всеобщност
Носът се състои от две отделни части: една външна, осезаема и повдигната, наречена назална пирамида, и вътрешна, представена от двете носни ями (или кухини). Последните комуникират с външната част през ноздрите и се разделят сагитално от тънка остео-хрущялна ламина, наречена носната преграда .
Отклонената носна преграда в много случаи е асимптоматична (т.е. не причинява никакви смущения), но в някои случаи може да определи различни прояви, като честа епистаксис, нарушен сън, респираторни нарушения и др.
Диагнозата като цяло се основава на внимателно обективно изследване.
Ако нарушенията са непоносими, е необходимо да се прибегне до септопластика, т.е. хирургичната интервенция за изправяне на отклонената носна преграда.
Какво е отклонението на носната преграда?
Отклонената носна преграда е нарушение, което се появява, когато остео-хрущялната ламина, вмъкната между двете носни кухини, претърпява отклонение надясно или наляво.
Това отклонение, при много хора, ограничава канала на засегнатата ноздра, намалявайки притока на въздух през него. Ако тази редукция е толкова тежка, че представлява истинска пречка за преминаването на въздуха, тя се нарича патологична назална обструкция (или назална конгестия).
Деформациите, причинени от отклонението на носната преграда, са постоянни.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПАТОЛОГИЧНАТА НАСАЛНА ЗАМЪРСЯВАНЕ
Патологичната назална обструкция, по-известна като патологична назална конгестия или запушен нос, е често срещано респираторно нарушение, което може да възникне поради една или повече от следните причини:
- Натрупване на слуз в носните кухини (например поради настинка, алергия, форма на синузит, ринорея и др.)
- Възпаление на тъканите на лигавицата (лигавицата) на носните кухини
- Отклонена носна преграда
- Стомашен рефлукс
- Назална полипоза
- Разширяване на аденоидите
Причини
Назалната преграда може да се отклони от раждането или може да се отклони в хода на живота, поради травматично събитие на носа.
Освен това, както ще видим по-късно, остаряването също играе решаваща роля.
НАСЪЛ СЕДМИ, ОТНОВЕНИ ДО РОЖДАНЕТО
Отклонението на носната преграда, присъстващо след раждането, може да бъде ефект от събитие, което се случва по време на развитието на плода (напълно невъзможна случайност), или следствие от проблемно раждане.
В тези ситуации, като цяло, отклонението не е толкова очевидно и проблематично; това обаче може да стане така в хода на живота, поради стареенето или една или повече повтарящи се травми.
Специален случай . Някои индивиди, които са родени със сериозни генетични заболявания като синдрома на Марфан, хомоцистинурия или синдром на Ehlers-Danlos, могат да представят сред различните патологични характеристики отклонената носна преграда.
НАСЪЛ СЕДМИ ОТНОВО ОТ ТРАУМА ДО НАСО
В повечето случаи отклонената носната преграда възниква в резултат на травматични епизоди, които възникват по време на детството, юношеството и възрастния живот.
Когато сте млад или юноша, най-честите причини са неволни падания или битки с други връстници по време на игра.
Когато сте възрастен обаче, най-честите причини са спортни травми (особено при контактни спортове, като футбол, ръгби, бокс и др.), Вътрешни и пътни инциденти (особено тези, в които не носите предпазен колан).,
СЕДЕМ НАСАЛЕН ДЕВИДЕЙ И СТАРЕ
Най-често срещаните рискови фактори:
- Контактни спортове (футбол, ръгби, бокс и др.)
- Пътнотранспортни произшествия, особено тези, при които водачът не използва предпазни колани
По-рядко срещани рискови фактори:
- Специални вродени заболявания (синдром на Марфан, хомоцистеинурия, синдром)
Нормалният процес на стареене влияе върху анатомията на носните кухини, в някои случаи влошава отклонението на носната преграда и я прави проблематична. Този процес се превръща в необходимост в зряла възраст да се прибегне до операция, въпреки че не са настъпили големи травматични събития.
Симптоми и усложнения
В много случаи деформациите на отклонената носна преграда не причиняват никакви симптоми, толкова много, че пациентите дори не знаят, че са засегнати.
При други хора обаче те могат да дадат различни разстройства, някои дори много досадно:
- Запушване на едната или двете ноздри . Отклонението на носната преграда може да бъде толкова подчертано, че пациентът диша трудно. Тази възможност може да засегне една или двете ноздри. Често проблемът се засилва от появата на настинка или алергия, тъй като те допълнително ограничават преминаването през въздуха.
- Чести кръвотечения от носа (епистаксис) . Поради деформацията на преградата тъканите на носа на носните кухини (лигавицата) изсъхват, увеличавайки риска от епистаксис или кървене от носа.
- Лицева болка . Изглежда (но все още обсъждаме истинността на тази хипотеза), че отклонената носна преграда причинява болка по лицето, от същата страна, където ноздрата е частично запушена.
- Дихателни нарушения в съня . По-специално, децата и децата страдат от това. Често те са резултат от едновременното наличие на деформация на носната преграда и възпаление на тъканите, които образуват носните кухини.
- Осъзнаване на носния цикъл . Носният цикъл е физиологичен процес на човешки същества и други животни, по време на които носните кухини редуват последователно претоварването и разтоварването. С други думи, ноздрите никога не проникват едновременно, но веднъж отдясно, веднъж вляво. Особеността на този процес е фактът, че е напълно незабележим. Когато страдате от отклонена носна преграда, обаче, е възможно да осъзнаете как се осъществява носния цикъл.
- Заспите за предпочитане от едната страна на тялото . Някои пациенти забелязват, че спят по-добре от двете страни на тялото, тъй като тази позиция им позволява да дишат по-добре.
Усложнения
Много отклонена носната преграда може да е причина за тази ситуация, която преди е била дефинирана като патологична назална конгестия .
Последното, когато възникне, включва едно или повече от следните усложнения: сухота в устата, натиск върху една от носните кухини и нарушен сън .
Така наречената суха уста (или ксеростомия ) се дължи на факта, че пациентът, който не може да диша ефективно през носа, постоянно диша през устата.
По същия начин нарушеният сън зависи и от лошото дишане: пациентът не може да намери място в леглото, което се примирява със съня.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да се консултирате, когато развивате непрекъснати инфекции на синусите, когато сте обект на многократни епистаксис или накрая, когато запушен нос не се подобри с различните спрейове и лекарства за деконгестант.
Този последен случай заслужава специално внимание: отклонената носна преграда е, както казахме, постоянно състояние, така че носната конгестия, която може да произтича от нея, е същата; напротив, носната обструкция, причинена от възпаление на лигавицата, е временна ситуация, която може да се лекува с противозалепващи спрейове и подходящи лекарства.
диагноза
Най-често срещаната процедура за диагностициране на отклонената носна преграда е да се подложи на пациента задълбочен физически преглед и да се поиска от него да опише всички симптоми, които се усещат.
По време на проверката лекарят използва много ярка светлина и специален инструмент, наречен назален спекулум, който може да отвори добре ноздрите. Много често се наблюдава носните кухини както преди, така и след третиране с деконгеста, по такъв начин, че да може да се види външността на вътрешните тъкани на носа.
В някои специални случаи е необходим по-инвазивен диагностичен тест в сравнение с простото обективно изследване: назална ендоскопия .
Задълбочаване: какво представлява назалната ендоскопия?
Назалната ендоскопия е минимално инвазивна диагностична процедура, чрез която се наблюдават подробно структурите и вътрешната облицовка на носните кухини. Той включва използването на ендоскоп или тънка твърда тръба, монтирана в единия край с източник на светлина и видеокамера; това устройство, след като светлината и камерата са пуснати в експлоатация, проектира изображенията на това, което "вижда" на монитора.
Назалната ендоскопия не е особено болезнена, но може да бъде дразнеща, особено ако пациентът страда от отклонена носна преграда или тежко възпаление на вътрешната лигавица.
Той трае около 20 минути и изисква, преди изпълнението, лечение с деконгестант и използване на местна упойка.
лечение
Единственият начин да се коригира отклонената носна преграда, когато това създава непоносими разстройства, е чрез хирургична процедура, известна с термина септопластика .
В очакване на операцията, пациентът често се подлага на някои фармакологични лечения, като назални деконгестанти, антихистамини и др., Които облекчават симптомите и позволяват облекчение, поне временно.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ, ОЧАКВАЩО ИНТЕРВЕНЦИЯТА
Лекарствата, изброени по-долу, не се лекуват от отклонената носна преграда, но са добро временно решение.
Можете да използвате:
- Деконгестанти . Под формата на хапчета или спрейове, тези лекарства намаляват дебелината на вътрешните тъкани на носа. Това осигурява по-широко отваряне на ноздрите и по-добро преминаване на въздуха през тях.
Странични ефекти: честата употреба може да създаде пристрастяване и / или да влоши интензивността на симптомите, след като бъдат преустановени. Освен това те предизвикват безпокойство, хипертония и тахикардия. Поради всички тези причини е по-добре тези лекарства да се приемат с повишено внимание.
- Антихистамини . Обикновено те се вземат за предотвратяване на алергии и някои свързани с тях нарушения, като сърбежен нос и запушване на носа, но те също могат да имат благоприятен ефект при настинки и други прояви, които не са точно алергични.
Странични ефекти: те могат да предизвикат сънливост, следователно, преди да шофирате или извършвате други подобни дейности, е препоръчително да не ги използвате.
- Спрей за кортизон . Кортизонът, който е активната съставка на тези лекарства, е мощно противовъзпалително средство. Спрейовете с кортизон са особено подходящи, когато пациентът страда, както и отклонена носна преграда, също възпаление на вътрешните тъкани на носа.
Странични ефекти: лекарствата на базата на кортизон причиняват много странични ефекти, от остеопороза до диабет, от хипертония до увеличаване на телесното тегло. Затова обикновено се препоръчва да ги наемат за ограничен период от време, вариращ от минимум от една до максимум три седмици.
ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ: СЕТТОПЛАСТИКА
По време на септопластиката хирургът изправя и репозиционира отклонената носна преграда в центъра на носните кухини.
Процедурата може да се извърши под обща анестезия или локална анестезия, въз основа на характеристиките на пациента (възраст, алергии към упойващи вещества и др.) И намеренията на опериращия хирург.
Септопластиката гарантира отлични резултати, дори ако очевидно най-добрите ползи се получават от тези с леко отклонена носна преграда.
Важна забележка : Септопластиката не решава проблема с алергичните прояви като запушен нос и сърбеж. Всъщност те се случват независимо от отклонената носна преграда; следователно тези, които обикновено са подложени на това, ще продължат да бъдат такива дори и след септопластика.
прогноза
Тези, които искат да се възстановят от разстройствата, причинени от отклонената носна преграда, могат да прибягнат само до септопластиката. Тази намеса е безопасна, ефективна и амбулаторна, поради което прогнозата е положителна.
От друга страна, тези, които показват отклонение на носната преграда, не показват никакви симптоми, но дори могат да избегнат операция.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Носете подходяща защита по време на контактни спортове, поставете предпазния колан в колата, продължете с повишено внимание по време на домакинска работа и т.н.
