всеобщност
Клептоманията е психично разстройство, характеризиращо се с повтаряща се неспособност да се противопостави на желанието за кражба .
Обикновено предметите, откраднати от клептоманията, нямат лична употреба или търговска стойност, толкова много, че често се продават, изхвърлят или връщат тайно. Само в някои случаи, страдащите от клептомания запазват откраднатите стоки и могат да бъдат принудени да крадат определени предмети.
Пациентът с клептомания не планира кражбата и го поставя на място без съучастничеството на някого, като внимава да не бъде арестуван. Актът на кражба се предшества от чувство на нарастващо напрежение, придружено от удоволствие; След като този жест е завършен, те са последвани от облекчение и удовлетворение .
Въпреки това, както се случва при подобни заболявания, когато субектът осъзнава безсмислието на акта, те следват дълбокото чувство на вина, разкаяние, загриженост и неодобрение на своите действия.
Обаче, въпреки добрите намерения да не се повтаря това действие, цикълът се повтаря безкрайно, без клептоманът да го прекъсва.
Диагнозата клептомания е трудна и често нарушението продължава незабелязано. С течение на времето обаче състоянието може да предизвика правни, семейни, професионални и лични трудности.
Клептоманията може да се възползва от лекарствените терапии, базирани на антидепресанти (SSRIs) и / или стабилизатори на настроението, които насърчават контрола на импулсивността. Във всеки случай лечението на изборите е когнитивно-поведенческа психотерапия, която обикновено успява ефективно да намали симптомите.
Нарушения на импулсния контрол: какви са те?
Клептоманията принадлежи към категорията на нарушенията на импулсния контрол. Тази диагностична рамка беше наскоро призната и докладвана в третото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, написано от Американската психиатрична асоциация.
Както самото понятие показва, нарушенията на импулсния контрол се характеризират с неспособността на субекта да устои на импулсивен импулс или изкушение. Това неудържимо задвижване кара обекта да извърши опасно действие за себе си и / или за други хора. Този импулс се предшества от усещане за нарастващо напрежение и вълнение, последвано от удоволствие, удовлетворение и облекчение.
Като цяло действието е последвано от чувство на разкаяние или вина.
Категорията на нарушенията на импулсния контрол също включва патологичен хазарт, периодично експлозивно разстройство и пиромания.
Причини
Причините, които могат да доведат до клептомания, са по някакъв начин неизвестни.
Психиатрията определя клептоманията като обсесивна форма на мисъл, тъй като идеята за кражба и нейното изпълнение прониква в ума, предотвратявайки всякакъв друг вид дейност. Поради тази причина, клептоман се смята за човек, който е способен да разбира, но не иска, тъй като по правило той не е в състояние да се противопостави на действието, което ще направи.
Актът на кражба би произвел емоционален ефект, който далеч надхвърля всеки рационален опит да се сдържа, толкова много, че дори не обмисля последствията му. Удовлетворението, което произтича от кражбата, става незаменим за клептоманския субект, който има склонност да повтаря отново жеста.
Според психоаналитична интерпретация обаче кражбата би послужила за разрешаване на депресивни явления и състояния на страдание, дължащи се на несъзнателно чувство за вина. Следователно обяснението на клептоманията трябва да се търси в желанието за наказание като компенсаторно действие за поведението на човека. Целта на клептоман е следователно смъртта, унижението и изкуплението на наказание, от което зависи постигането на временно спокойствие.
Клептоманията изглежда по-често срещана сред жените, отколкото мъжете, както се случва при принудително пазаруване.
Въпреки че има някои често съпътстващи патологии, клептоманията не се дължи на други психиатрични проблеми.
Възможни свързани смущения
Клептоманията може да възникне във връзка с други нарушения: голяма депресия, булимия и обсесивно-компулсивно разстройство.
Това патологично състояние също често се наблюдава при пациенти с нарушения на употребата на наркотични вещества и алкохол. Други състояния, свързани с клептомания, включват тревожни разстройства и социална фобия.
Разстройството може да възникне и след мозъчна травма или отравяне с въглероден окис.
Признаци и симптоми
Клептоманията е сложно заболяване, характеризиращо се с импулсивна склонност към кражба, която пренебрегва стойността и полезността на обекта (т.е. актът не е необходим за оцеляване).
Въпреки че субектът е наясно, че има погрешно поведение и проявява определено страдание (състояние на депресия и силно чувство за вина) за своите действия, той изпитва значителна трудност да прекъсне това поведение. Преди да извърши кражбата, субектът изпитва чувство на напрежение; след кражба, обаче, той чувства значително облекчение и се чувства удовлетворен.
Когато субектът осъзнае безсмислието на акта, може да се прояви депресивно състояние .
Началото на симптомите обикновено настъпва по време на юношеството, но може да възникне и по време на детството и в зряла възраст.
Клептоманията може да претърпи промени: в някои случаи желанието за кражба е спорадично и ограничено до кратък период от време; в други случаи епизодите на кражба могат да се редуват с периоди на ремисия или патологията може да стане хронична.
Както е естествено, с течение на времето клептоманията може да предизвика правни, семейни, трудови и лични трудности.
диагноза
Диагностицирането на клептомания не е лесно, тъй като по-голямата част от хората, засегнати от това заболяване, обикновено не търсят помощ за решаване на проблема.
Състоянието често се диагностицира, когато пациентите се насочват към лекар по други причини (като депресия, булимия и т.н.) или се чувстват емоционално нестабилни.
Обяснението, което клептоманите излагат, за да оправдаят поведението си, обикновено е липсата на средства за съществуване или лично недоволство, но в действителност причините са много по-дълбоки и причините са многобройни.
Психологическата оценка може да намери релационни конфликти или фактори, които причиняват прекомерен стрес. Актът на кражба на повтарящи се действия може да бъде ограничен до конкретни обекти и модалности, но пациентът може или не може да опише тези специфични предпочитания.
По време на диагностичния процес трябва да се изключи всяко друго психопатологично или органично заболяване.
Cleptomania: DSM диагностични критерии
Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) установи пет критерия за диагностициране на поведението на клептоман:
- Повтаряща се неспособност да се противопоставят на желанието да крадат вещи, които не са необходими за лична употреба или за икономическа стойност.
- Повишаване на напрежението непосредствено преди извършване на кражба.
- Удоволствие, удовлетворение или облекчение в момента на извършване на кражбата.
- Кражбата не се извършва, за да се изрази гняв или отмъщение, нито в отговор на делириум или халюцинация.
- Кражбата не се дължи на поведенческо разстройство, маниакални епизоди или разстройства на личността.
лечение
Ако субектът е наистина мотивиран да получи помощ, терапевтичните интервенции за клептомания могат да бъдат ефективни за относително кратко време.
При лечението на заболяването, когнитивно-поведенческата терапия е силно показана. Този подход позволява импулсен контрол чрез специфични техники, като експозиция с превенция на реакцията и когнитивно преструктуриране.
В допълнение към опитите за решаване на проблема от психотерапевтична гледна точка, е възможно да се използват някои лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs, като флуоксетин), стабилизатори на настроението и антагонисти на опиатни рецептори (като налтрексон). Поддържащата медикаментозна терапия може да бъде полезна за понижаване на интензивността на принудата, насърчаване на прекратяването на неконтролируемите импулси и облекчаване на депресивните симптоми.
