всеобщност
Биопсията на гърдата е процедура, която позволява хистологичен анализ на тъканта на гърдата, извършвана на малки порции тъкан, взети от нодула или от предполагаема област.
Биопсията на гърдата се извършва под ултразвуково или мамографско насочване, чрез вмъкване на игла за рязане в гърдата или чрез нарязване, докато се получи подозрителното образуване, от което пробата се събира и се подлага на анализ в лабораторията. Въз основа на резултатите от хистологичното изследване, лекарят-специалист ще реши дали да продължи с по-нататъшни изследвания и / или да установи най-подходящия терапевтичен път към случая.
Какво е това?
Биопсията на гърдата включва отстраняване на тъканта на гърдата под формата на малки цилиндрични фусти, взети от областта на гърдата, в която е открита аномалия или предполагаема неопластична формация . Така събраният материал след това се подлага на хистологично изследване (оптично микроскопско изследване на характеристиките на тъкан) или на други лабораторни тестове.
Обикновено, синусовата биопсия се извършва след недиагностично цитологично вземане на проби (неадекватно или непредставително) или в случай на несъответствие между доклада на специалиста по патологична анатомия и този на рентгенолог или хирург.
Целта на тази процедура всъщност е да се определи с по-голяма точност и надеждност естеството и хистопатологичните характеристики на изследваната тъкан, като се изключи или потвърди диагнозата на злокачествен рак на гърдата .
Следователно, биопсията на гърдата позволява да се посочат най-подходящите терапевтични подходи за всеки отделен случай и, ако е необходима намеса, позволява по-добро програмиране на вида хирургична операция, която трябва да се извърши, за да има достъп до неоплазията.
За какво е?
Биопсията на гърдата е метод, който често се използва в онкологията, за да се избегнат всякакви диагностични съмнения и да се получи по-точен отговор.
Обикновено, тази процедура е показана в случаите, когато се открие възли, удебеляване или област от гръдна тъкан, за която се подозира палпиране и интерпретация на мамограмата или ултразвукова картина, и в случаите, когато цитологичното изследване (аспирация на иглата) не предоставя достатъчно достоверна информация за естеството на тази аномалия.
Вземането на проби от тъкани на гърдата позволява да се направи разграничение между доброкачествена промяна (както в случая на кисти и фиброаденоми) от злокачествено заболяване (карцином или други тумори), което установява протичащата патология. В допълнение към хистологичната оценка, биопсията на гърдата също позволява да се определят функционалните характеристики на лезията (като биологична активност и възможна инвазивност).
Биопсията на гърдата може да бъде показана и при наличие на: серозни секрети или кръв от зърната; необичайни вариации на кожата и ареолата на една или двете гърди (трапчинки, портокалова кожа, подуване, зачервяване или усещане за топлина) и неоправдана болка в гърдите или подмишниците.
В повечето случаи, събирането се извършва под ултразвук (т.е. с помощта на ултразвук) или рентгенографски (в случай на мамография), за по-добро локализиране на предполагаемото увреждане и достигане на целта по точен начин.
Видове биопсия
Биопсията на гърдата може да се извърши с различни процедури. Изборът на техника за вземане на проби от гръдната тъкан се извършва от лекар-специалист на базата на различни фактори, като например характеристиките, размера или местоположението на лезията, която трябва да се анализира.
Във всеки случай, целта на тези процедури е да се изясни диагностичното съмнение, свързано със структурни изменения, подчертани от предишни диагностични тестове (мамография, ултразвук или магнитен резонанс). След това тъканната проба се анализира под микроскоп, за да се определи дали е тумор или не.
Основните налични техники днес включват:
- Имунната биопсия на млечната жлеза: тя позволява да се вземе малка част от тъкан (frustulus) със срязваща игла с калибър малко по-висока от тази на спринцовка, използвана за нормални инжекции. След като бъде вкаран в гърдата и достигне до зоната, която трябва да се изследва, този инструмент позволява да се събират части от тъканта на гърдата, за да бъдат подложени на последващ анализ под микроскоп. Прегледът обикновено се извършва под местна анестезия и през повечето време под ултразвуково ръководство.
- Макро-агобиопсия : чрез инцизия с размери 1-2 мм се въвежда в предполагаемата зона игла с жлеб, в който се плъзга режещо острие, което позволява отстраняването на тъканта. Обикновено не се изискват конци. Макробиопсията използва игли с по-голям калибър от предишната техника. По време на процедурата се вземат повече проби, всяка от размерите на оризово зърно.
- Хирургична биопсия (ексцизия или разрез) : включва премахване, чрез разрез на гърдата, на част от масата (инцизионна биопсия) или на целия нодул и малка част от околните тъкани (ексцизионна биопсия), след което при хистологично изследване.
Ексцизионната биопсия е най-точният метод за диагностициране, но е и най-инвазивната (поради тази причина тя обикновено не е техниката за първи избор).
Хирургичната биопсия се извършва в операционната зала: чрез разрез на кожата 2-3 cm хирургът изолира нодула от останалата част на жлезата и го отстранява. След това парчето се изпраща в лабораторията за патологична анатомия, която трябва да бъде изследвана. Ако нодуларната формация или предполагаемата маса не е осезаема, мястото на лезията, което трябва да се отстрани от хирурга (предоперативно центриране), се отбелязва преди операцията. За тази цел може да се вкара тънка игла, през която може да се постави метална тел (която след това да се отстрани по време на операцията) или да се инжектира с няколко капки радиоактивен проследяващ агент.
Как да го направя
Биопсията на гърдата включва вземане на проби от тъкан с поставянето на специална игла за подстригване, контролирана от пружинен механизъм, или повторение, което да ръководи хирургичното отстраняване на подозрителните промени.
За по-доброто локализиране на нодула или зоната, биопсията на гърдата се извършва с помощта на мамография, ултразвук или магнитен резонанс: операторът идентифицира точната цел на вземането на проби благодарение на наблюдението в реално време на екрана на обработените изображения. от различни средства за изобразяване.
Времето, необходимо за разследването, варира в зависимост от вида на взетите проби и техния брой; като цяло продължителността на биопсията на гърдата варира между 15 и 60 минути.
Пациентът е принуден да лежи в легнало положение на леглото, като ръцете са обърнати нагоре и зоната на гърдата е изложена; в някои случаи може да се наложи да лежите отстрани.
Кожата се дезинфекцира внимателно и се прилага локален анестетик подкожно в областта на пробата.
Областта, от която се събира малка част от тъканта, се достига чрез игла на срязване с диаметър няколко милиметра или, ако е необходимо, се прави малък разрез на кожата (2-3 mm) с върха на скалпел, за да се позволи вземането на проби. на тъканта в посочената част (обикновено се вземат 3 или 4 плодчета).
В края на изследването рискът от кървене се ограничава от лека компресия за няколко минути и се прилага торба със сух лед, за да се ускори абсорбцията на хематомите и да се облекчи болезненото усещане. В повечето случаи не е необходимо да се зашива кожата. Пациентът може да се върне веднага в дома си и се препоръчва период на почивка от няколко часа. Превръзката може да бъде премахната на следващия ден.
Събраният материал се изпраща в лабораторията и се изследва под микроскоп от специалист по патологична анатомия, който ще осигури пълна оценка на хистотипа, степента на диференциация на лезията и, ако е необходимо, функционалните характеристики чрез реакции антиген-антитяло с имунохистохимия.
В някои случаи тъканите могат да бъдат обект на молекулярно изследване, използващо специфични техники.
Тълкуване на резултатите
B1 = Неадекватни / Непредставителни
Показва технически неоптимален (недостатъчен) налог или не е представителен за формулирането на диагнозата. Това означава, че установените хистологични характеристики не оправдават клинично-радиологичната картина и че лекарят трябва да преразгледа случая.
B2 = доклад на Benigno
Пробата е адекватна и се отнася до лезии с абсолютно доброкачествен характер.
B3 = Atipia при вероятно доброкачествена лезия
Анализът на материала е открил цитологични и / или структурни характеристики, различни от тези на открито доброкачествена лезия. В този случай обучението се счита за "вероятно доброкачествено" или е идентифицирано като "рисков фактор" за карцином. Следователно, в зависимост от установените характеристики, могат да се посочат допълнителни изследвания за правилното определяне на патологичното състояние.
B4 = Предполага се за злокачествено заболяване
Биопсията на гърдата показва проба с характеристики, които предполагат вероятното наличие на карцином. Тези случаи се подлагат на хирургична намеса, която позволява адекватно определяне на лезията.
B5 = Злокачествен доклад
Цитологичният анализ на материала показва наличието на карцином frank, in situ или инфилтрация на стромата. Това означава, че те са открити в клетъчната проба с недвусмислени признаци на злокачественост. Констатацията идентифицира случаите, които трябва да се подложат на интервенция: хистологичното изследване на цялата отстранена площ ще позволи по-пълна и точна диагноза.
Подготовка за изпита
Преди биопсия на гърдата е препоръчително лицето, за което се отнася, да информира референтния сенолог, ако страда от алергии.
Друга важна предпазна мярка е временно спиране (или намаляване), с мнението на Вашия лекар или специалист, който ще извърши процедурата, терапиите на базата на антикоагулантни лекарства в рамките на 48 часа преди изследването (за намаляване на риска от кървене). Не е необходимо обаче да се прекъсват други възможни фармакологични лечения (например за хипертония или диабет).
Рискове и усложнения
Биопсията на гърдата обикновено причинява минимална и приемлива болка по време на прегледа, тъй като се извършва под местна анестезия . Това обаче е инвазивна и травматична процедура за гърдата: следователно е възможно в следващите часове на мястото на оттеглянето да се появи болезнено проявление.
В тези случаи, по съвет на лекаря, е възможно да се приемат общи обезболяващи (обикновено парацетамол) и да се прилагат студени компреси в дните след биопсията на гърдата. Дори носенето на сутиен, който осигурява добра поддръжка, може да помогне за облекчаване на болката.
В следващите дни в зоната могат да се появят синини, които съвпадат с малкото разпространение на кръв в тъканите около мястото на пробата.
Други рискове, свързани с биопсия на гърдата, включват:
- Малки кръвоизливи и кръвни изливи;
- Усещане за напрежение на кожата и подуване на гърдата;
- Инфекции на млечната жлеза (рядко, тъй като се спазват всички правила за работа в стерилни условия);
- Кървене на мястото на биопсия (по-често в зони, където гърдата е по-богата на повърхностни венозни плексуси);
- Възможни деформации на млечната жлеза, в зависимост от това колко тъкан се отстранява;
- Случайна плеврална пункция и въздушен проход в плевралната кухина (пневмоторакс);
- По-нататъшна операция или друго лечение, в зависимост от резултатите от биопсията.
В случай, че се появи треска, зоната, засегната от разследването, стана червена и гореща или на мястото на пробата се появи необичайна секреция, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар. След биопсия на гърдата, тези прояви могат всъщност да покажат началото на инфекция, която може да изисква незабавно лечение.
