тетраплегия

Ключови моменти

Тетраплегията е сериозно нарушение на движението, характеризиращо се с прогресивна или незабавна загуба на чувствителност и подвижност на крайниците (долната и горната част). Невъзможността да се движат или координират крайниците могат да бъдат пълни или частични в зависимост от тежестта на пострадалата травма.

Причини

Тетраплегията е резултат от увреждане на гръбначния мозък в шийните прешлени. Сред предразполагащите фактори тетраплегията, която помним: автомобилни злополуки, насилствени падания, спортни травми, трудови злополуки и насилствени престъпления.

Симптоми

Характерните симптоми на тетраплегията зависят от цервикалната точка, където е настъпила травмата, и от тежестта на увреждането на нерва. Като цяло, клиничната картина на тетраплегията се характеризира с: неволно свиване на доброволните мускули, затруднение или невъзможност за координиране на движението, дихателни дефицити, изтръпване на крайниците, уринарна и фекална инконтиненция, парализа на крайниците.

диагноза

В случай на парализа на крайниците, диагностичната оценка е важна за проследяване на причиняващата причина. Най-използваните изследвания са: КТ, ЯМР, рентгенография, миелография и транскраниална магнитна стимулация.

терапия

За тетраплегията не съществува напълно разрешително лечение. Понастоящем приложението на НСПВС, мускулните релаксанти и кортикостероидите може частично да облекчи болката и да облекчи симптомите. Когато е необходимо, пациентът се подлага на специфични хирургични процедури.

Дефиниция на тетраплегия

Сред нарушенията на движението тетраплегията играе важна роля. Поради тежко увреждане на гръбначния мозък на нивото на шийката на матката тетраплегията причинява загуба на чувствителност и мускулна сила на крайниците (горна и долна). Тежка травма на нивото на първия и втория шиен прешлен води вместо до смъртта на субекта.

Малко анатомия за разбиране ...

Шийните прешлени се състоят от 7 прешлени, идентифицирани с буквата С, и прогресивно номерирани от C1 до C7. Горната част на шийните прешлени се състои от атлас (С1) и епистрофичен прешлен (С2), докато долната част се състои от останалите 5 прешлени (С3-С7).

Травма на гръбначния мозък, затворена в прешлените C1 и C2, води до смърт на жертвата. Лезиите в долната част на гръбначния стълб са отговорни за парализа на ръцете и краката (тетраплегия).

Следователно тетраплазията е силно инвалидизиращо заболяване. Учените се мобилизират, за да намерят ефективна терапия или лечение при възстановяване на увреждания на гръбначния мозък; толкова много, че изследванията, насочени към тази цел, са активни по целия свят. Към днешна дата са налични коригиращи терапии, които могат да коригират - дори без напълно възстановяване - леки костни мозъчни лезии, гарантирайки задоволително качество на живот при пациенти с тетраплегия.

Причини

Тетраплегията е непосредственият израз на пряка или непряка травма на гръбначния мозък, съдържаща се в C3-C7 шийните прешлени. Ако лезията се появи на дорзалното или лумбалното ниво, ние говорим правилно за параплегия .

Рисковите фактори за тетраплегията са:

• Автомобилни катастрофи → повечето травми на гръбначния стълб са причинени от пътно-транспортни произшествия с високоскоростни моторни превозни средства
• Буйните падания
• Спортни наранявания (включително футбол, конна езда, хокей и гмуркане в плитки води)
• Травми от екстремни спортове (напр. Снегомобили, парашутизъм, джетове)
• Трудови злополуки
• Огнестрелни рани и наранявания (насилствени престъпления)

Във всички случаи, изброени по-горе, гръбначният мозък може да изпита директно разкъсване (причинено от тази точна травма) или непряко (поради костни трески, натъртвания или фрагменти от стъкло / метал, които поради инцидента увреждат мозъка),

В някои случаи вертебралната колона, вече отслабена сама по себе си, е по-обект на травма. Например, пациенти с ревматоиден артрит, остеопороза или гръбначна стеноза са изложени на риск от тетраплегия, дори след леки травматични събития.

Тетраплегията може да засегне всеки. Въпреки казаното, лицата на възраст между 15 и 35 години представляват най-засегнатата категория в абсолютно изражение. Честотата на смъртността от тетраплегия е по-висока при деца с увреждания на гръбначния стълб.

Чревна травма на гръбначния мозък → прекъсване на нервния импулс, необходимо за доброволно движение → парализа на крайниците (тетраплегия)

Тетраплегия от увреждане на мозъка

Тетраплегията от увреждане на мозъка заслужава задълбочаване. За разлика от травматичния вариант, тетраплегията от увреждане на мозъка (както по време на детска възраст, така и при възрастни) се дължи на значителни увреждания на енцефалното ниво, особено в зоните на мозъка, отговорни за доброволния контрол и мобилността.

Пациентите с тази форма на тетраплегия са напълно не-самостоятелни и се нуждаят от постоянна помощ, за да изпълнят всяка нужда.

Симптоми

Симптомите на тетраплегията зависят от цервикалната точка, където е настъпила травмата, и, ясно, от степента на увреждането.

Трябва да се подчертае, че уврежданията на гръбначния мозък могат да бъдат частични (непълна тетраплегия) или общо (пълна тетраплегия). В първия случай травматичното увреждане позволява на жертвата да поддържа определена чувствителност и частично контролира движението, управлявано от нервните импулси, генерирани под неврологичното ниво на лезията. Пълната тетраплегия определя общата неподвижност (ставна парализа) на субекта.

Като цяло, клиничната картина на "класическата" тетраплегия се характеризира с:

• Неконтролирано свиване на доброволни мускули
• Трудност / невъзможност за контрол на доброволните движения
• Затруднено дишане, причинено от парализа на дихателните мускули
• Болка (когато се възприема)
• Отпуснатост и прогресивно / незабавно отслабване на крайниците
• Загуба / намаляване на чувствителността на крайниците
• Загуба на способност за контрол на аналгичните и мехурните сфинктери: запек / инконтиненция / спазми на пикочния мехур

• ЗАБЕЛЕЖКА: Тежестта на симптомите зависи от местоположението и интензивността на претърпената травма

По-специално, симптомите на тетраплегията се различават в зависимост от мястото на травмата. Таблицата обобщава симптомите в резултат на обща лезия в гръбначния мозък (цервикална област), диференцирана според прешлените, участващи в травмата.

Пациентите, които са претърпели тежка травматична травма над С7 прешлен, не са в състояние да се справят с нормалните ежедневни дейности.

Освен описаните по-горе симптоми, не е необичайно да се намерят допълнителни симптоми, като например: промяна на сърдечната честота, изпотяване, повишаване на телесната температура и промени в налягането.

диагноза

А травма на гръбначния мозък е пълноправен клиничен спешен случай. Медицинският екип пристъпва към щателен физически преглед, свързан с неврологични тестове.

Диагнозата тетраплегия се основава главно на използването на:

• Тест за изображения (КТ, МРТ, рентгенови лъчи)
• Миелография: рентгенологичен тест на гръбначния мозък и менингеалните мембрани, състоящ се в инжектиране на контрастно средство за идентифициране на патологични заболявания, влияещи на костния мозък
• Транскраниална магнитна стимулация: неинвазивна диагностична техника, която позволява да се оцени здравословното състояние на невроналните вериги в централната нервна система (ЦНС)

Резултатите от тези тестове позволяват да се определи точното място на травмата и тежестта на тетраплегията.

терапия

Към днешна дата все още няма напълно решителен лек за тетраплегията. Въпреки това учените мобилизират за иновативни терапии, базирани на системи за регенерация на ЦНС чрез използването на стволови клетки. Само чрез възстановяване на структурната и функционална цялост на увредения мозък пациентът може да си възвърне пълния контрол на чувствителността и движенията на ставите.

Пациентите с тетраплегия обаче могат да бъдат лекувани, като се следват различни стратегии. Припомнете си, че в допълнение към насилието на нараняването, времето, изминало между момента на травмата и началото на терапията, е от съществено значение за определяне на прогнозата на пациента.

Понастоящем наличните терапевтични възможности за травматични увреждания на шийните прешлени са:

• Приложение на кортикостероиди за намаляване на оток, тъй като отокът може да увреди гръбначния мозък и да причини тетраплегия
• Прилагане на НСПВС и мускулни релаксанти за облекчаване на болката
• Ботокс инжекции, показани за намаляване на мускулната спастичност
• Хирургия, насочена към отстраняване на течности, тъкани или фрагменти от кости, които притискат гръбначния мозък
• Спинална тракция (когато е възможно): позволява и улеснява движението на гръбначния стълб
• Физическа, професионална и рехабилитационна терапия: полезна за справяне с уврежданията, причинени от тетраплегия