плеврит

Възпаление на плеврата

Плевритът е остро или хронично възпаление на плеврата, двойната серозна листовка, която пресича вътрешността на гръдната кухина и обгражда белите дробове. Често изразяване на вирусни или бактериални инсулти, плевритът обикновено се възприема като силна болка в гърдите, която се влошава от дълбоко дъх и кашлица. Плевритът е синоним на "плеврална гръдна болка", именно за да подчертае спазъм, причинен от триенето на двойната възпалена мембрана, когато белите дробове се разширяват, за да дишат.

Причини

По-често, отколкото не, причината за плеврит се крие в вирусна (аденовирус и грипен вирус) или бактериална инфекция (туберкулоза и пневмония). Инфекциите обаче не са единствените фактори, които участват в етиопатогенезата на плеврита. Други причини, които допринасят за възпалението на плеврата, включват: ревматоиден артрит, белодробна емболия, лупус еритематозус, свързани с азбест заболявания, гръдна травма и плеврален тумор. Дори колапс на белия дроб (типичен симптом на пневмоторакс) може да стимулира появата на плеврит.

По-общо, различни заболявания на диафрагмата, белите дробове и гръдната стена могат да предразположат пациента за плеврит.

Понякога пациенти, страдащи от плеврален излив, също се оплакват от болка в гърдите, сравнима с тази, която характеризира плеврита. Въпреки това, плевритът не е изключителен симптом на плеврален излив.

Болката от плеврит, предизвикана от хлъзгането, произтича от триенето и триенето между белия дроб и белия дроб, създадено по време на дишането.

Въпреки че няма установена връзка между началото на плеврита и отношението tabacic, е известно, че така наречената "кашлица на пушача" може да влоши болката в гърдите, предизвикана от възпалението на плеврата.

Когато не е възможно да се идентифицира конкретна причина, плевритът се определя като "идиопатичен".

Симптоми

За задълбочаване: Симптоми на плеврит

Основният симптом на плеврит се изразява в болка в гърдите, описана като "пиърсинг, остра и мъчителна", утежнена от кашлица. Това задухване може да се усети във всяка област на гръдния кош, в зависимост от мястото на възпалението.

В допълнение към повсеместната болка в гърдите, пациентът с плеврит има и други симптоми:

• втрисане
• треска
• диария
• Възпалено гърло, свързано с болка и подуване на ставите
• Задух
• Нежелана загуба на тегло
• Бързо и повърхностно дишане
• Грипоподобни симптоми
• Кихането
• тахикардия
• Кашлица, понякога кървава

Обикновено, плевритът не причинява увреждания в дългосрочен план, въпреки че възпалението може да влоши или понякога благоприятства белодробните инфекции. Сред редките усложнения споменаваме образуването на белези (сраствания), които могат да възпрепятстват дишането.

По принцип е възможно да се каже, че усложненията не зависят толкова от самия плеврит, колкото от основната причина.

диагноза

Подозрението за плеврит възниква от усещането за пронизваща, жива и мъчителна болка в гърдите. При такива обстоятелства се препоръчва да потърсите лекарска помощ, за да установите това нарушение.

След като се запознае с медицинската история на пациента, лекарят извършва физически преглед с помощта на стетоскоп. Този медицински инструмент позволява да се възприеме характерното триене, причинено от триенето на белите дробове по време на дишането и позволява да се даде представа за тежестта на заболяването.

След тези рутинни изследвания е възможно да се пристъпи към по-специфични тестове:

1. Кръвни тестове: помагат да се разберат възможните патологии, като бактериални инфекции, пневмония, белодробна емболия, лупус и ревматична треска.
2. Контрол на артериалното налягане, сърдечната честота и дишането, базалната температура
3. Рентгенография на гръдния кош: в допълнение към подчертаването на сърцето и белите дробове, този тест е полезен за идентифициране на възможни места на инфекция и за установяване на възможен белодробен колапс, тумор и фрактура на ребрата. От рентгенография на гръдния кош също е възможно да се установи плеврален излив, правдоподобен причинно-следствен фактор на плеврита. В тези ситуации продължаваме с торацентезата.
4. Торацентеза: диагностичен тест, който позволява да се получи проба от течност, натрупана в плевралната кухина. От анализа на пробата е възможно да се проследи причината, която е предизвикала плеврит
5. CT (компютъризирана томография): този тест е полезен, за да покаже натрупване на течност в плевралната кухина. Чрез този анализ лекарят ще открие признаци на пневмония, тумор или абсцес на белите дробове
6. Магнитен резонанс: използвайки специфични магнити, този тест е в състояние да подчертае неопластична пролиферация или плеврален излив, възможни предразполагащи фактори плеврит.
7. Анализ на слюнка: идентифицира патогена, участващ в евентуалната инфекция, свързана с плеврит
8. CAT сканиране: диагностичното изследване анализира костите, мускулите, органите, белите дробове и кръвоносните съдове
9. Сърдечен мониторинг и електрокардиограма: те подчертават функцията на сърцето, записвайки електрическата активност
10. Пулсов оксиметър: устройството измерва количеството кислород в кръвта
11. Биопсия: инвазивен диагностичен тест, използван в случаи на съмнение за неоплазия или туберкулоза. Прегледът се състои от вземане на проба от плевра и микроскопско изследване.

Гледайте видеоклипа

Лекарства и лекарства

За да научите повече: лечебни средства за плеврити

Повечето плеврити имат вирусен произход; в тези случаи, колкото и досадно да е, плевритът е склонен да се разреши след няколко дни, без непременно да прибягва до лекарства или специфични лечения.

Основната цел на терапията срещу плеврит е отстраняване на патогена, участващ в заболяването и разрешаване - в случай на екстра-инфекциозно възпаление - на патологията, която възниква при неговото начало.

Терапевтичните ползи (НСПВС) са на разположение за облекчаване на болката по време на дишане, докато противокашлевите средства (особено CODEINE и DESTROMETORFANO) са показани за облекчаване на кашлицата.

В случай на доказан бактериален плеврит, лечението на избора се състои от антибиотици като AMOXICILLINA и моксифлоксацин. Кортиконите са особено подходящи за облекчаване на тежко плеврално възпаление.

В случай на плеврален излив, препоръчително е да се продължи с торацентезата, която освен че е валиден диагностичен тест, се оказва отлична терапевтична намеса за евакуиране на плевралната течност и по този начин намалява времето за зарастване на плеврита.