 0.8-1.5g / kg и всички останали в въглехидрати (от които не повече от 10-16% прости). Приносът на фибри, минерали, витамини и холестерол също трябва да бъде в рамките на специфичните нужди. В допълнение, не-витаминни или физиологични антиоксиданти като феноли (особено в плодове и зеленчуци) не трябва да липсват. За да получите по-добра представа как може да бъде организиран подобен хранителен режим, препоръчително е да прочетете статията: Healthy Eating.
- Ако пациентът има непоносимост към глутен, диетата за хепатит С трябва да изключва: пшеница, лимец, лимец, ръж, ечемик, овес и сорго. Декомпенсираната цьолиакия всъщност е отговорна за повишаване на системното възпаление и анормално имунно активиране. В замяна на горепосочените зърнени култури е възможно да се изберат: просо, ориз, царевица и теф, или псевдоцерел като киноа и амарант, или също бобови растения (боб, леща, грах, боб, лупини, нахут и др.). NB . По-добре да избягвате тревистия грах, особено в големи количества, за тяхното съдържание в оксалилдиаминопропионова киселина (токсична).
- Абсолютно забранено е да се пие вода за пиене и да се вземат храна или напитки, потенциално замърсени от тях. В случай на хепатит С черният дроб не е в състояние да метаболизира оптимално всички химически или други токсични остатъци.
- Изобилие от пресни плодове и зеленчуци. Храните, които принадлежат към основната група храни VI и VII, са основните източници на витамин С, каротеноиди (провитамин А), витамин К и различни видове антиоксиданти (като феноли). Като цяло би било подходящо да се осигурят 4-5 порции пресни плодове и зеленчуци по 150-300 грама, за предпочитане предимно сурови.
- Насърчаване на прием на терапевтични хранителни вещества за черния дроб. В допълнение към различните антиоксидантни фактори (някои от които също имат противовъзпалителни, антитуморни свойства и т.н.) е много полезно да се увеличат фитоелементите, които имат роля на защитник на хепато; например, цинарин и силимарин от артишок и бял трън.
- Да се подчертае приносът на полиненаситените мастни киселини в ущърб на наситените, пропорционално и количествено. Особено препоръчително е да се увеличи съдържанието на храна в омега-3 есенциалните мастни киселини, а не прекалено много омега-6.
Омега 3 (ALA, EPA и DHA - виж статията: Омега 3 и Омега 6 мастни киселини) са противовъзпалителни прекурсори и могат да помогнат на организма да намали общото възпаление; арахидоновата киселина (производно на омега 6), от друга страна, има обратен ефект. Най-подходящите храни са: синя риба (скумрия, скумрия, панидо, аншоа, сардина и др.), Някои маслодайни семена (бадеми, сусам и др.) И някои студенопресовани растителни масла (зехтин, ленено семе, орех) и т.н.).
