Церебрална кавернома

всеобщност

Церебралната кавернома е доброкачествен тумор, намиращ се в мозъка или гръбначния мозък, състоящ се от агломерация на кръвоносни съдове и наподобяваща малина.

Често от неизвестни причини, мозъчните каверноми могат да бъдат напълно безсимптомни (в повечето случаи) или причиняват различни симптоми, като например: епилепсия, мозъчен кръвоизлив, неврологични дефицити от различни видове или главоболие.

Описание на кавернозен мозък; Забележете плетеницата на кръвоносните съдове, която характеризира този доброкачествен тумор

Терапията зависи от наличието или отсъствието на симптоми и тежестта на последните.

Кратко описание на това, което е хемангиома

Хемангиомата е доброкачествен тумор на ендотелните клетки, които покриват вътрешните стени на кръвоносните съдове.

Състоящ се от гъста конгломерация от капиляри и кръвоносни съдове с по-голям размер, хемангиома може да има открит пластир (или подуване), с пурпурен цвят и с кожна локализация ( капилярна хемангиома ); в други случаи хемангиомите приличат на възли, винаги пурпурни, но способни да се образуват и върху вътрешните органи - като черния дроб - и в дълбоките кожни състояния ( кавернозна хемангиома или кавернозна ).

Хемангиомите могат да се появят навсякъде, но има анатомични места, по-засегнати от други: главата, бузите и шията, що се отнася до капилярните хемангиоми; мозъка, очите, сърцето, далака, дихателните пътища и черния дроб, що се отнася до кавернозните ангиоми.

Думата хемангиома произлиза от обединението на три гръцки термина: хема- ( αίμα ), кръв; angeio ( ваг ), ваза; -ома ( -ωμα ), тумор.

Какво е кавернома на мозъка?

Церебралната кавернома - известна също като церебрална ангиома или церебрална кавернозна ангиома - е кавернозна хемангиома, разположена в мозъка или по-рядко в гръбначния мозък.

Състоящи се от плетеница от кръвоносни съдове и с външен вид на малина, каверномите на мозъка са обикновено доброкачествени отделни тумори, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 3-4 сантиметра.

Какво е доброкачествен тумор?

Един доброкачествен тумор е анормална маса от пролифериращи се клетки, който за разлика от това, което се случва при злокачествени тумори, не е нито инфилтриращ, нито метастазиращ (т.е. не разпространява собствените си туморни клетки, по-подходящо наречени метастази, в други органи или тъкани на тялото).

Има ли някакви зони на най-пълно обвързване?

В мозъка каверното на мозъка може да се появи навсякъде; въпреки това, има области, които са по-засегнати от други, като теленцефалона (т.е. мозъка ) и мозъчния ствол .

NB: мозъкът е един от двата компонента на централната нервна система (другият е гръбначния мозък) и се състои от: теленцефалон (или мозък), диенцефалон, малък мозък и енцефаличен ствол.

CEREBRAL CAVERNOMA Е ОПАСНО?

Към днешна дата не е имало случаи, при които злокачествен тумор на мозъка възниква от кавернома на мозъка. Това, обаче, не изключва възможността церебралните ангиоми да причиняват проблеми, които биха могли да повлияят негативно на качеството на живот на засегнатото лице.

епидемиология

Според някои англосаксонски научни изследвания, церебралният кавернома има същата честота и при двата пола и еднакво засяга всички раси в света.

Причини

Точните причини за мозъчните каверноми в момента са неясни.

В повечето случаи произходът на мозъчните ангиоми е напълно неизвестен и неразкриваем.

По-рядко, тя е свързана с определена семейна предразположеност или предишно лъчетерапевтично лечение .

ЦЕРЕБРАЛНА КАВЕРНОМИ И СЕМЕЙСТВО?

От няколко научни изследвания се оказва, че малък брой пациенти с церебрална кавернома имат един или повече членове на семейството със същия доброкачествен тумор.

Това наблюдение е накарало лекарите и изследователите да формулират генетична хипотеза, според която наличието на мозъчни ангиоми при някои индивиди се дължи на генетични фактори, предавани от родителите на техните деца.

Въпреки че те заслужават по-нататъшно разследване, някои изследвания сочат, че синът на индивид с мозъчен кавернома има 50% шанс да развие същия доброкачествен тумор.

CEREBRAL CAVERNOMI И РАДИОТЕРАПИЯ

Изследвайки церебралния кавернома и неговата честота, някои учени са открили, че няколко пациенти са били подложени на лъчетерапия в миналото. Това доведе до идеята, че може да има някаква връзка между високите енергийни лъчи, използвани в лечението с лъчетерапия и появата на мозъчна ангиома.

Тази хипотеза, пренесена през последните години от различни групи, представя някои въпросителни; преди всичко, факта, че за част от разглежданите индивиди няма възможност да се сравнят състоянията на мозъка преди лечението с лъчетерапия (с други думи, няма начин да се знае, преди радиотерапията, мозъчната ангиома тя вече присъства или не).

Симптоми и усложнения

Повечето хора с церебрална кавернома са добре и не обвиняват никакъв вид заболяване, свързано с това състояние; във всички тези случаи говорим за асимптоматичен церебрален кавернома .

Епидемиология на асимптоматичен церебрален кавернома

От англосаксонско статистическо изследване се оказа, че в Обединеното кралство всеки 600 души има асимптоматична мозъчна ангиома (т.е. не е придружена от очевидни прояви). Въпреки това, тъй като при такива обстоятелства доброкачественият рак често се диагностицира случайно, действителният брой на засегнатите лица е вероятно по-висок.

Когато са налице, симптомите и признаците на церебрална ангиома ( симптоматична мозъчна кавернома ) могат да се състоят от:

• Пристъпи на епилепсия . Често след епилепсията (обикновено първата), пациентът се подлага на тестове и открива, че има мозъчна ангиома.
• Прогресивни или преходни неврологични дефицити, появата на които се проявява в резултат на натиска, упражняван от доброкачествената туморна маса върху съседни нервни структури. Някои от възможните неврологични дефицити са:
• Двойно виждане и / или замъглено виждане;
• Проблеми на баланса и нестабилността;
• Проблеми със сетивното възприятие и усещането за изтръпване в различни части на тялото;
• Усещане за слабост;
• Парализа на по-голяма или по-малка част от тялото;
• Трудност на езика (дизартрия).
• Хеморагичен инсулт . Това състояние се появява, когато кръвоносен съд на мозъчната ангиома, разположен в мозъка, се счупи или страда от загуба на кръв, което води до мозъчно кръвоизлив. Симптомите на мозъчен кръвоизлив са:
• Главоболие
• гадене
• Загуба на знания
• Неврологични дефицити от различни видове (обикновено подобни на тези, споменати по-горе)
• Главоболие . Това са преходни епизоди, дължащи се на натиска, който мозъчен кавернома, разположен в мозъка, упражнява върху близките костни структури на черепа.

Епидемиология на симптоматична церебрална кавернома

Според същото англо-саксонско статистическо изследване, посочено по-рано в Обединеното кралство, годишната честота на симптоматична кавернома на мозъка е една на всеки 400 000 души.

Внимание: не е изключено, че кавернома на мозъка винаги е асимптоматичен, може внезапно да стане симптоматичен.

КАКВИ СА ЗАВИСИМИ ОТ НЕВРОЛОГИЧНИ ДЕФИЦИТИ?

Неврологичните дефицити, които могат да възникнат в резултат на мозъчната ангиома, зависят от участъка на мозъка или гръбначния мозък. Всъщност се припомня, че в различни области на мозъка и гръбначния стълб, различни области на тялото и различни двигателни и недвигателни способности (например, полукълбото на дясната мозъка контролира говор и език, следователно един от неговите участие предизвиква трудности при формулирането на смислен и ясен език).

ЗАЩО МАГАЗИНЪТ МОЖЕ ДАДАТ И КРЪСТ?

Церебралната кавернома е плетеница от кръвоносни съдове с тънки (понякога тънки) и деликатни стени.

Рентгеново изображение на мозъчен кавернома след скорошна загуба на кръв. От сайта: www.neurochirurgia-ire.it

Именно такива васални характеристики (финес и деликатност) правят церебралните ангиоми предразположени към загуба на кръв.

ЦЕРЕБРАЛНА ХЕМОРАГА И ГРАВИТЕ? СИМПТОМИ

Ако загубата на кръв от ангиомата е минимална, последващите прояви вероятно са незначителни. Ако вместо това мозъчният кръвоизлив е видим, ефектите вероятно ще бъдат по-очевидни и по-сериозни.

Следователно, когато има загуба на кръв от кавернома на мозъка, всеки пациент сам по себе си представлява случай.

Каква е вероятността да се развие кръвоизлив?

След няколко изследвания лекарите и учените са стигнали до извода, че:

• За тези с мозъчен кавернома, които никога не са имали кръвоизливи в мозъка (очевидно свързани с ангиома), вероятността от загуба на кръв от доброкачествен мозъчен тумор е под 1%.
• За тези с церебрален кавернома, които са претърпели мозъчно кръвоизлив в миналото, вероятността от друго разливане на кръв от ангиомата е между 4% и 25%.
• С течение на времето и ако няма загуба на кръв от какъвто и да е вид, рискът от втори мозъчен кръвоизлив постепенно намалява.

ЗДРАВНОСТ НА МАГАЗИНАТА И СИМПТОМИТЕ

Колкото по-голям е размерът на мозъчния кавернома, толкова по-вероятно е да предизвика очевидни и тежки смущения. Въпреки това, има хора с малки мозъчни ангиоми, които все още имат незначителни проблеми.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Появата на внезапни и повтарящи се главоболия или, още по-лошо, на различни неврологични дефицити (зрителни, двигателни и др.) Трябва да предизвикат субекта, засегнат от нарушенията, да се свърже с лекаря си за по-подробно проучване на ситуацията.

Усложнения

Ако церебрален кавернома, който причинява тежки симптоми (характеризиращ се например с тежък кръвоизлив) не се лекува правилно, това може да доведе до появата на постоянни и все по-инвалидизиращи неврологични проблеми.

Ето защо това може значително да повлияе на качеството на живот на тези, които го носят.

диагноза

Най-полезният диагностичен инструмент за подчертаване на кавернома на мозъка е ядрено-магнитен резонанс ( MRI ), много специфичен и напълно безвреден тест за пациента.

Като алтернатива на ЯМР лекарите могат да предпишат КТ ( компютъризирана томография ), която обаче разкрива изследваното лице до минимална доза вредна радиация.

Обективното изследване - което обикновено се извършва преди ЯМР (или ОДУ) и се състои от анализ на симптоматиката - не е достатъчно, за да се установи точната природа на патологичните прояви.

Плюсове и ограничения на RMN и TAC

MRI и TAC са в състояние да осигурят ясни образи на мозъка или гръбначния мозък, включително всякакви аномалии (като доброкачествени или злокачествени туморни маси).

Въпреки това, те представляват доста важна граница: от тяхното възпроизвеждане е невъзможно да се предскаже дали церебралната кавернома е предразположена към счупване и да даде мозъчен кръвоизлив.

лечение

Рентгеново изображение на кавернома на мозъка.

От neurocirugiacontemporanea.com

Терапията зависи от наличието или отсъствието на симптоми и тяхната тежест.

В случай на асимптоматичен церебрален кавернома, медицинският съвет е да се следи състоянието на доброкачествени тумори с периодични магнитни резонанси.

В случай на церебрален кавернома, белязан от спорадични пристъпи на епилепсия и главоболие, които не са свързани с епизоди на кървене, лекарите предписват подходящи лекарства за облекчаване на тези симптоми.

В случай на церебрална кавернома, характеризираща се с мозъчен кръвоизлив и / или тежки неврологични дефицити, лекарите прибягват до инвазивно решение като хирургия, насочено към отстраняване на доброкачествен тумор .

Има две оперативни процедури:

• Операцията на неврохирургията . Направен под обща анестезия, той включва разрязването на черепа и отстраняването на доброкачествения тумор (когато това е в мозъка).
• Операция на стереотаксичната радиохирургия . Елиминирането на церебралната ангиома настъпва чрез излагане на доброкачествената туморна маса на лъч от високоенергийна йонизираща радиация. Не се очаква обща анестезия.

НЕВРОХИРУРГИЯ ИЛИ РАДИО ХИРУРГИЯ?

Операцията на неврохирургията е най-практикуваната процедура, тъй като има по-добри резултати.

Фигура: известният играч от ромски произход, Леандро Кастан, през ноември 2014 г. беше подложен на операция за отстраняване на мозъчен кавернома.

Въпреки това, ако кавернома на мозъка се намира в неудобно място, за предпочитане е дори от съображения за безопасност да се прибягва до радиохирургия.

прогноза

Прогнозата варира в зависимост от случая, в зависимост от тежестта на симптомите. Тези, които се нуждаят от операция, могат да имат различни усложнения, някои от които дори фатални.

Рискът от хирургични усложнения зависи основно от местоположението на кавернома на мозъка.