CONVERTEN ® Еналаприл малеат

CONVERTEN ® е лекарство на основата на Enalapril maleate.

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антихипертензивни средства - АСЕ инхибитори не са свързани

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания CONVERTEN ® Еналаприл малеат

CONVERTEN ® се използва както при монотерапия, така и в комбинирана терапия, при лечение на артериална хипертония.

CONVERTEN ® може да се използва и за лечение на симптоматична сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на това заболяване при високорискови пациенти с асимптоматична дисфункция на лявата камера и с фракция на изтласкване по-малка от 35%.

Механизъм на действие CONVERTEN ® Enalapril maleate

Пероралният прием на CONVERTEN ® осигурява добра абсорбция на активната му съставка еналаприл, оценен на около 60% от приетата доза. Въпреки че молекулярният пик на тази молекула е регистриран след един час след приема, за да може активното вещество да изпълни биологичното си действие, той трябва непременно да се метаболизира в неговата активна форма, известна като еналаприлат, чийто плазмен пик се наблюдава само след 4 часа след орално приемане CONVERTEN ® В светлината на гореспоменатите фармакокинетични свойства, антихипертензивният ефект на лекарството започва приблизително един час след приема му, за да се оптимизира около четвъртия / шестия час, когато се повишат нивата на фармакологично активния принцип. Антихипертензивният ефект се дължи главно на инхибиращото действие на еналаприлат върху ензима АСЕ, което води до понижени нива на ангиотензин II и алдостерон, които са отговорни за повишаването на периферното съдово съпротивление и задържане на вода. Освен това, няколко проучвания показват, че това активно вещество може да намали микроалбуминурията и отделянето на уринарна урина при пациенти с диабетна нефропатия и преди всичко да намалят прогресиращата сърдечна дилатация при пациенти с лека и умерена сърдечна недостатъчност, предотвратявайки прогресирането на заболяването.

След неговото действие, активното вещество се елиминира главно чрез урината под формата на еналаприлат за 40% и еналприл за 20%.

Извършени изследвания и клинична ефикасност

1. ЕНАЛАПРИЛ / ФОЛИЧНА КИСЕЛИНА, ПОБЕДАЩА КОМБИНАЦИЯ

Това проучване, проведено върху около 430 пациенти, страдащи от хипертония и лекувани с едновременно приложение на еналаприл (10 mg) и фолиева киселина (400mcg), показва как тази комбинация може да бъде по-ефективна - в сравнение с лекарството самостоятелно - за намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане и при балансиране на нивата на кръвната захар при пациенти с хипергликемия.

2. ЕНАЛАПРИЛ / ХИДРОХЛОРОТИАЗИД В ЛЕЧЕНИЕТО НА ХИПЕРТЕНЗИЯ

В повечето терапевтични протоколи за хипертония се използва едновременно приложение на множество антихипертензивни лекарства. Това руско проучване, проведено върху почти 8000 пациенти, страдащи от хипертония и сърдечно-съдови усложнения, показа, че комбинираната терапия с хидрохлоротиазид / еналаприл, при постоянна доза, гарантира понижаване на нивата на кръвното налягане до достигане на стандартни стойности на еупресор при 77% от пациентите. лекувани.

3. ЕНАЛАПРИЛ И ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТИЧНА НЕФРОПАТИЯ

Една от терапевтичните индикации за АСЕ инхибитори е лечението на диабетна нефропатия. Въпросното проучване показва как прилагането на еналаприл може да бъде особено ефективно както при понижаване на кръвното налягане, така и при намаляване на протеинурията при пациенти с диабетна нефропатия.

Начин на употреба и дозиране

CONVERTEN ® 5/20 mg таблетки еналаприл малеат:

за лечение на артериална хипертония препоръчваме дози между 5 и 20 mg, като се използват таблетки веднъж дневно. Необходимо е да се има предвид, че лекарят трябва да определи точната формулировка на дозата след внимателна оценка на тежестта на заболяването, всяка чувствителност към лекарството и наличието на фактори, които пречат на терапевтичната процедура (едновременно или предишно приложение на диуретици). пациенти, пациенти на изчерпване на обема или пациенти с бъбречни заболявания)
за лечение на сърдечна недостатъчност и дисфункция на лявата камера, дозата обикновено има тенденция да намалява; подходящата терапевтична схема обаче трябва да бъде решена от лекаря, като се вземе предвид историята на патологията на пациента и възможната връзка с други лекарства, действащи върху сърдечно-съдовата система.

ВЪВ ВСЕКИ СЛУЧАЙ, ПРЕДИ ЗАПУСКАНЕТО НА CONVERTEN ® ЕНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ - НЕОБХОДИМ ПРЕДПИСВАНЕ И КОНТРОЛ НА ВАШИЯ ЛЕКАР.

Предупреждения CONVERTEN ® Еналаприл малеат

Особено внимание в правилната лекарствена форма трябва да се дава в случай на едновременно приложение на антихипертензивни лекарства, по-специално диуретици. Всъщност, намаляването на кръвния обем, предизвикано от тези лекарства, може да увеличи честотата на хиповолемичните епизоди, придружени от хипотензивни кризи. Освен това, всички състояния на хиперкалиемия могат да възникнат след едновременно приемане на калий-съхраняващи диуретици; поради това се препоръчва постоянно проследяване на нивата на калий в кръвта и кръвното налягане.

В случай на употреба на CONVERTEN при пациенти с бъбречно увреждане и при лечение с еналаприл, при които се наблюдава бъбречен метаболизъм на активната съставка, същите методи за мониторинг с добавката на креатинин трябва да се предприемат при прилагане на CONVERTEN. достатъчно по-ниски дози от лекарството.

Също така би било подходящо често да се наблюдават кръвните нива на гранулоцитите при имунокомпрометирани пациенти, лекувани с CONVERTEN ®, за да се сведе до минимум възможната поява на неутропения или агранулоцитоза, която в редки случаи се наблюдава след приложение на ACE инхибитори.

Различната терапевтична ефикасност на ACE инхибиторите, следователно и на енаприл, между чернокожите и чернокожите пациенти, може да се обясни с ниските изходни нива на ренин в черни, което значително намалява терапевтичната ефективност на тази лекарствена категория.

Важно е също да запомните, че някои от нежеланите реакции, свързани с антихипертензивната терапия, като замаяност, главоболие и сънливост, могат да намалят възприемчивия и реактивен капацитет на пациента, което прави опасно използването на машини и моторни превозни средства.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Различните проучвания в литературата предполагат потенциално повишаване на риска от тератогенност и фетална токсичност, когато ACE инхибиторите се приемат по време на бременност; поради това не се препоръчва за употреба по време на целия период на бременността, избирайки лекарства с по-голям профил на безопасност.

И еналаприл, и еналаприлат се секретират в кърмата, като ефектите все още не са изяснени, което предполага прекъсване на кърменето по време на лечението с CONVERTEN ®.

Взаимодействия

Еналаприл, съдържащ се в CONVERTEN ®, може да взаимодейства с много други активни съставки, което понякога води до значително отклонение в нормалната функционалност на лекарството.

Както вече споменахме, еналаприл може да взаимодейства с:

калий-съхраняващи лекарства и калиеви добавки, драматично увеличаващи кръвните нива на този минерал;
диуретици и антихипертензивни лекарства, взаимно подсилващи хипотензивна ефикасност;
нестероидни противовъзпалителни средства, намаляващи неговия терапевтичен ефект;
антидиабетни лекарства, с увеличаване на тяхното хипогликемично действие, вероятно поради подобрена инсулинова чувствителност;
литий, повишавайки неговата цитотоксичност.

Противопоказания CONVERTEN ® Еналаприл малеат

CONVERTEN ® е противопоказан при свръхчувствителност към някой от неговите компоненти, в случай на ангиоедем, тежко увреждане на бъбречната функция и по време на бременност и кърмене.

CONVERTEN ® съдържа лактоза; поради това не трябва да се приема от пациенти с непоносимост към лактоза / галактоза, малабсорбция и лактазен дефицит.

Странични ефекти - Странични ефекти

Нежеланите реакции, наблюдавани по време на лечението с CONVERTEN ®, са обикновено преходни и клинично незначителни. Най-често срещаните са кашлица, главоболие, депресия, замаяност, замъглено виждане, коремна болка, гадене и хипотония.

В определени категории рискови пациенти могат да възникнат потенциално опасни странични ефекти като ангиоедем, хипогликемия, неутропения, анемия и бъбречна дисфункция, макар и рядко.

В случай на свръхчувствителност към лекарството, могат да възникнат дерматологични реакции - като кожни обриви и обриви, придружени от треска, сърбеж и лицева ангиоедем - които могат да попречат на нормалния респираторен капацитет.