здравето на нервната система

Атаксия накратко: Обобщение на атаксията

Превъртете надолу страницата, за да прочетете обобщената таблица за атаксията.

атаксия Разстройство, състоящо се от липса на мускулна координация, което затруднява извършването на доброволни движения: атаксията причинява прогресивна неспособност за движение, често свързана с мускулни болки.
Обща характеристика на атаксия
  • Движения с намалена или прекомерна амплитуда
  • Нестабилна, несигурна и нестабилна походка
  • Едновременни спазми и контракция на антагонистични мускулни снопове
  • Лезии в малкия мозък, гръбначния мозък и периферните нерви
Атаксична дегенерация Начало: малко атаксични прояви, които прогресивно се дегенерират

Еволюция: атаксия, изразена на нивото на краката и ръцете

Дегенерация: нарушен глас и артикулация на речта, мускулите, слуха и зрението

Атаксия и атаксични синдроми
  1. Атаксичен синдром: набор от генетични заболявания на инвалидизиращото движение
  2. Атаксия: кардинален симптом на атаксични синдроми
Атаксия: индекс на честота Италия: около 5000 души страдат от атаксия

4.5-6.4 засегнати лица на 100 000 здрави индивида

Атаксия и свързани заболявания Инконтиненция, затруднено преглъщане, некоординираност и бавно движение на очите, други неконтролирани и неволеви жестове на главата, тялото и долните / горните крайници, загуба на паметта, сърдечни нарушения и бронхопулмонални усложнения
Обща класификация на атаксия
  • Атаксия на крайниците: диагностицирана на пациента в статично положение
  • Атаксичен март: се появява по време на движение
Класификация на атаксия според засегнатия анатомичен обект
  • Церебеларна атаксия
  • Мозъчна атаксия
  • Чувствителна атаксия
  • Лабиринтна атаксия
Наследствени и вторични атаксии
  1. Вторични атаксии: поради травма, вирусни инфекции, злоупотреба с вещества или алкохол и повтарящо се облъчване.
  1. Наследствени атаксии:
  • Атаксия на Фридрих
  • Спино-церебеларна атаксия
  • Телангиктактична атаксия
  • Чувствителна атаксия
  • Атаксия на Шарко-Мари
  • Церебрална атрофия
Класификация на мозъчните атаксии въз основа на възрастта на началото
  • Атаксия-телекастезия и хипоксично-исхемичен синдром (обикновено се случва в рамките на двегодишната възраст на детето)
  • Автозомно-доминантна мозъчна атаксия, атаксия на Фридрих (на възраст между 2 и 5 години)
  • Спино-мозъчна атаксия, типична за юноши
Класификация на церебеларни атаксии според задействащите фактори
  • Атаксия от неопластични и пренеопластични причини
  • Атаксия от дегенеративни и невродегенеративни причини
  • Атаксия от инфекции
  • Атаксия, генерирана от метаболитни дефицити
  • Атаксия от наркотична интоксикация
Генетично предаване на атаксия Автозомно доминантно предаване: родителят е засегнат от доминантна атаксия → предаване на мутиралия ген на детето

Автозомно рецесивно предаване: здрави носители на заболяването → предаване на атаксия на детето

Атаксия: симптоми Началните прояви зависят от тежестта на атаксичната патология и преди всичко от причиняващата причина

Общ фактор при всички атаксични форми: бавна, прогресивна и неудържима дегенерация на атаксични симптоми

  1. Дебют: нарушено движение на крайниците, ръцете и краката
  2. Еволюция на заболяването: словесни модулации, все по-нестабилна и несигурна походка на пациента, по-малко контролирана координация на крайниците
  3. Дегенерация: включване на дихателни и гълтателни мускули, сериозни сърдечни усложнения и смърт
Атаксия: усложнения Атаксия: възможно шпиониране на неоплазия

Възможна сърдечна, дихателна и деглутационна дегенерация

Атаксия: причини Мутация на генетичния код на ген: промяна на ЦНС (атака върху малкия мозък)

Атаксия: последица от повече или по-малко сериозни патологии: инфекции, наркотична интоксикация, алкохол или химични вещества, множествена склероза и демиелинизиращи заболявания, невровегетативни патологии, злокачествени новообразувания, емболи, сърповидно-клетъчна анемия, съдови проблеми като цяло и лезии в гръбната колона

Атаксия: диагноза Диагнозата на атаксията е преди всичко клинична и симптоматична. Опции за диагностика:
  • Ромберг
  • Молекулярно изследване
  • ТС (компютърна томография)
  • ЯМР (или магнитен резонанс)
  • SPECT (единична фотонна емисионна компютърна томография)
Атаксия: терапии и рехабилитация Няма ефективна лекарствена терапия при неврологично-мускулни атаксии
  • Рехабилитация: цели
    • Възстановяване на двигателните промени
    • Наблюдавайте патологичните кинетични движения
    • Повишаване на самодостатъчността и самочувствието на пациента
Терапевтични хипотези за подобряване на атаксията на Friedreich: администриране на хелатори на желязо и антиоксиданти
Атаксия на Фридрих Описание : най-известното дегенеративно разстройство на движението, генетична аномалия с автозомно-рецесивна трансмисия, отговорна за прогресивното и неизбежно увреждане на централната и периферната нервна система

Индекс на заболеваемост

Приблизително 100 000 болни пациенти от тази атаксия, включително 1200 италианци

Молекулярна генетика

Мутирал ген, отговорен за атаксията: FXN или X25

Симптоми

Начало : засегнатият субект не може да поддържа определена правилна поза за дълги периоди

Прогресия на заболяването : нарушения при извършване на най-прости дейности, като хранене, говорене, писане и др.

Дегенерация и усложнения : тежка кардиопатия, сколиоза, кухо стъпало, повишена сърдечна честота, нарушена електрокардиограма и разширени стени на вентрикуларна преграда

Диагностика и терапия

  • Молекулярна диагностика (за идентифициране на мутиралия ген)
  • Магнитен резонанс
  • Неврофизиологични изследвания
  • Лабораторни изследвания
  • Годишна или полугодишна проверка на кръвната захар в кръвта
  • Прилагане на специфични фармакологични специалитети (в случай на сърдечни проблеми)
Церебеларна атаксия Описание : церебралните форми оформят невродегенеративни заболявания, отговорни за прогресивната моторна координация на долните и горните крайници, неволни очни движения и трудности при артикулацията на думата

Класификация :

  • Автозомно-доминантна церебеларна атаксия: засяга 0, 8-3, 5 субекта на 100 000 здрави индивида. Това се случва около 30-50 години
  • Автозомно-рецесивна церебеларна атаксия: засяга около 7 случая на 100 000 здрави индивида. Тя започва около 20-годишна възраст
Симптоматология :

Началото : амбулаторни и постурални дефицити и трудно се координират движенията на ставите

Еволюция на заболяването: очно увреждане (оптична атрофия, нистагъм, аномалии на зеницата, пигментозен ретинит, офталмоплегия и др.)

Други симптоми: хипоплазия на малкия мозък, хипорефлексия, астма, емфизем, мускулна спастичност, диабет, езиков дефицит и поведенчески нарушения

Причини :

Причините за предаването на церебеларна атаксия се намират в генетиката и в мутацията на гените

Хипотетично свързани заболявания:

Дефицит на витамин Е, хипогонадотропен хипогонадизъм, целиакия, неоплазия, възпалителни и съдови лезии на малкия мозък

Диагноза:

  • Неврологично посещение
  • Магнитен резонанс
  • Анализ на кръвта
  • Молекулярни тестове
терапии:

Ефективното лечение все още не е идентифицирано. Важни палиативни терапии (напр. Физиотерапия)

Атаксия на Шарко-Мари-Зъб Описание : тя е част от наследствените семейни неврологични заболявания: първо синдромът засяга нервите, след това, чрез индукция, също уврежда мускулите и другите места на организма.

Честота : по-скоро рядко заболяване, което обаче представлява най-разпространената наследствена неврологична атаксия. Тя засяга 36 случая на 100 000 здрави

Терминология и синоними:

  • CM (Charcot-Marie),
  • HMSN (Наследствена моторна и сензорна невропатия),
  • PMA (перонеална или прогресивна атрофия на Muscolar)
  • Наследствена моторно-сензорна невропатия
симптоми:
  • Тактилна свръхчувствителност и загуба на мускулен тонус на краката (атаксия тип Charcot-Marie-Tooth тип 1A)
  • Бавна, но прогресивна и неудържима дегенерация на болестта
  • По-рядко срещани симптоми: изкривени ръце и деформации на ръката като цяло, скъсяване на сухожилията, загуба на баланс, двигателна координация, арефлексия (липса на рефлекси), остео-мускулна болка, нарушени нерви и мускулна атрофия
Класификация:

Като се има предвид хетерогенността на нарушенията, получени от болестта, атаксичните форми на Charcot-Marie-Tooth бяха класифицирани в пет големи групи, на свой ред диференцирани в други подкатегории.

Диагностика и терапия

Акценти на диагнозата:

  • Симетрична мускулна атрофия, засягаща мускулите на крака, фибулата и екстензора на ставите на пръстите
  • Парализа на краката и ръцете
  • Хиперплазия на клетки на Schwann
  • Промяна на миелиновите обвивки
  • Удебелена съединителна тъкан
Няма никакво окончателно излекуване дори в атаксията на Шарко-Мари-Зъб.