Пекарни кисти

всеобщност

Кистата на Бейкър е торба, пълна с течност, която се образува зад коляното; по тази причина тя е известна още като подколна киста. Много често увреждането на коленната става определя неговото образуване.

Наличието на киста Бейкър в някои случаи е асимптоматично; в други, от друга страна, причинява болка, подуване и усещане за скованост на ставите. При най-тежките пациенти не трябва да се изключва изтичане на течността, съдържаща се в кистата.

Въз основа на причините, които водят до образуването на киста Бейкър, се прилагат различни терапевтични мерки, повече или по-малко инвазивни. При тежки симптоми трябва да се използва операция.

Препратки към анатомията на коляното

За да се разбере какво е кистата на Бейкър, препоръчително е да се направи кратък преглед на колянната става.

Колянната става е разположена между бедрената кост и пищяла и се състои от няколко елемента, всички еднакво важни за движението и поддържането на теглото на човешкото тяло.

Съединението е ограничено от синовиалната мембрана, вътре в която се съдържа синовиалната течност (или течност ). Синовиалната течност действа като лубрикант: тя избягва триенето между хрущялите на бедрената кост и тибията и улеснява движението на сухожилията и сухожилията на коляното. Последните са фундаментални: позволяват движението на крака и същевременно дават стабилност на ставата.

В предната и задната част на коляното има и малки джобове, наречени чанти, съдържащи синовиална течност. Те са частично изолирани от останалата част на съвместната синовиална течност и също така имат външна мембрана. Тяхната функция е да намалят триенето между сухожилията и сухожилията.

Задната чанта се нарича поплита чанта. Предните две са: предпалерна торба и инфрачервена торба.

Накрая липсват менисите: странични и медиални. Менисите са структури, изработени от хрущял. Те заемат горната част на пищяла и служат за абсорбиране на напреженията, които бедрената кост и горната част на тялото упражняват върху самата пищяла. С други думи, те осигуряват стабилност.

Какво е кистата на Бейкър

Кистата на хлебарите (или подколната киста ) прилича на бучка зад коляното, подобна на орех и видима с невъоръжено око; образуването на този сак се дължи на натрупването на синовиалната течност, изтекъл от подколенната торба.

Точната област на настъпване на кистата е тази, която свързва полумембранозния мускул на бедрото и гастрокността на прасеца.

РАЗМЕРИ И КОЛИЧЕСТВА?

Размерът на кистата може да варира: в някои случаи е малък; в други е много голям (дори няколко сантиметра). Освен това е лесно да се образуват повече от една кисти зад коляното; докато е много рядко и двете колена да бъдат ударени едновременно.

ИСТОРИЯ?

Името, кистата на Бейкър, произлиза от д-р Уилям Бейкър, който първи описва това състояние през 1877 година.

епидемиология

Кистата на хляба се среща предимно при възрастни на възраст между 35 и 70 години. Това е така, защото в тази възрастова група е по-често присъствието на други заболявания на колянната става (например, артрит), които благоприятстват освобождаването на синовиалната течност. Децата могат да бъдат засегнати, особено тези на възраст между 4 и 7 години.

Причини

Причините за кистата на Бейкър са по същество две: може да има идиопатичен произход (така наречената първична киста на Бейкър) или да е пряка последица от друго заболяване на коленните стави; в последния случай става дума за вторични Бейкър кисти.

ЦИКЪЛ НА ПЪРВИЧНИЯ ПЕЧЕЛ

Основната киста на хляба е типична за младежка възраст (4-7 години) и възниква без точна причина (идиопатичен произход), тъй като колянната става е здрава.

Изглежда, че за да се определи, е необичайно преминаване на синовиалната течност от колянната става към подколенната торба.

ВТОРИЧНИ ПЕЧАЛКИ

Вторичната киста на хлебаря е типична за зряла възраст (35-70 години) и нейното формиране е пряка последица от съществуващата колянна патология; всъщност кистата на Бейкър почти не се образува в здраво коляно.

Когато коляното е засегнато от разстройство, като артрит или менискална лезия, то произвежда повече синовиална течност. Това е физиологична реакция, която служи за защита на здравето на коляното. Въпреки това, натрупването на течност причинява повишаване на налягането в капсулата на съвместно, натиск, който изтласква същата течност в подколенната торба, образувайки кистата.

Идентифицирани са няколко заболявания, свързани с кистата на Бейкър; следващата таблица обобщава основните.

Асоциирани заболявания, които предразполагат към кистата на Бейкър

Остеоартритът
Ревматоиден артрит
Псориатичен артрит
Септичен артрит
Osteochondrosis dissecans
Трябва да
Увреждания от менискални заболявания
Лезии на сухожилията

Симптоми и усложнения

Основният симптом на кистата на Бейкър е появата на маса, подобна на нодула, в задната част на коляното; маса, която е трудна за директно натиск.

Общата картина на симптомите е следната:

Поява на маса, подобна на нодула, в задната част на коляното
Подуто коляно
Болка в коляното, която излъчва телето
Коравина на фугата
Шум (щракване) на движението на коляното

Тези симптоми се проявяват с различна степен в зависимост от тежестта на всяко съществуващо заболяване на ставите. Макар и рядко, някои пациенти може да не проявят посочените по-горе симптоми. В тези случаи ние случайно забелязваме кистата на Бейкър, например като правим ЯМР по други причини.

Усложнения

Най-честото усложнение (около 1-2 души на 20) от кистата на Бейкър е разкъсването на синовиалната мембрана на кистата с последващо изтичане на съдържащата се в него течност. Когато това се случи, синовиалната течност нахлува в стомашния мускул на прасеца; В отговор на това последното ще развие известност, видима с невъоръжено око, понякога зачервена и сърбяща.

Руптурата на кистата помни, в някои отношения, т. Нар. Дълбока венозна тромбоза (или тромбофлебит ). В тези ситуации е важно да се признаят двете обстоятелства, тъй като тромбофлебитът е много по-опасен и изисква специфично лечение.

Кистата на Бейкър може също да бъде подложена на други усложнения, много по-редки от предишната. Таблицата ги обобщава накратко:

Киста на пекаря: какви усложнения са възможни?

Разрушаване на кистата и последващо освобождаване на синовиална течност
Кръвоизлив при пациенти с предразположение към кървене (хемофилия)
Инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцелоза и туберкулоза
Калцификация на кистата
Налягане на кистата срещу перонеалния и тибиалния нерв

диагноза

Наблюдението на оток, разположен зад коляното, е първата стъпка към правилната диагноза. Ако кистата на Бейкър е осветена, течността, която се съдържа в нея, също може да се види.

Въпреки това, ако останат съмнения или кистата не може да се разпознае с просто око, могат да се използват два инструментални прегледа, като:

Ултразвук
Ядрен магнитен резонанс

Тези процедури са също така надеждни по отношение на диференциалната диагноза, за да се изключат други патологии със сходни симптоми.

Ултразвук

Фигура: Киста на Бейкър, наблюдавана чрез ядрено-магнитен резонанс.

От сайта: informazionimediche.com

Лекарят използва ултразвук, за да провери дали е киста на Бейкър или твърда маса от друга природа. Ултразвуковото изследване всъщност позволява да се оценят вътрешните структури на подутата област: кистата има специфични елементи и нейната идентификация изключва възможността за дълбока венозна тромбоза.

ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС

Тя позволява прецизно локализиране на кистата и още по-точно описание на нейните вътрешни характеристики. Освен това, чрез резонанс е изключено, че може да е туморен тумор.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Кистата на Бейкър показва симптоми, много подобни на други по-сериозни патологии. Затова е добре да се установи истинската причина за тези симптоми, като пациентът се подложи на току-що изброените диагностични тестове. Но какви са тези болести, които могат да бъдат объркани с киста Бейкър?

Дълбока венозна тромбоза
хемангиоми
Хемофилна артропатия
Доброкачествени новообразувания на меките тъкани (по-специално нервите)
Злокачествени новообразувания: липосаркоми (при възрастни), липобластоми (при деца), лимфангиосаркома, саркома на Капоши
Менискални кисти
Киста на ганглий
Лезия на стомашно-чревния мускул на телето

терапия

Докато кистерите на Бейкър не предизвикват симптоми или особени нарушения, не е необходимо лечение. Често това асимптоматично състояние остава стабилно и киста се абсорбира спонтанно, без никаква намеса; тази консистенция обикновено възниква между деца и юноши, чиито стави са здрави (времето, необходимо за реабсорбция, варира от около 10 до 20 месеца). Въпреки това, пациентите, страдащи от артрит или други нарушения, които предразполагат към образуването на кисти, изискват терапевтично лечение, тъй като ситуацията има тенденция да се дегенерира. При такива обстоятелства е нереалистично да се мисли за спонтанно подобрение: например, разкъсването на менискуса или лигамента не се лекува спонтанно, а изисква хирургическа намеса.

Следователно в тези случаи лечението на кистата на Бейкър има две цели:

Ограничете ставното увреждане на коляното, което косвено причинява кистата
За облекчаване на специфичните симптоми на кистата на Бейкър

И накрая, ако кистата приеме големи размери и болката стане непоносима, трябва да се използва операция.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЧАСТНИ ПОВРЕДИ

Както бе споменато, увреждането на коленната става, развито през годините, благоприятства формирането на кистата на Бейкър. Отстраняването на тези ставни заболявания, макар и да не представлява специфично лекарство за кистата на Бейкър, спомага за забавяне на дегенерацията на кистата.

Например, много е полезно да се прилагат противодействащи мерки, които намаляват възпалението и свръхпроизводството на синовиалната течност; течност, която, както вече казахме, се произвежда за отбранителни цели в присъствието на артрит или увреждане на мениска или лигаменти.

Затова действаме както следва:

Инжектиране на кортикостероиди за намаляване на възпалението.
Аспирация на синовиалната течност, директно от кистата
Повдигнати са останалите и долните крайници
Специфично артроскопично лечение на подлежащи артрит и менискозни увреждания и връзки.

ГРИЖА НА СПЕЦИФИЧНИ СИМПТОМИ

Различни лечения могат да бъдат приложени за смекчаване на болката и възможното разширяване на кистата на Бейкър.

Компресиращи чорапи или превръзки.
Цел: намаляват подуването, риска от разкъсване на кистата и ефектите, които това събитие може да причини.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Цел: намаляване на възпалението и ограничаване на болката.
Странични ефекти: възможност за стомашно кървене, язви, гадене и повръщане.
Противопоказания: за пациенти, страдащи от астма, хипертония и бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Ice.
Цел: намалява подуването и болката.
Приложение: ледът трябва да се държи на засегнатия участък за 15-30 минути и да се повтаря няколко пъти на ден. По-малко от една четвърт час има малък ефект; повече от половин час уврежда кожата.
Патерици.
Цел: намаляване на теглото на засегнатия крайник. Прекомерното тегло може да доведе до стресираща ситуация за коляното, благоприятствайки образуването на допълнителна синовиална течност.
Физиотерапия.
Цел: да укрепи мускулите и да ги направи по-еластични, за да намали стреса към увреждането на ставата.

Приемането на тези лекарства е удобно: те всъщност нямат никакви специфични странични ефекти (с изключение на НСПВС) и могат да разрешат кистата на Бейкър, без да прибягват до хирургична намеса.

ХИРУРГИЯ

Ако кистата на Бейкър стане голяма и болката стане непоносима, пациентът трябва да претърпи хирургична операция.

Има две възможности за намеса.

Първият метод, по-малко инвазивен, е артроскопия . Чрез него излишната синовиална течност се отстранява от кистата. Ако кистата е причинена от увреждане на колянната става, е възможно да се решат двата проблема по време на същата артроскопична процедура.

Вторият метод е прекъсването на анатомичната част, заета от кистата на Бейкър. Очевидно е, че този подход е по-агресивен от първия; използва се, когато артроскопията не дава желаните резултати.

прогноза

Прогнозата за пациент с една или повече Бейкър кисти зависи от няколко фактора. Например, един млад човек или дори дете може да се възстанови, без да прибягва до специални грижи. Следователно в тези случаи прогнозата е повече от положителна.

От друга страна, възрастен, особено ако е в напреднала възраст или при заболявания на колянната става, се нуждае от лечение, дори хирургично. Следователно прогнозата се влошава.

Таблицата обобщава елементите, които влияят върху прогнозата на кистата на Бейкър:

Фактори за прогноза: