всеобщност
Болката в петата е доста обезпокоителен симптом, който засяга хора с проблеми като: плантарен фасциит, стресни фрактури на калканес, калчанеален бурсит, синдром на тарзален тунел, пикник и възпаление или наранявания на ахилесовото сухожилие.
Диагностицирането на причините за болката в петата е важно за планирането на лечението.
Следователно терапията зависи от задействащите фактори.
Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Като цяло лекарите предпочитат да прибягват до консервативно лечение и си запазват правото да се намесват хирургически само в крайни случаи.
Кратко анатомично извикване на стъпалото: местоположение на петата
Анатомите разделят костите на стъпалото на три групи: тарзалните кости (или тарзалната група), метатарзалните кости (или метатарзалната група) и фалангите.
- Тарзални кости или тарзална или тарзална група . Разположена точно под глезенната става, има 7 костни елемента с неправилна форма: тало (или астрагал), калканес, навикулар, кубоид и трите клиновидни (странични, междинни и медиални).
- Метатарзални кости или метатарзална група или метатарзална кост . Принадлежащи към категорията на дългите кости, има общо 5 елемента, разположени успоредно един на друг. Проксималният участък се ограничава с клиновидните лапави кости и кубоида; дисталната част, от друга страна, граничи с фалангите.
- Фаланги . Те са общо 14 и представляват костните елементи, които съставляват пръстите на краката. С изключение на първия пръст - единственият с 2 фаланги - всички останали пръсти имат по 3 фаланги.
Какво е болка в петата?
Болката в петата е досадно усещане, което засегнатото лице се чувства на нивото на петата и понякога в съседните области.
Като цяло, тя се появява постепенно и има тенденция към постепенно влошаване с течение на времето.
Интензивността може да се увеличи, повече или по-малко за момент, различни обстоятелства, включително: даване на тегло на болезнената пета, ходене за дълго време, бягане или прекарване на много часове.
Болката в петата е вид неразположение, което често характеризира сутрешното пробуждане и като цяло всички периоди на неактивност, които продължават няколко часа. С възобновяването на движенията, тя има тенденция да избледнява и засегнатото лице чувства чувствително облекчение.
епидемиология
Болката в петата е много често срещано състояние, което според някои статистически изследвания би засегнало, поне веднъж в живота, едно лице на всеки 10 години.
Има две категории лица, които са изложени на най-голям риск от болки в петата: категорията на тези, които редовно практикуват бягане или джогинг и категорията на възрастните между 40 и 60 години.
Причини
Списъкът с възможни причини за болки в петата е много дълъг и включва:
- Плантарен фасциит, който е най-често срещаният фактор ;
- Стресови фрактури на калканеуса;
- Бурситът на петата;
- Тарзален тунелен синдром;
- Болест на Север;
- Кръгът на пищяла;
- Атрофията на подложката на плантарната мазнина;
- Възпаления на ахилесовото сухожилие;
- Разкъсване на ахилесовото сухожилие;
FASCITE PLANTARE
Плантарният фасциит е много досадно увреждане на така наречената плантарна фасция .
Връщайки се към плантарния фасциит, това увреждане често е резултат от комбинация от фактори, които благоприятстват; в действителност, това рядко е резултат от една единствена причина.
Появата му може да бъде внезапна или постепенна, в зависимост от факторите, които го подкрепят.
Рискови фактори за болка в петата:
- Напреднала възраст. Стареенето включва намаляване на гъвкавостта на плантарната фасция и изтъняване на мастната подложка, разположена под петата;
- диабет;
- Прекарайте много часове в деня;
- Недостатъчна физическа активност (напр. Прекомерно обучение, неадекватно отопление и др.);
- Страдате от плоско стъпало или кухи крака.
КАЛКАГНО СТРЕС ФРАКСИ
Стресните фрактури често са резултат от механични напрежения на увредената кост или кост.
Стресовите фрактури на петата обикновено засягат тези, които редовно практикуват спорт, като бягане или джогинг, които непрекъснато претоварват костите на краката и долните крайници като цяло.
ЧАНТИ НА CALCAGNO
С термина " бурсит " лекарите разбират острото или хронично възпаление на серозната торба с артикулация.
Серозните торбички с артикулация са малки торбички, пълни със синовиална течност, предназначени да предпазват и намаляват потенциалните триения между различните ставни структури (т.е. между лигаментите, сухожилията, костите и т.н.).
Една стипендия от калцинауса - известна още като бурсит на петата или ретровиден бурсит - е възпаление на една от серозните торбички, които са част от глезенната става.
СИНДРОМ ЗА ТУНЕЛНО ТАРСАЛ
Тарзален тунелен синдром е синдром на компресия на нервите.
При синдромите на компресия на нервите симптомите се дължат на смачкване (или компресия) на някои специфични нерви и околните тъкани.
Въвеждайки спецификата на синдрома на тарзалния тунел, нервната компресия засяга нервите на подметката на стъпалото, които преминават през остео-лигаментна структура, разположена в глезена става и се нарича тарзален тунел .
Като цяло, притискането на нервите, които преминават през тарзалния тунел, е киста, образувана близо до остео-лигаментната структура, спомената по-горе.
В допълнение към причиняване на болка в петата, синдромът на тарзалния тунел също причинява изтръпване и изтръпване на засегнатия крак.
КЛЮЧ ЗА КАЛКАНИРАНЕ
Колената на гръбнака е остеофит, разположен на нивото на калканеуса.
Остеофитите са малки костни разклонения - подобни на розов трън, клюн или нокът - които се образуват по крайниците на костите, подложени на хронични ерозионни и дразнещи процеси.
Често асоцииран с плантарен фасциит или проблеми, засягащи ахилесовото сухожилие, гръбначният стълб на пищяла може да бъде два вида, в зависимост от местоположението на остеофита: задната част на коляното на гръбначния стълб и долната част на пищяла.
СЕВЕРНА БОЛЕСТ
Болестта на Север е най-честата причина за болки в петата при деца.
В своя произход много често се увеличава скоростта, с която се увеличават костите на краката, в млада възраст, в сравнение със скоростта, с която се развиват сухожилията и мускулите на бедрото и крака.
Всъщност, тази разлика в скоростта включва липса на пропорции между размера на скелета и мускулно-сухожилната система на засегнатите области, с последващо разтягане на петата, от мускулите и прасците и особено от крака (NB: сухожилието) d'Achille събира различни мускули на крака и се вписва точно в петата).
АТРОФИЯ НА ПЛАНТАРНАТА АНИПОЗНА ЛАГЕРА
Атрофията на подложката на плантарната мазнина е състояние, което се дължи на влошаването на слоя на мастната тъкан, разположен под петата кост, чиято задача е да абсорбира шока от удара с почвата по време на разходка, бягане и т.н.
Най-рисковите предмети на атрофия на подложката на растителните мазнини са жени.
ВЪЗДЕЙСТВИЕ И ПРЕКЪСВАНЕ НА ТЕНДЕНТА НА ACHILLE
Ахилесовото сухожилие е структурата на съединително-влакнеста тъкан, която свързва мускулите на прасеца (близнаците и солеуса) с кокалата. Той е от съществено значение за ходене, бягане и скачане.
Възпалението на ахилесовото сухожилие е тендинит . В неговия произход често се появяват микротравми и изменения на дегенеративния характер, които се поемат от сухожилната структура.
Разкъсването на ахилесовото сухожилие е разкъсване на въпросната сухожилна структура.
Тази вреда е доста сериозна, тъй като тя силно ограничава моторните умения на човека. Тъй като спонтанното заздравяване на повредената структура на сухожилието не е възможно, събитието за разкъсване на ахилесовото сухожилие задължително изисква хирургична операция за възстановяване на сухожилието на Ахил.
по-нататъшни причини за болката
Други възможни фактори, които задействат болката в петата са:
- Остеомиелит с включване на калкана. Остеомиелит е медицински термин, който показва наличието на инфекция на костно ниво;
- Костно заболяване на Паджет . Това е много рядка патология, която отслабва костите на човешкия скелет. Типичен симптом на това отслабване е болката в костите;
- Реактивен артрит . Това е възпаление на ставите на човешкото тяло, с двойна природа: инфекциозни и автоимунни. В допълнение към ставите, той може да засегне и очите и уретрата;
- Саркоидоза . Това е автоимунно заболяване, което причинява генерализирано възпалително състояние. Той индуцира появата, в различни анатомични области, на пролифериращи маси, наречени грануломи;
- Ревматоиден артрит . Това е друг тип възпаление на ставите в човешкото тяло. Той има автоимунен произход;
- Деформацията на Хаглунд . Това е специфична анатомична аномалия, в присъствието на която засегнатото лице има вид на издатина на петата.
Симптоми и усложнения
За да задълбочите: болка в петата - причини и симптоми
Симптомите, свързани с болката в петата, варират в зависимост от причините, които водят до болезнено усещане.
Например, състояние, като синдром на тарзалния тунел, определя освен болката в петата, изтръпване и изтръпване на засегнатия крак; състояние, като ревматоиден артрит, от друга страна, е отговорно за подуване и / или скованост на стъпалото или глезена.
Усложнения
Ако е особено интензивно или не се третира правилно, болката в петата може да причини засегнатия обект да променя стила на ходене, да усеща по-малко болезнено усещане. Това е почти автоматично поведение, което с течение на времето може да се окаже много опасно и драстично да повлияе на качеството на живот. Всъщност, тя може да изведе постурални проблеми, проблеми със ставите и т.н.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Лице, страдащо от болка в петата, трябва да се свърже с лекаря си, когато:
- Засегнатото стъпало е особено болезнено и също така предотвратява извършването на обикновена разходка;
- Има симптоми като изтръпване и / или изтръпване на засегнатия крак;
- Има висока температура;
- Засегнатият крак и глезена му са твърди и подути.
Много често е важно също да се консултирате с ортопед, т.е. специалист по болест на краката, и ортопед, т.е. лекар, специализиращ в диагностиката, лечението и профилактиката на заболявания на комплексната система от мускули, кости, сухожилия, сухожилия, сухожилия. и нерви, присъстващи в човешкото тяло.
диагноза
За диагноза на болки в петата и причините за нея много често са достатъчни обективното изследване и анамнезата.
Лекарите обмислят използването на допълнителни диагностични тестове, когато пациентът, в допълнение към болезненото усещане, се оплаква от други симптоми, като: изтръпване / скованост в засегнатия крак, висока температура, скованост и / или подуване на крака и глезена.
Идентифицирането на причиняващите причини е от основно значение за планирането на адекватна терапия.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството са замесени, особено когато пациентът е много малък).
лечение
Лечението на болката в петата зависи от поне два фактора:
- Причините за симптоматиката e
- Интензивността на болезненото усещане .
Като цяло терапията на първа линия е консервативна (или нехирургична). Всъщност, прибягването до операция (хирургична терапия ) става само когато консервативното лечение се оказа неефективно (или не даде очакваните ползи) и пациентът все още се оплаква от интензивно болезнено усещане.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Терапията за консервативна болка в петата включва:
- Период на почивка . Почиването е от съществено значение за възстановяване от възпалителни състояния, поради многократна травма и др. За почивка, тя е предназначена да избягва ходене за дълго, бягане, скачане или стоене няколко часа последователно;
- Приемът на НСПВС . НСПВС са противовъзпалителни средства. Лекарят ги предписва с намерението да намали болезненото усещане.
Най-предписаният НСПВС в случай на болка в петата е ибупрофен.
- Прилагането на лед върху болезнената пета поне 4-5 пъти на ден. Ледените пакети имат невероятна противовъзпалителна сила. Всяка опаковка трябва да има минимална продължителност от 15 минути и не трябва да надвишава 20 минути;
- Стречинг упражнения за удължаване на мускулите на прасеца и удължаване на плантарната фасция. Упражненията за стречинг са многобройни и могат да помогнат за намаляване на болезнените симптоми.
Съветът на лекарите е да се консултират с експерт-физиотерапевт с конкретен препарат при лечението на проблемите на стъпалото, глезена и ахилесовото сухожилие;
- Използването на по-подходящи обувки, които помагат на пациента да ограничи натоварването на петите. За да знаете най-добрия модел обувки, добре е да отидете на подиатра.
- Използването на ортопедични стелки, които ограничават натоварването върху петите. Както при обувките, за да знаете кои стелки са по-подходящи срещу болки в петата, препоръчително е да потърсите съвет от ортопед.
- Употребата на интравенозни кортикостероиди . Кортикостероидите са много мощни и ефективни противовъзпалителни средства. Тяхната продължителна употреба обаче може да предизвика различни странични ефекти, някои от които са много сериозни.
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Видът на хирургичното лечение варира в зависимост от причината, предизвикваща болката в петата.
Например, операцията за болки в петата, дължаща се на плантарен фасцит се състои от така наречената плантарна фасция .
Ортопедичен хирург или подиатричен хирург може да се справи с операцията.
Статистиката в ръка, категорията на хората, които се подлагат на операция, за болки в петата, е тази на професионални спортисти и хора, които редовно практикуват бягане, джогинг и други подобни спортове.
Някои подробности за хирургичната хирургия на разтягане на плантарната фасция
Хирурзите имат възможност да изпълнят хирургическото раздуване на плантарната фасция по два начина: чрез операция "на открито" или чрез ендоскопска хирургия.
Отворената хирургия е по-агресивна от ендоскопската хирургия; Въпреки това, за разлика от втория, той представлява по-малък риск от увреждане на нервните структури, които протичат в близост до плантарната фасция.
По принцип, следователно, всеки от двата режима на работа има своите предимства и недостатъци, които пациентът може да обсъди с хирурга, преди операцията.
прогноза
Прогнозата в случай на болка в петата зависи от задействащите фактори: болка в петата, чийто произход е клинично незначителна причина, е по-лесно лечима и ще има по-добра прогноза за болка в петата след важна причина от клинична гледна точка.
предотвратяване
Не всички състояния, които могат да причинят болка в петата, са предотвратими.
Като се има предвид това, поддържането на телесното тегло под контрол (като по този начин се избягва наднорменото тегло и затлъстяването) и носенето на добре направени обувки и адаптиране към извършваните дейности са основните мерки за противодействие, посочени от лекарите, за намаляване на риска от поява на болка пета.
