всеобщност
Коксартроза, или остеоартрит на бедрото, е хронично възпалително състояние, характеризиращо се с прогресивна дегенерация на ставния хрущял, съставляващ тазобедрената става.
Симптоматиката, свързана с коксартроза, включва три етапа на тежест: от първия до третия етап клиничните прояви стават по-интензивни и изтощаващи за пациента.
Лечението зависи главно от тежестта на симптомите: при наличие на леки или умерени симптоми е показана консервативна терапия; обратно, при наличието на много сериозни симптоми се изисква хирургична терапия.
Кратка анатомична справка: бедрото
Артикулацията на тазобедрената става, или просто хип, се състои от скелетно скеле, в което се поддържат редица мускули и връзки.
Бедрото е едно от най-големите стави в човешкото тяло и принадлежи към семейството на Омартрит . В енантроза, изпъкналата костна част се намира в вдлъбната костна част; тази структура, заедно с лигаментите, които го заобикалят, се радва на широка мобилност.
За да се намали междукошовото триене и ударно въздействие, бедрото - подобно на други подобни стави - е заобиколено от синовиална течност и хрущял. Ако са свободни, костните повърхности ще се влошат в резултат на триене и / или триене.
Благодарение на тазобедрената става, човекът може да приеме стоене, ходене, бягане и т.н.
Какво е коксартроза?
Коксартрозата е хронично възпалително заболяване, което засяга тазобедрената става и се характеризира с прогресивна и неумолима дегенерация на ставния хрущял на споменатата става.
Коксартрозата е синоним на остеоартрит на бедрото.
Артроза (или остеоартрит ) е най-често срещаният вид артрит при хората. В медицината терминът артрит показва наличието на възпалително състояние на нивото на една или повече стави.
Причини
От патофизиологична гледна точка, коксартроза възниква в резултат на този процес на дегенерация на ставния хрущял, който засяга бедрото и който беше обсъден в предишната глава.
Всъщност дегенерацията на ставния хрущял включва изтъняване на хрущялния слой, който покрива костните повърхности на елементите, съставляващи бедрото.
От изтъняването на хрущялния слой се получава, че костните повърхности се натъркват един срещу друг, което води до напълно аномално явление, което причинява възпаление.
ИДИОПАТИЧЕН КОКСАРТРИ И ВТОРИЧЕН КОКСАРТРОЗ
Коксартрозата може да бъде идиопатична и вторична . Той е идиопатичен, когато възникне поради неизвестни или неразпознаваеми причини; то е вторично, когато се появява в резултат на други заболявания на бедрото, като травма, фрактури, ставни инфекции, костни инфекции, епизоди на остеонекроза и вродени заболявания на бедрото (например: вродена дисплазия на тазобедрената става).
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Най-важните рискови фактори за коксартроза са: напреднала възраст, принадлежащи към женския пол, минала история на ставни увреждания на бедрото, заседнал начин на живот, затлъстяване / наднормено тегло, диабет и наличие на специфични форми на артрит, като ревматоиден артрит или подагра.
МОНОЛЕРНА И ДВУСТРАННА КОКСАРТИЗА
Коксартрозата може да бъде едностранна - т.е. да засяга само едно от двете тазобедрени стави - или двустранно - което засяга и двете тазобедрени стави.
Моноларността и двустранността зависят от елементите, които благоприятстват дегенерацията на ставния хрущял.
Симптоми и усложнения
Характерният симптом на коксартроза е болка на нивото, на което се намира ставата на възпаленото бедро в непосредствена близост (слабините, предната част на бедрото и др.).
Болката зависи от повече или по-малко подчертана липса на движение и определена скованост на ставите.
СИМПТОМАТОЛОГИЧНИ ЕТАПИ НА COXARTROSI
Според лекарите коксартрозата обикновено се разделя на три симптоматични етапа:
- Първи етап. Това е началната и по-малко тежка фаза на коксартроза. На този етап пациентите страдат от периодични болки в зоната, където се намира възпаленият тазобедрен статив, задействан, по-често, отколкото не, от умерена / висока интензивност.
Коксартрозата на първия етап е много фино състояние, защото с останалата част от страданието на долните крайници болезненото усещане изчезва много бързо и почти напълно. Това предизвиква кой е носителят на проблема, за да пренебрегне симптоматиката от периодичния характер, а не да го насочи към лекар или експерт в областта на остеоартрита.
- Втори етап. Това е междинният стадий на коксартроза. В тази фаза болката придобива нови характеристики: първо, тя е по-интензивна, в сравнение с първия етап; второ, то се отнася до по-широка анатомична област, включваща също ингвиналната област и предната част на бедрото; трето, то може да доведе до чувство на натиск или изгаряне; най-накрая, в последната инстанция, тя може да се появи не само по време на движение или физическа активност с определена интензивност, но и в покой.
Интензивността на болката, която характеризира втория етап, е такава, че на пациентите е трудно да изпълняват определени движения със страдащия крайник: болезненото усещане на място, следователно, засяга подвижността на ставите на възпаленото бедро.
- Трети етап. Това е последната фаза на коксартроза, най-тежката. В тази фаза болката става особено силна, постоянна (хронична болка) и широко разпространено усещане. Движенията на бедрото са силно засегнати до степен, че пациентите се оплакват от трудности дори по време на обикновена разходка, изкачване на стълби и използване на велосипед.
Усложнения
Като цяло усложненията на коксартроза са следствие от третия симптоматичен етап.
Всъщност, хроничната болка и намалената способност за преместване на бедрото влияят негативно на качеството на живот на пациентите, тъй като те се оплакват от непрекъснато неразположение и имат проблеми с движението си пеша дори за кратки участъци.
Принудителният начин на живот, при който носителите на коксартроза от третия етап са принудени, причинява атрофия на мускулите на целия долен крайник (особено на телета) с прогресивен характер.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Наличието на предполагаеми болки в едната или двете хълбоци, особено след физическа активност, е добра причина да се свържете с Вашия лекар, за да задълбочите ситуацията.
Важно е да напомняме на читателите, че идентифицирането на коксартроза на ранен етап води до по-малко инвазивно лечение и по-малко склонност към развитие на усложнения.
диагноза
Като цяло диагностичният процес, водещ до идентифициране на коксартроза, започва с обективно изследване и анамнеза. След това, в зависимост от обстоятелствата, можете да продължите със: серия от диагностични визуални тестове (включително рентгенови лъчи в тазобедрената става, магнитен резонанс на бедрото и ултразвуково изследване на бедрото), кръвни тестове и артроскопия за диагностични цели.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Например, в случай на съмнение за коксартроза, една от класическите диагностични маневри се състои в тестване на движенията на бедрата на пациента, така че да се прецени кои са болезнени или не.
Историята, обаче, е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството участват, особено когато пациентът е малък).
При наличие на подозрителен коксартроза, анамнезата може да осигури широк спектър от информация за възможните фактори, които предизвикват възпалителния процес на тазобедрената става.
ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТИ ЗА ИЗОБРАЖЕНИЯ
Диагностичните образни тестове са ценен инструмент за оценка на степента на дегенерация на ставния хрущял и възможното включване на други съединителни тъкани, обграждащи тазобедрената става (например връзки, синовиална мембрана и др.).
АРТРОСКОПИЧНА ДИАГНОСТИКА
Диагностичната артроскопия е минимално инвазивна хирургична процедура, която лекарите използват, когато предишните тестове са бедни с полезна информация и ситуацията все още има някои въпросителни знаци (например, степента на увреждане на хрущяла все още е несигурна ).
От практическа гледна точка тя се състои в наблюдение на болезнената артикулация отвътре, чрез инструмент - така нареченият артроскоп - снабден с камера, източник на светлина и връзка с монитор.
лечение
Лечението на коксартроза зависи главно от симптоматиката на заболяването.
В действителност, при наличието на коксартроза на първия етап или така или иначе се характеризира с много лека симптоматика, лекарите обикновено избират консервативна (или нехирургична) терапия; напротив, при наличието на коксартроза в напреднал стадий или по друг начин с хронично и тежко болезнено усещане, те обикновено избират за хирургичен тип терапия.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Преди да се пристъпи към описанието на консервативните лечения, трябва да се отбележи, че тези терапии са само средство за облекчаване на симптомите; следователно, те не са в състояние да ограничат, нито да преобърнат увреждането на ставния хрущял, което ще продължи неумолимо да продължи и да се влоши малко по малко.
Сред възможните консервативни лечения, показани в случай на коксартроза, са:
- Приемът на хондропротектори под формата на хранителни добавки.
- Приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В тези ситуации най-предписаният НСПВС е ибупрофен;
- Прилагането на болкоуспокояващи лекарства, които намаляват болезненото усещане;
- Спирането на всички тези дейности, които благоприятстват появата на болка . Има алтернативни дейности, изпълнението на които не включва раздразнение, неразположение и др .;
- Физиотерапия, за укрепване и удължаване на мускулите на долните крайници, с особено внимание към долния крайник, към който принадлежи възпаленото бедро;
- Инжектиране на хиалуронова киселина .
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Има два вида хирургично лечение: артроскопска хирургия за ремоделиране на ставен хрущял и хирургична смяна на тазобедрената става .
Артроскопичната хирургия за ремоделиране на ставния хрущял е минимално инвазивна процедура, която лекарите запазват за случаи на умерена тежест и не отговарят на консервативни лечения.
От друга страна, хирургичната намеса е много инвазивна и деликатна процедура, която лекарите избират в случай на много тежка коксартроза и не реагират на друг вид лечение (включително артроскопия).
прогноза
Коксартрозата е хронично заболяване, с тенденция към непрекъснато влошаване. Следователно неговата прогноза никога не може да бъде положителна.
Въпреки това си струва да се отбележи, че днес, благодарение на непрекъснатия напредък на медицината, пациентите могат да разчитат на наистина ефективни лечения, дори само срещу болезнените симптоми, предизвикани от коксартроза.
