всеобщност
Синдромът на карпалния тунел е доста често срещано нарушение на нервната компресия, което причинява болка, изтръпване и изтръпване в китката, ръката и пръстите.
Причината рядко е една; всъщност обикновено синдромът на карпалния тунел е резултат от комбинация от различни обстоятелства.
Точно обективно изследване е достатъчно, много често, за диагностициране на заболяването; въпреки това, в някои случаи лекарят изисква допълнителни проверки, за да се увери, че няма други заболявания, които да се развиват.
Терапията може да бъде консервативна или хирургична, в зависимост от тежестта и продължителността на симптоматиката.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Синдромът на карпалния тунел е нарушение на китката и ръката, което причинява болка, изтръпване и изтръпване в засегнатите райони.
КАКВО Е ТУНЕЛЪТ НА КАРБАЛИТЕ?
Карпалният тунел е остео-лигаментна структура, извита и разположена между вътрешността на китката и дланта на ръката.
Нарича се тунел, защото образува тесен проход за девет сухожилия и нерв, сетивна и в същото време мотор, наречен среден нерв .
Отдолу и отдолу на карпалния тунел има кости на ръката, наричани още карпални кости .
MEDIAN NERVO
Средният нерв произхожда приблизително от нивото на аксила, тече по цялата ръка и, минавайки през китката, достига до дланта и пръстите на ръката (с изключение на малкия пръст).
Той има и чувствителна функция, тъй като осигурява тактилни способности на дланта на ръката и двигателна функция, тъй като позволява движението на палеца, индекса, средата и част от безименния пръст.
Както се вижда от фигурата, средният нерв преминава през карпалния тунел точно под основната структура на лигаментите.
епидемиология
Синдромът на карпалния тунел може да засегне всеки. Въпреки това, според различни статистически проучвания, то се среща предимно в средна възраст, около 45-60 години, и засяга повече жени, отколкото мъже (всъщност съотношението е 3 към 1 за жените).
Причини
Синдромът на карпалния тунел възниква, когато средният нерв в карпалния тунел претърпява нервна компресия, така че губи част от своята сензорна функция и част от двигателната си функция.
Но какво е в основата на компресията на средния нерв?
Какво е компресия на нерв?
Компресията на нерв, наричана също компресия на нерв, е много специфично състояние, при което нервът, смачкан от околните тъкани, се дразни, причинява болка и губи част от функциите си.
Нервите на човешкото тяло, които могат да бъдат подложени на този тип смачкване, са многобройни, така че лекарите са каталогизирали нервните компресии като истински болести, известни като синдроми на компресия на нерви .
В допълнение към синдрома на карпалния тунел, други важни нервно-компресионни синдроми са парестезиева мералгия, тарзален тунелен синдром, радиален тунелен синдром, неврома на Мортън и др.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Фигура: среден нерв (в жълто) в човешкото същество. Както виждате, той започва на нивото на аксила и завършва напълно инервиращ палеца, индекса и средния пръст. Пръстенът се иннервира само наполовина (тук не се подчертава). Компресия на средния нерв, която се случва на нивото на карпалния тунел, намалява тактилните възможности и двигателните функции на ръката. От сайта: aboutwristpain.com
Наблюдението на много клинични случаи е довело до установяване на връзка между синдрома на карпалния тунел и някои благоприятни ситуации. Тези обстоятелства, които почти винаги действат в комбинация и рядко поотделно, се отнасят до:
- Анатомични фактори . Хората с много тесен карпален тунел е по-вероятно да развият едноименния синдром. Въпреки това, това не е задължително условие, тъй като има индивиди с много тесни китки, които са добре и никога не са претърпели никакво нарушение на средния нерв.
- Секс . Според статистическите данни, събрани в много части на света, синдромът на карпалния тунел е по-често срещан сред жените. Причината обаче все още не е изяснена.
- Фамилна история . Изследователите отбелязват, че в някои семейства синдромът на карпалния тунел е повтарящо се заболяване, предавано от поколение на поколение. Хипотезата за възможно наследяване на тази патология е интересна, но тя все още остава да бъде тествана от биологична и молекулярна гледна точка.
- Специални патологични състояния . Според различни източници, някои болести като диабет, ревматоиден артрит, подагра, затлъстяване, хронично задържане на вода, бъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм биха допринесли за появата на синдрома на карпалния тунел.
- Бременност . Честотата на синдрома на карпалния тунел при бременни жени е много висока. Точната причина все още не е напълно изяснена, но според някои изследователи изглежда има връзка с явлението задържане на вода, което обикновено характеризира последните месеци на бременността. След като раждането настъпи, нервното компресиращо разстройство изчезва спонтанно, в рамките на една седмица.
- Травма и наранявания . Фрактурите на травмата и китката променят анатомичната структура на карпалния тунел и, неизбежно, също и пространството, в което преминават сухожилията и средния нерв. Това може да доведе до компресия на нерв или до дегенерация на сухожилието.
- Повтарящи се дейности / ръчни дейности . Въпреки че понастоящем няма научни доказателства в това отношение, изглежда, че при някои хора повторението на определени движения с ръце или определена ръчна работа определя микротравмата на китката и компресия на средния нерв от карпалния тунел. Сред потенциално отговорните дейности има три, може би, по-дебатирани: свирене на музикален инструмент, използване на вибрационни работни инструменти (резачка, пневматичен чук и др.) И използване на компютъра в продължение на много часове на ден.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Синдром на синдрома на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел засяга китката, дланта на ръката и пръстите, контролирани от средния нерв (т.е. палец, индекс, среден и безимен пръст).
Основните симптоми са три:
- изтръпване
- Усещане за изтръпване
- болка
Те се появяват постепенно, никога внезапно и са склонни да се влошават в две ситуации: през нощта, може би поради неволно огъване на китката и постоянно поставяне на засегнатите стави в напрежение.
ДРУГИ СИМПТОМИ
В допълнение към изтръпването, изтръпването и болката, синдромът на карпалния тунел може да доведе до други симптоматични прояви като:
- Мътна болка в предмишницата и ръката
- Парестезия на засегнатия крайник (усещане за общо изтръпване, свързано с усещане за парене)
- Суха кожа, подуване и промени в цвета на кожата
- Хипотезия или намаляване на чувствителността
- Трудност да се огъне палеца
- Отслабване на мускулите ( атрофия ), които управляват движението на палеца
- Трудност при оспорването на обекти и извършването на определени ръчни действия, като писане, въвеждане на текст на компютър и др.
По същия начин, както и трите основни симптома, тези прояви се влошават и ако ставите на китката и ръцете непрекъснато се огъват и опъват.
диагноза
В повечето случаи лекарят диагностицира синдрома на карпалния тунел с цялостен физически преглед и с прецизна оценка на медицинската история и навици на пациента.
Въпреки това, в някои редки случаи, той трябва да прибягва до по-специфични тестове - като електромиография - за да се увери, че нарушенията не се дължат на различни причини.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят първо анализира китката и ръката на пациента; след това той моли последните да опишат симптомите, които се усещат, кои пръсти са болезнени и да изпълняват определени движения, да бъдат описани какво чувства и да вижда функционалността на ръката.
И накрая, той разпитва пациента за неговата / нейната клинична история (патологии, понесени в миналото, текущо здравословно състояние, хирургични интервенции и др.), За работата му и за хобитата му, в търсене на обстоятелство, което благоприятства синдрома на карпалния тунел.
Обективно изследване: някои важни наблюдения
- Какви движения изключват синдрома на карпалния тунел?
Дребният пръст не се контролира от средния нерв; следователно болката или двигателната трудност изключително срещу него изключват синдрома на карпалния тунел.
- Какви движения или тестове се извършват, за да се опитате да възпроизведете класическите симптоми на синдрома на карпалния тунел?
Класическо движение е повтарящото се сгъване на китката за поне една минута; Тест, обаче, много показателен, е да помолите пациента да разтърси китката си, в съответствие с карпалния тунел, и да опише какво чувства.
ДРУГИ ИЗПИТИ
Ако лекарят не е убеден от обективния преглед или смята, че зад синдрома на карпалния тунел може да се скрие някаква по-опасна патология (например форма на диабет, която пациентът не знае за съществуването му), той може да подложи субекта на по-нататъшно развитие. контроли.
Таблицата показва възможните изпити и кратко описание на тях.
| изпит | описание |
| Проучване на нервната проводимост или електронейрография | Това е тестът, който открива колко бързо е предаването на нервните сигнали. В конкретния случай процедурата включва използването на два електрода, които позиционират един на ръката и един на ръката, стимулирайки средния нерв да разпространява нервен сигнал. Ако нервният сигнал се забави, когато преминава през карпалния тунел, има голяма вероятност това да е нервна компресия на това ниво. Това е много ефективен тест, който служи за премахване на всякакво съмнение. |
| електромиография | Електромиографията прави възможно измерването на естествената електрическа активност на мускулите чрез вмъкване на един или повече електроди върху засегнатата област. В случай на синдром на карпалния тунел се извършва, за да се изключи съществуването на мускулни увреждания. Тя е по-малко показателна за електронейрографията и всъщност се изпълнява по-рядко. |
| Рентгенови лъчи | Рентгеновото изследване се извършва само ако обективното изследване е открило съмнение за фрактура на китката или дегенеративно заболяване на ставите, като ревматоиден артрит. |
| Кръвни тестове | Лекарят предписва задълбочен кръвен тест, когато се страхува, че в началото на синдрома на карпалния тунел има форма, която никога не е диагностицирана преди диабет, хипотиреоидизъм, подагра или ревматоиден артрит. |
лечение
Терапевтичното лечение на синдрома на карпалния тунел зависи от тежестта и продължителността на симптомите.
Всъщност, терапията е консервативна (т.е. нехирургична ), когато средните нервни разстройства са умерени, поносими и присъства в продължение на няколко месеца; от друга страна, тя е хирургична, когато симптомите са интензивни, например да обуславят ежедневния живот, и на мястото си за поне 6 месеца.
Трябва да се помни, че в някои ситуации благоприятните фактори също са важни: например, лечението на диабет или ревматоиден артрит може да има добри резултати при синдрома на карпалния тунел; както и останалите стави на китката и ръцете имат дискретни ефекти.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Консервативната терапия за синдрома на карпалния тунел се състои главно в прилагането на скоба за китката и при прилагането на кортикостероидни лекарства.
- Кортикостероиди . Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства. Те могат да се прилагат или през устата, или чрез локално инжектиране в болезнената китка. Тяхната продължителна употреба може да има сериозни странични ефекти като хипертония, остеопороза, наддаване на тегло и др. Ето защо, ако лечението няма някакъв ефект, препоръчително е да се потърси съвет от лекаря какво да правите.
За повече информация: Лекарства за лечение на карпален тунел »
Следват два съвета: почивка и лед
Пациентите, които имат възможност да почиват страдащите китки и да прилагат лед, значително подобряват състоянието им.
В действителност, при почивка, стресът се облекчава в ставата, докато ледените пакети намаляват болезненото усещане и подуването (когато са налице).
ХИРУРГИЯ
Кога да се намеси хирургично. Хирургията се разглежда само когато симптомите на синдрома на карпалния тунел са интензивни, непоносими и присъства в продължение на поне 6 месеца.
Mode. Операцията е амбулаторна процедура, поради което се извършва през деня и не включва хоспитализация; изисква локална анестезия, така че пациентът е в съзнание ; тя може да бъде "на открито " или " във въздуха ". На открито това означава, че хирургът се намесва в средния нерв, правейки разрез на няколко сантиметра на китката, в съответствие с карпалния тунел; напротив, това означава, че хирургът извършва артроскопска процедура . Изборът между провеждане на открито или на открито обикновено е отговорност на лекуващия лекар.
Постоперативна фаза. След като веднъж е оперирана, пациентът трябва да държи китката си превързана за няколко дни; след това той може да носи скоба и да започне първите рехабилитационни упражнения. Последното е от съществено значение за възстановяване на пълната функционалност на китката.
Усложнения и рискове от интервенцията. Макар и не често, хирургичната операция може да причини: инфекции, загуба на кръв (кървене), трайно увреждане на средния нерв, белези и др. Възможността за рецидив на симптомите след операция ( рецидив ) е доста рядка.
Прогноза. Според англо-саксонската статистика повече от половината пациенти, претърпели операция, се възстановяват със задоволителни резултати.
За допълнителна информация: хирургия на карпалния тунел »
предотвратяване
Тъй като изглежда, че синдромът на карпалния тунел е свързан с определени работни дейности, той може да бъде полезен:
- Намалете силата, с която се изпълняват определени операции . Често някои ръчни дейности се извършват, без да се желае, с повече сила, отколкото е необходимо. Промяната на тази нагласа може да облекчи напрежението в китките и ставите на ръцете.
- Извършвайте чести почивки . По време на ръчната работа, особено тези, които са много изморителни и стресиращи, е добре да се правят чести почивки. Това позволява, както в предишния случай, да облекчи напрежението на ръката и китката.
- Подобрете общата поза на тялото . Неправилната поза на раменете и шията засяга останалата част от тялото, включително ръцете и ръцете.
- Дръжте страдащата ръка топла . Топлината гарантира добра гъвкавост на ръката. Ако работите на открито, през зимния сезон, може да е полезно да носите ръкавици без пръсти.
- Обърнете внимание на позицията на китката . Добра практика е работната станция да се изгради по такъв начин, че да се избегнат най-неприятните и стресиращи позиции на китката. Например, който прекарва много часове в компютъра, трябва да държи клавиатурата на нивото на лакътя или по-ниско.
Внимание : на читателите трябва да се напомни, че взаимовръзката между синдрома на ръчния и карпалния тунел все още не е доказана от никакви научни доказателства.
За да научите повече: Средства за синдром на карпалния тунел »
