дефиниция
Синдромът на аспирация на меконий е сериозно усложнение, свързано с раждането.
Меконийът е материал, наличен в червата на плода и обикновено се елиминира спонтанно след раждането. Понякога обаче този зеленикаво-черен материал се евакуира в околоплодната течност, в отговор на физиологичния стрес, който възниква по време на раждането.
В близост до раждането, следователно, детето може да смуче меконий, смесен с амниотична течност. Възможните последствия са механична обструкция на дихателните пътища, възпалителна пневмония и респираторен дистрес.
Факторите, благоприятстващи синдрома на аспирация на мекониум, включват прееклампсия при майката, последваща бременност (бременност по-голяма от 40 седмици), затруднено раждане или продължително раждане, интра-вътрематочна хипоксия, причинена от компресия на пъпната връв и плацентарна недостатъчност.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Белодробен ателектазис
- брадикардия
- цианоза
- диспнея
- Хипоксия
- пневмомедиастинум
- пневмоторакс
- Съскащ дъх
- Ronchi
- тахипнея
- Гръден кош на цевта
Други посоки
Симптомите на синдрома на аспирация на меконий включват хриптене, тахипнея, хрипове, рони и цианоза. Показателен е също жълтозеленият мекониев цвят на пъпната връв, нокътното легло или на кожата, понякога видим и в орофаринкса, в ларинкса и в трахеята.
При раждането на бебето се дава ниска оценка на Apgar и тя изглежда отслабена, с малък мускулен тонус (хипотония). Частична обструкция на дихателните пътища причинява задържане на въздух в издишания бял дроб, с възможен гръден кош, интерстициален емфизем, пневмомедиастинум и пневмоторакс.
Диагнозата се подозира, ако в амниотичната течност се открият следи от меконий. Анализът на кръвта на новороденото показва ниско рН на кръвта и дезатурация на кислород. Диагнозата синдром на аспирация на меконий се потвърждава от рентгенография на гръдния кош. Това показва преувеличена инсуфлация с области на ателектаза. Освен това, в плевралните пространства и въздуха в меките тъкани или в медиастинума може да се наблюдава течност.
Лечението на синдрома на мекониална аспирация се състои от енергична аспирация на устата и назофаринкса, веднага след раждането и преди дишането и плача на новороденото, последвано от респираторна подкрепа, както е необходимо. Допълнителните интервенции могат да включват прилагане на сърфактант (за подобряване на белодробната функция и намаляване на възможността за белодробна декомпенсация) и антибиотици (за предотвратяване на инфекция).
