дефиниция
Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечният мускул, следователно сърцето, няма достатъчно сила, за да изпомпва кръвта, необходима за задоволяване на метаболичните нужди на организма.
Сърдечната недостатъчност се проявява като прогресивно заболяване, което постепенно се влошава с времето. В някои случаи обаче патологията може да се появи и в остра форма.
Причини
Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат различни. Често обаче се случва патологията да не е причинена от един фактор, а по-скоро от набор от предразполагащи фактори, които увреждат сърцето чрез промяна на неговата функционалност.
Сред тези фактори се срещат: предишни миокардни инфаркти, хипертония, сърдечни заболявания, миокардит, аритмии, тромбоза или атеросклероза с аортна стеноза и други сърдечносъдови заболявания.
Освен това, сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от злоупотреба с алкохол, алергични реакции, инфекции, причинени от сърцето, или други видове заболявания, като анемия, диабет, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм и системен лупус еритематозус.
Симптоми
Първите симптоми, които се появяват в случаи на сърдечна недостатъчност, са по-скоро неспецифични и се състоят от диспнея, умора и периферни отоци. В най-напредналата фаза обаче могат да се появят специфични симптоми като ортопена и югуларна конгестия.
Други симптоми, които могат да възникнат при пациенти със сърдечна недостатъчност, са респираторна ацидоза, адинамия, анасарка, сърдечни аритмии, чернодробна конгестия, екстрасистоли, предсърдно или камерно мъждене, хиперкалиемия, хипервентилация, хипонатриемия, кашлица, тахипнея и плеврален излив.
Информация за сърдечна недостатъчност - наркотици и грижи не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Сърдечна недостатъчност - Медикаменти и грижи.
наркотици
Лечението на сърдечната недостатъчност включва лекарствена терапия и някои промени в начина на живот на пациентите. Хората, страдащи от сърдечна недостатъчност, всъщност трябва да почиват и трябва да следват диета с ниско съдържание на сол. Вместо това, фармакологичното лечение включва прилагане на лекарства, способни да намалят симптомите, предизвикани от болестта и способни да помогнат на сърцето да изпълни своята дейност.
В някои случаи лекарят може да прецени, че е необходимо да се прибегне до хирургично лечение.
АСЕ-инхибитори
АСЕ инхибиторите извършват своето действие чрез инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (от английски: Angiotensin Converting Enzyme или ACE). Те са вазодилататори, които действат чрез намаляване на натовареността на сърцето. Те могат да бъдат полезни за лечение на сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на свързаните с нея симптоми, като по този начин подобряват качеството на живот на засегнатите пациенти.
- Еналаприл (Enapren®, Converten®): първоначалното количество еналаприл, прилагано рутинно перорално, е 2, 5 mg на ден. След това лекарят постепенно ще увеличи дневната доза от лекарството, докато се постигне най-подходящата доза за всеки пациент. Обичайната поддържаща доза е около 20-40 mg еналаприл на ден.
- Лизиноприл (Zestril®): дозата на лизиноприл, която обикновено се прилага перорално, е 5-20 mg на ден. Точното количество медикаменти, които ще се приемат, ще бъде установено от лекаря.
- Рамиприл (Triatec ®): първоначалната доза рамиприл, обикновено приемана през устата, е 1, 25-2, 5 mg на ден. След това лекарят може да увеличи количеството лекарства, което трябва да се приема, до максимум 10 mg на ден.
- Периндоприл (Coversyl ®): дозата на периндоприл, която обикновено се прилага, е 2, 5-10 mg на ден, за да се приема през устата. Количеството лекарство, което ще се използва, трябва да бъде установено от лекаря според състоянието на пациента.
Sartani
Сартаните, които имат антагонистично действие срещу рецепторите на ангиотензин II (пептиден хормон, който стимулира и стимулира вазоконстрикция). Следователно те са съдоразширяващи лекарства, които действат по подобен начин на АСЕ инхибиторите. Всъщност, сартаните често се използват при лечението на сърдечна недостатъчност при пациенти, които не понасят лечението на базата на АСЕ инхибитори.
Сартаните могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с диуретици и / или бета-блокери.
- Лосартан (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): началната доза лосартан, която се прилага рутинно перорално, е 12, 5 mg на ден. След това лекарят постепенно ще увеличи дозата на лекарството, докато се достигне оптималната доза за всеки пациент.
- Валсартан (Tareg®): началната доза валсартан, която се използва рутинно, е 40 mg, която се приема перорално два пъти дневно. След това лекарят ще увеличи дозата на лекарството, докато пациентът достигне оптималната доза, но се внимава да не надвишава максималното количество от 160 mg активно вещество на ден.
- Телмисартан (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): дозата на телмисартан, която обикновено се използва в терапията, е 20-80 mg активна съставка дневно, която се приема перорално. Въпреки това, количеството лекарство, което трябва да се използва, трябва да бъде установено от лекар на индивидуална основа.
Бета-блокерите
Бета-блокерите могат да се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, тъй като намаляват симптомите, предизвикани от нея и подобряват функцията на сърцето.
- Карведилол (Dilatrend®): когато се използва при лечение на сърдечна недостатъчност, началната доза на карведилол, която се прилага рутинно, е 3, 125 mg, която се приема два пъти дневно перорално. Впоследствие лекарят може да реши да увеличи количеството лекарство, което трябва да се прилага, докато се достигне оптималната доза за всеки пациент.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin®) е дигиталисов гликозид, който проявява положителен инотропен ефект, т.е. той е в състояние да увеличи силата на сърдечната контракция.
Когато се прилага перорално, дозата на дигоксин, използвана обикновено при възрастни и деца над 10-годишна възраст, е 0, 25-1, 5 mg на ден, която се приема като еднократна доза или в разделени дози.
Диуретиците
Диуретиците се използват за лечение на сърдечна недостатъчност за намаляване на оток, причинен от самата болест. Сред различните активни съставки, които могат да се използват, напомняме:
- Хидрохлоротиазид (Esidrex ®): хидрохлоротиазид е диуретик, принадлежащ към класа на тиазидите. Дозата на лекарството, която трябва да се приема през устата, трябва да бъде определена от лекаря за всеки пациент, като се внимава да не надвишава максималната доза от 50 mg хидрохлоротиазид на ден.
- Ацетазоламид (Diamox ®): ацетазоламид принадлежи към класа на диуретичните инхибитори на карбоанхидразата. Обичайната доза от лекарството е 250-375 mg дневно. Точната доза от лекарството обаче трябва да бъде установена от лекаря.
- Фуроземид (Lasix®): дозата на лекарството, която се прилага орално при възрастни, е 25-75 mg. В зависимост от отговора на пациента към терапията, лекарят може да реши да приложи същото количество фуроземид след четири часа. Трябва да се помни обаче, че употребата на фуроземид не е показана при пациенти с хипокалиемия и / или хипонатриемия.
Антагонисти на алдостеронови рецептори
Тези лекарства действат по подобен начин на диуретиците, поради което са полезни за намаляване на оток, причинен от сърдечна недостатъчност, но не само. Всъщност, антагонистите на алдостероновите рецептори намаляват риска от хоспитализация на пациентите и могат да стимулират удължаването на живота. Тези лекарства включват спиронолактон (Spirolang®). При лечение на сърдечна недостатъчност, дозата на спиронолактон, която обикновено се прилага перорално, е 100-200 mg на ден, която се приема в разделени дози.
