въведение
Диагнозата на лептоспироза, инфекциозен синдром, причинена от бактерии от рода Leptospira, е особено изкуствена и сложна, главно поради подчертания клиничен полиморфизъм. Строго погледнато, дори терапиите, насочени към лекуване чрез лептоспироза, често са ограничение, тъй като наличните понастоящем диагностични тестове не винаги са ясни и неоспорими.
В тази последна статия ще се опитаме да разгледаме всички възможни диагностични стратегии и възможни терапии, които могат да бъдат използвани.
Лептоспироза: диагноза
- Изолиране на бактерията (патогенен агент)
- Специфичен серологичен анализ на антитела
Изхождайки от тези съображения, ясно е, че диагнозата се основава както на симптоматично-клиничния анализ, така и на анамнестичния отчет, който за съжаление често остава неизвестно количество. Що се отнася до изследването на симптомите, в повечето случаи вниманието е съсредоточено върху наличието на треска, миалгия, кръвоизливи, жълтеница и конюнктивна хиперемия; по отношение на историята, обаче, тя изследва работната активност на пациента, при пътувания, извършени в последно време, условията на санитария и накрая, при контакт с потенциално заразени животни.
Бактериалната изолация, лептоспира, се извършва върху специфични среди и биологични течности (алкохол, кръв, урина - преди всичко) и / или тъкани, увредени от лептоспироза (черен дроб или бъбрек). Важно е да се отбележи, че не винаги диагностичните тестове върху изкуствените почви са ефективни и надеждни, тъй като лептоспирите са склонни да се развиват много бавно. Микробиологичната инспекция, извършена директно върху кръв, ликьор, урина или увредени тъкани, е по-надеждна [взета от Зооноза и обществено здраве, от Е. Matassa].
Серологичните диагностични тестове (на специфичен тип антитяло) несъмнено са по-изгодни и безопасни, тъй като вероятността от фалшиви положителни резултати е по-рядка (много често срещано явление в изолацията на културата на биенето).
Серологичните тестове обикновено се извършват по време на първоначалните симптоми на лептоспироза (когато са симптоматични); за това изследване използваме най-разпространените серотипове в района. Серологичните тестове трябва да се повторят няколко пъти, за да се потвърди диагнозата.
В случай на хипотеза и не напълно демонстрирана лептоспироза, е възможно да се извършат биоуморни изследвания, които основно се основават на левкоцитен анализ (чиито стойности са почти стандартни), течен тест, тестове на трансаминазите (като цяло не са твърде високи). търсете възможна хиперазотемия, хиперкреатининемия, тромбоцитопения и хипербилирубинемия.
Сред другите диагностични тестове напомняме:
- Микроскопски аглутинационен тест (MAT): много специфичен, но особено сложен и труден тест. Потвърждението за лептоспироза се получава сравнително бързо.
- ELISA : диагностичен имуно-ензимен тест, по-прост от предишния.
- Тест Lepto Tek Flow и TestLepto Tek Dri Dot : бърз тест за аглутинация, но за съжаление не е много надежден.
терапии
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на лептоспироза
Има две терапевтични възможности за лептоспироза, въпреки че в някои отношения те са спорни.
Първата терапия се основава на перорално приложение на антибиотици (например, доксициклин 100 mg / ден), особено показани във всички фази на заболяването; формите на лептоспироза, изискващи хоспитализация на пациента, се лекуват с пеницилин, ампицилин, макролиди или клиндамицин. Хинолони и цефалоспорини от трето поколение (напр. Цефтриаксон) също са ефективни.
Ако лептоспирозата не се диагностицира незабавно, лечението не се извършва ясно: в тези случаи вероятността от неефективност на антибиотиците се увеличава.
Задължително е поддържането на електролитния баланс на лептоспиротичния пациент.
В случай на тежест, поддържащата терапия е абсолютно необходима:
- когато лептоспироза засяга бъбречната структура, диализата е полезна
- трансфузиите са полезни, ако заболяването се характеризира с хеморагични явления
- в случай на сърдечно-съдова недостатъчност, свързана с инфекции с лептоспири, се препоръчва целево кардиологично лечение
В заключение, своевременността на специфичните терапии, след диагностични тестове, е от съществено значение както за да се избегнат усложненията и влошаванията на болестта, така и за съкращаване на естествения ход на лептоспироза.
