Статини (правастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин) са сред най-ефективните лекарства за намаляване на общата холестеролемия и LDL. Както е споменато няколко пъти в многобройните статии, посветени на холестерола, концентрацията на този липид в кръвта е силно повлияна от неговия ендогенен синтез (80%), докато приносът на диетата е скромен (20%).
Общите добавки, използвани за понижаване на плазмените нива на холестерола (растителни стероли, хитозан, глюкоманан и др.), Се основават на просто намаляване на неговата абсорбция. Статините действат вместо това в основата на проблема, ограничавайки синтеза на ендогенен холестерол. По-специално, тези лекарства блокират активността на ензим, наречен HMG-CoA редуктаза
Друго голямо предимство на статините се крие в тяхната селективност, която е способността да се намали преди всичко синтеза на "лошия" холестерол (LDL), оставяйки "доброто" (HDL) почти непроменено.
Статините са снабдени с интересни противовъзпалителни свойства, които предпазват стените на съдовете, стабилизират атероматозната плака и намаляват риска от нежелани събития като инфаркт, ангина пекторис и внезапно разкъсване на аневризма.
Статините намаляват общия холестерол в зависимост от дозата (средно 30-40%), основно действайки върху LDL холестерола (намаление от 20-25% на 50-60%) и в по-малка степен върху VLDL; Плазмените триглицериди също са значително намалени (-10%), докато HDL холестеролът остава непроменен или дори има тенденция да се увеличава (+ 10%).
Значителни резултати се записват още след няколко седмици от началото на лечението и достигат своя пик след 30-40 дни.
Статини и странични ефекти
Въпреки огромната терапевтична ефикасност, статините не са без странични ефекти, които засягат главно черния дроб. Аномалии в чернодробната функция и мускулни болки са сред най-честите нежелани реакции. Поради тази причина, употребата на статини е противопоказана при алкохолици, по време на бременност, лактация, при деца и при пациенти с чернодробна дисфункция. Те също не трябва да се свързват с фибрати, хиполипидемични лекарства, полезни за понижаване на нивата на триглицеридите в кръвта, за риска от миопатия, рабдомиолиза и бъбречна недостатъчност. Дори големите физически усилия могат да увеличат риска от увреждане на мускулите.
Свързването с йонообменните смоли, от друга страна, е положително и може да намали LDL холестеролемията с 50-60%, без да се компрометира нивото на HDL.
Въпреки че статини обикновено се понасят добре, добра практика е периодично да се проследяват нивата на трансаминазите в кръвта като индикация за възможни чернодробни проблеми.
Стомашно-чревни нарушения (метеоризъм, диария, киселинна регургитация, гадене и запек) могат да се появят в началото на терапията, но са склонни да регресират спонтанно.
Въпреки това, статините са референтното лекарство при лечение на фамилна хиперхолестеролемия, разстройство, свързано с наследствени фактори и характеризиращо се с ендогенен синтез на холестерол, по-добър от нормата. В тези случаи диетичната терапия, свързана с корекцията на начина на живот, може да даде лоши резултати, което налага да се прибягва до специфични лекарства.
Статини също се използват в случаи на непозната хиперхолестеролемия или смесена хиперлипидемия. Тяхната превантивна ефективност е изключена, но в това отношение не съществува липса на противоречия относно риска от използването на прекалено много. Преди да използвате лекарства за понижаване на нивата на холестерола е от съществено значение да се следват алтернативни пътища, като диетичен контрол и други не-фармакологични лечения (повишаване на физическата активност и намаляване на теглото).
