всеобщност
Фрактурата в ребрата се състои в прекъсване - повече или по-малко тежко - на едно или повече ребра на гръдния кош. Това е доста често срещано нараняване, което в повечето случаи се случва в резултат на инсулт в гърдите, претърпял например по време на практиката на контактна спортна или автомобилна катастрофа.
Счупването на ребрата е потенциално много опасно увреждане, защото счупеното ребро или ребра може да увреди кръвоносните съдове и вътрешните гръдни органи, като белите дробове.
Като цяло, за да се направи правилна диагноза, лекарите прибягват до някои инструментални изследвания, като рентгенови лъчи.
Терапията включва почивка, нанасяне на лед върху засегнатата област и вземане на болкоуспокояващи.
Кратко анатомично позоваване на ребрата
Гръдният кош е тази скелетна структура, която служи за защита на жизненоважни органи (като сърцето и белите дробове) и важни кръвоносни съдове (аорта, вени и др.).
Разположен в горната част на човешкото тяло, точно между врата и диафрагмата, гръдният кош включва:
- Задна част, 12 прешлени ;
- Латеро-предно, 12 двойки ребра (или ребра );
- Преди това хрущялите на ребрата и костите се наричаха гръдната кост .
Всяка двойка ребра произхожда от един от 12 задни прешлени, образуващи част от гръдния кош.
Между ребрата има много мускули, известни като междуребристи мускули . Междуреберните мускули позволяват на гръдния кош да се разширява по време на дихателни действия; следователно те играят основна роля за въвеждането на въздух в белите дробове.
Каква е фрактурата в ребрата?
Фрактурата в ребрата е доста често срещано нараняване, което се състои в по-малко или по-тежко разкъсване на ребрата на гръдния кош.
Често почивката се отнася само до едно ребро; въпреки това, в особено неблагоприятни случаи, той може едновременно да засегне няколко съседни ребра ( многобройни фрактури на ребрата ).
Фрактура не означава инкорнация
Счупеното ребро не е напукано ребро .
Всъщност в първия случай крайбрежието е счупено и често също е в неестествено положение; Напуканото крайбрежие, вместо това, е "просто" наранено, следователно най-вече непокътнато и на правилното място.
Причини
Най-честата причина за фрактури на фрактури е силно нараняване на гръдния кош .
Травми с такава интензивност, че да нарушат едно или повече ребра, могат да възникнат по време на пътно произшествие, падане или сблъсък на дивеч по време на практикуване на спортна дейност.
В допълнение към травматични събития, те могат също да причинят фрактура в ребрата:
- Много силна кашлица . Може да изглежда странно, но особено силната кашлица може да доведе до разкъсване на костите, които съставляват гръдния кош.
- Повтарящо се движение, извършвано на работното място или по време на спорт. В тези ситуации лекарите говорят по-точно за счупване на стрес ребрата .
Две възможни спортни дейности, които могат да причинят фрактура на стрес ребрата са голф и гребане.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Според лекарите, сред рисковите фактори за фрактура на ребрата, са:
- Остеопороза . Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите. Това отслабване произтича от намаляването на костната маса, което от своя страна е следствие от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан.
Ето защо, хората с остеопороза са по-податливи на фрактури, защото имат по-крехки кости от нормалното.
- Участие в контактни спортове . Практикуването на спорт, при който се очаква физически контакт, е изложен на висок риск от фрактури, не само в долните или горните крайници, но и в гръдния кош.
Най-застрашените спортисти са ръгби, футбол, американски футбол, хокей на лед и баскетбол.
- Неопластичните лезии на ребрата . Злокачествен тумор, произхождащ от ребро, отслабва последния, правейки го по-крехък и особено податлив на фрактури.
епидемиология
Ребрата, които най-често страдат от фрактура, са тези, разположени в центъра на гръдния кош.
Фрактури на горните ребра (първа и втора) обикновено са след лицеви травми или удари по главата.
Симптоми и усложнения
Характерният симптом на фрактурата е болката, разположена в точката на счупване на костите. Болезненото усещане варира от пациент до пациент, в зависимост от позицията, броя на засегнатите ребра и индивидуалната болка.
ОСОБЕНОСТИ? НА БОЛКАТА
Болка в ребрата след счупване се влошава при някои особени обстоятелства:
- Когато пациентът диша дълбоко.
- С компресия на ранената област.
- С усукване и сгъване на движенията на тялото.
Ако поради много силна болка пациентът не може да диша нормално, той има тенденция да страда от:
- Задух
- Главоболие
- Световъртеж, замаяност, умора и / или сънливост
- Тревожност и безпокойство
АКО СЛУЧАВАТ НА ТРАУМА
Често, когато има травма в началото на фрактурата, в областта на гръдния кош, участващ в въздействието, се появяват два знака, които не остават незабелязани: подуване и хематом .
Ако фракцията е многократна: ВЪЗМОЖНИ РИСКОВЕ
Ако счупването на ребрата е многократно, то може да доведе до появата на потенциално смъртоносно заболяване, идентифицирано с термина " волет кост ".
Корабният волет се състои от частично или пълно откъсване на група ребра от останалия ребра. Това може да включва ситуация на парадоксално движение, при което групата на отлепените ребра изпълнява движения, противоположни на тези на останалите ребра.
Кореспондентът може да бъде смъртоносен, когато определя пневмоторакс, свързан с тежка дихателна недостатъчност . Всъщност, при такива условия белите дробове стават твърди и дихателните действия постепенно стават все по-трудни.
Според англо-саксонско статистическо проучване, всеки 13 индивида, който се представя в болницата поради счупване на ребрата, има едно с ограничено ограничение.
Някои синоними на volet costale са: подвижен ремък, мобилен гръден кош и гърди .
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Ако страдат от тежка и постоянна болка и ако имат проблеми с дишането, хората, страдащи от тежка травма на гръдния кош, трябва да се свържат със своя лекар или да отидат в най-близкия болничен център.
Усложнения
Ако е тежка или нелекувана, фрактурата на едно или повече ребра може да доведе до няколко усложнения, включително:
- Травма на най-важните гръдни кръвоносни съдове . Това става, когато прекъсването засяга първите три двойки горни ребра. Увреждане на аортата или други големи съдове на гръдния кош е едно от двете остри костни опори, получени в резултат на фрактурата.
- Травма срещу белия дроб . Ребрата, които, ако са счупени, могат да увредят белите дробове, разположени в средата на гръдния кош. Както и преди, за "ужилване" на белите дробове е един от двата остри костни опори, които се създават след разлагащото се счупване на костта.
Основната последица от реброто, което уврежда белия дроб, е колапсът на белия дроб, дължащ се на проникването на въздух и кръв в плевралната кухина. В медицината това състояние е известно още като пневмоторакс (PNX).
- Травма на далака, черния дроб или бъбреците . Тези три органа са изложени на риск от увреждане, когато фрактурата засяга долните ребра и е такава, че създава много остри краища.
- Пневмония и други белодробни нарушения . Невъзможността да се диша дълбоко, защото това действие причинява болка, може да доведе до тежко възпаление на белия дроб.
Разлики по отношение на напуканото ребро
Симптоматичният аспект, който най-много разграничава фрактурата на реброто от пукнатината е фактът, че във втория случай няма риск от увреждане на вътрешните органи на гръдния кош.
диагноза
Като цяло диагностичната процедура за откриване на фрактура на ребрата изисква преди всичко точен обективен преглед и, второ, извършване на поредица от инструментални изследвания, а в някои случаи също много инвазивни.
Тъй като счупеното ребро може да предизвика някои опасни усложнения, много е важно да се диагностицира правилно неговото присъствие.
Това обяснява защо лекарите, в присъствието на крайбрежна болка, са особено внимателни в желанието си да разберат точната причина за настоящата симптоматика.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят ще посети пациента, търси външни клинични признаци (контузии, подуване и др.) И ще го попита за симптомите:
- От какво се състоят?
- Следващите събития са се появили?
- Какви движения или жестове засилват нейната интензивност?
Въпроси от този вид ни позволяват да разберем най-общо основния проблем и това, което го е причинило.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Инструменталните изследвания са фундаментални, тъй като предоставената от тях информация позволява постигането на правилна и безопасна окончателна диагноза.
Сред предписаните процедури могат да бъдат:
- Рентгенова снимка . Те позволяват откриването на повечето фрактури в ребрата.
Всъщност те представляват ограничения само в присъствието на "пресни" и не ясни фрактури на ребрата.
Рентгеновите лъчи са йонизиращи лъчения, които са вредни за здравето; добре е обаче да се помни, че дозата на такава радиация е минимална.
- ОДУ . Той осигурява серия от триизмерни изображения, които много ясно възпроизвеждат вътрешната анатомия на тялото.
Той е много полезен за анализиране не само на костите на целия гръден кош, но и на здравословното състояние на гръдните кръвоносни съдове, белите дробове и коремните органи.
Тя се основава на използването на незначителни количества йонизиращи лъчения.
- Ядрено-магнитен резонанс (NMR) . Това е радиологично изследване, което включва излагане на пациента на магнитни полета, напълно безвредни, без необходимост от вредно йонизиращо лъчение.
Подобно на КТ, той е полезен за оценка на широк кръг от елементи: ребра, кръвоносни съдове, преминаващи през гърдите, белите дробове и органите на корема.
- Костна сцинтиграфия . Това е много чувствителен преглед на ядрената медицина, тъй като показва каквато и да е костна промяна, дори и най-малко очевидна.
Именно поради своята чувствителност лекарите го предписват, когато подозират минимални фрактури, едва забележими от предишните инструментални прегледи. Такива фрактури са тези, които могат да предизвикат повтарящ се жест или силна кашлица.
За съжаление, това е доста инвазивна диагностична техника. Всъщност той осигурява венозно инжектиране на радиоактивно лекарство.
лечение
Терапията, която лекарите приемат в случай на счупено ребро, включва почивка, нанасяне на лед върху болезнената област и вземане на болкоуспокояващи лекарства.
Сред най-предписаните болкоуспокояващи са аспирин, производни на аспирин и ибупрофен.
ЗНАЧЕНИЕ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА БОЛЕТО
Планирането на фармакологично лечение, което намалява болката, има основно терапевтично значение. Всъщност, след намаляването на болезненото усещане, пациентът е в състояние отново да извърши дълбоко вдишване и това значително намалява риска от пневмония.
ПРЕДОТВРАТИ ПОЛМОНИТИТЕ
За да се предотврати появата на пневмония, лекарите препоръчват кашлица или дълбоко дишане веднъж или два пъти на всеки час .
КУРИОСТ: ТЕРАПИЯТА НА МИНАЛОТО
По едно време лекарите са третирали фрактурите на ребрата, като са наложили превръзка върху гърдите на пациента и се опитват да обездвижат засегнатия участък колкото е възможно повече. С други думи, те действаха почти като счупване на крайник.
Когато осъзнаха, че този вид лечение, ограничаващо дълбокото дишане, предразположено към пневмония, го изоставят, като се обърнат към сегашния метод на лечение.
прогноза
Следвайки препоръките и препоръките на лекаря, фрактурата на ребрата обикновено се лекува в рамките на 6-8 седмици.
предотвратяване
Винаги носете подходящата спортна екипировка, обзавеждайте дома си, за да сведете до минимум риска от падане и вземете правилното количество калций с храната, са трите основни медицински показания за предотвратяване (или във всеки случай значително намаляване на риска от) фрактура ребра.
