Ниска пикочна киселина

всеобщност

Ниската пикочна киселина показва намалена концентрация на този метаболит в кръвта или урината. Чрез дозировката на това съединение е възможно да се диагностицира, наблюдава или предотвратява някои заболявания, които могат да зависят от лошата способност на нашето тяло да го елиминира правилно.

По-специално, намалените стойности на пикочната киселина в сравнение с нормата могат да са показателни за заболявания на черния дроб или бъбреците . Сред основните причини за тази находка са също лактатна ацидоза, гладно, хронична злоупотреба с алкохол и хемопатии, като анемия. Ниската пикочна киселина може също да зависи от наследствени метаболитни дефекти, излагане на токсични вещества и фармакологични терапии.

Във всеки случай резултатът трябва да бъде подкрепен от други тестове и трябва да се тълкува в пълна клинична картина.

Пикочна киселина: кратка предпоставка

Пиковата киселина е крайният продукт на разграждането на пурина (аденин и гуанин). Последните са азотни бази, които съставляват елементи на нашето тяло, като ДНК, присъстваща в клетъчното ядро. Повечето от пурините идват от ендогенен синтез (т.е. чрез нормален клетъчен оборот), докато само малък процент произтича от храните, въведени с храната (като черен дроб, аншоа, скумрия, грах и сух боб).
Пикочната киселина циркулира в кръвта, частично свободна и частично свързана с транспортни протеини. Органът, отговорен за отстраняването му от тялото, е бъбрекът, който чрез специфичното си филтриращо действие регулира отделянето на метаболита с урината ; в по-малка степен се отделя пикочната киселина в изпражненията.
Урикемията е параметър, който изразява количеството пикочна киселина в кръвта. Високите нива на метаболита в кръвта се наричат " хиперурикемия ", докато по-ниските концентрации от нормалните се наричат " хипхекемия ".

Какво

Пикочната киселина е вещество, което е физиологично произведено от нашето тяло. Това представлява, по-специално, отпадъчен продукт, който се филтрира от бъбреците и се елиминира чрез урината и фекалиите. Неговата концентрация в кръвта (урикемия) е резултат от баланса между производството му от организма и неговата екскреция.

Пикочната киселина е един от най-честите показатели за функционирането на бъбреците, повече или по-малко ефикасна. Когато нивата на този метаболит в кръвта са твърде ниски, т.е. те са под нормалните стойности, се занимаваме с хипоремия.

Това състояние рядко се открива и обикновено е по-малко тревожно от хиперурикемията (висока пикочна киселина в кръвта, дължаща се на свръхпроизводство и / или трудна бъбречна екскреция).

Защото се измерва

Тестът на пикочната киселина се използва за откриване или проследяване на нивата на този метаболит. Дозата може да се извърши чрез кръвна проба (на празен стомах) или в 24-часова урина .

Целта на тази оценка се състои главно от:

Потвърдете подозрението за ниски нива в сравнение с нормата;
Наблюдавайте стойностите на пикочната киселина с течение на времето, по време на някои фармакологични терапии.

Всякакви промени в нормалните стойности могат да бъдат изследвани от лекаря, за да се установят причините за ниската пикочна киселина. Тази диагностична процедура е полезна за установяване на най-подходящата терапия за възстановяване на нормалната ситуация.

Нормални стойности

Нормалните стойности на пикочната киселина в кръвта варират от 4 до 8 mg / dl (милиграма на децилитър).

Концентрациите на метаболитите варират в зависимост от възрастта и пола и, както при всеки друг вид тест за оценка на кръвните параметри, е добре да се помни, че всяка лаборатория за анализ може да има референтна област. Ако стойността, получена от анализите, е по-ниска от стойностите, посочени в доклада, това означава, че пикочната киселина е ниска.

Като цяло обаче можем да говорим за ниска пикочна киселина, когато стойностите са по-малки от 4 mg / dl .

Ниска пикочна киселина - причини

Основните причини за ниската пикочна киселина са два:

Намалено производство на пикочни киселини;
Повишена бъбречна или чревна елиминация на урите.

Тези условия могат да бъдат открити в много проблеми. Първо, намаляване на метаболита в кръвта и урината може да зависи от нарушена бъбречна, преходна или хронична функция. Следователно, ниска пикочна киселина може да се наблюдава при всеки патологичен процес на бъбреците ( бъбречно заболяване). Тези състояния включват синдром на Fanconi (характеризиращ се с множество дефекти в проксималната тубулна реабсорбция).

По-просто, намаленото количество на метаболита може да е резултат от гладуване или нисък прием на животински и пуринови протеини, получени от храни като черния дроб, бъбреците, аншоа и сардини. Намалени нива на метаболита в урината могат да се наблюдават и в случаи на хронична злоупотреба с алкохол .

Хипорикемията, която е ниската концентрация на пикочна киселина в кръвта, също се открива в кръвните заболявания като анемия, множествена миелома и лимфома на Ходжкин. Стойностите на метаболитите могат също да намалят по време на някои чернодробни заболявания, като вирусен хепатит.

Ниската пикочна киселина може да се дължи и на лактатна ацидоза, метаболитна декомпенсация, която причинява натрупване на киселини в телесните тъкани и течности.

Намалените метаболитни стойности могат да бъдат причинени от излагане на токсични вещества. В други случаи ниската пикочна киселина зависи от някои форми на рак или наследствени метаболитни дефекти, както в случая на болестта на Уилсън (състояние, характеризиращо се със системно натрупване на мед в различни тъкани на тялото, включително черния дроб и централната нервна система). ).

Намаляването на нивата на пикочната киселина в кръвта може да бъде свързано с различни други патологични състояния, включително: целиакия, акромегалия, синдром на неподходяща секреция на ADH (SIADH) и ксантинурия (пуринов дисметаболизъм поради дефицит на ензими ксантин дехидрогеназа / оксидаза). ).

Друга причина за ниска пикочна киселина са някои фармакологични терапии, които имат ефект на инхибиране на тубуларната реабсорбция на метаболита на нивото на бъбреците. По-специално, ниски концентрации се откриват по време на лечение, основано на естроген и кортизон. Приемът на аспирин или други високи дози салицилати също намалява концентрацията на пикочна киселина; тези лекарства могат да се използват за лечение на, например, ревматоиден артрит. Други лекарства, които могат да предизвикат този ефект са пробенецид, сулфинпиразон, алопуринол и дикумаролици.

Дори по време на бременност стойностите на пикочната киселина могат да бъдат ниски: това е условие за абсолютна нормалност; по същия начин се откриват ниски нива на креатинин и високи нива на фибриноген.

Висока пикочна киселина - причини и възможни последствия

Ако пикочната киселина се произвежда в излишък или не се елиминира в достатъчна степен от бъбреците, тя може да се натрупва в организма. Увеличеният метаболитен синтез може да бъде намерен в случай на повишена клетъчна смърт (както се случва, когато някои химиотерапевтични или лъчетерапии са подложени на рак). Намалената екскреция на пикочната киселина, от друга страна, е резултат от нарушена бъбречна функция.

Колкото по-голямо е нивото и продължителността на хиперурикемията, толкова по-голяма е вероятността от развитие на подагра . Последното състояние се характеризира с болезнено възпаление на ставите, свързано с утаяването на пикочната киселина под формата на иглести кристали на мононатриев урат в синовиалната течност.

Когато се натрупва в урината, без да може да се разтвори, тогава пикочната киселина остава в пикочните пътища. Тук тя може да се утаи под формата на малки кристали с плоска или понякога неправилна форма, които могат да се агрегират в зърна или камъни. Тези елементи могат да причинят обструктивна уропатия, в допълнение към предразполагането на бъбречните патологии .

Как да се измери

Дозировката на урикемията се появява след кръвна проба от вена на предмишницата. Ако е необходимо, лицето трябва да носи контейнер с урината, събрана в рамките на 24 часа, за да може да оцени урикозурия, т.е. оценка на количеството пикочна киселина, налична в урината.

подготовка

Дозирането на урикемията изисква пациентът да гладува поне 8-10 часа преди оттеглянето, но е възможно да се пият малки количества вода. Преди изпита е препоръчително да останете изправени поне 30 минути.

Тълкуване на резултатите

Ниски нива на пикочна киселина в кръвта се срещат по-рядко от хиперурикемията. Във всеки случай, този резултат трябва да се задълбочи чрез специфични изследвания.

Симптомите, които могат да възникнат в присъствието на ниска пикочна киселина, строго зависят от причината за намалението. Въпреки това, в най-важните форми можем да проявим:

Гадене;
Загуба на енергия;
Лека треска;
Загуба на апетит.

Основната причина за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта е неадекватна диета (гладно или лошо хранене с храни, богати на пурин, като например месо).

Намаляването на концентрацията на метаболита в кръвта може да зависи от променена бъбречна функция (остра или хронична нефропатия). Хипурикемията или ниската концентрация на пикочна киселина в кръвта се открива и при болестта на Уилсън (наследствен метаболитен дефект) и при заболявания на кръвта.

Ниските стойности могат да бъдат свързани с определени заболявания на черния дроб (особено по време на вирусен хепатит), синдрома на Фанкони или излагане на токсични вещества.

Нивата на урикемия намаляват по време на лечението с различни лекарства, включително кортизони, естрогени и високи дози салицилати.

Ниска пикочна киселина в урината може да се наблюдава особено при хроничен алкохолизъм.