Свързани статии: Детска церебрална парализа
дефиниция
Инфантилната церебрална парализа е нарушение, което произтича от малформации, възникващи по време на пренаталния период (преди раждането) или от перинатални или постнатални лезии (по време или след раждането), които са зависими от централната нервна система. Това състояние обикновено възниква преди 5-годишна възраст.
Етиологията на детската церебрална парализа е многофакторна и често е трудно да се установи конкретна причина. Пренаталните фактори (майчински инфекции по време на бременност, вродени мозъчни аномалии, генетични / хромозомни дефекти, преждевременно раждане, неонатална енцефалопатия и ядрена жълтеница) и перинатални (например, особена асфиксия, хипоксично-исхемични явления и инфекции) обикновено допринасят за развитието на болестта. на централната нервна система). Тежка черепна травма или системни нарушения (като инсулт, продължително спиране на сърдечно-съдовата система, менингит и сепсис), които са настъпили в ранна детска възраст, също могат да причинят церебрална парализа.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- атетоза
- Корея
- Трудност на концентрация
- Трудност на езика
- дизартрия
- дисфагия
- Дисплазия на тазобедрената става
- Болки в ставите
- хемиплегия
- Подуване на ставите
- hyperkyphosis
- хиперрефлексия
- Хипертония
- загубата на слуха
- офталмоплегия
- параплегия
- Загуба на координация на движенията
- Намаляване на зрителното поле
- Намаляване на зрението
- Коравина на фугата
- Забавяне на растежа
- Психично изоставане
- сколиоза
- тетраплегия
- Трусове
- ксантоми
Други посоки
Инфантилната церебрална парализа се характеризира с нарушения на доброволната подвижност или поза, атаксия и непрогресивна спастичност.
В зависимост от това коя част от централната нервна система е деформирана или повредена, могат да се развият няколко неврологични снимки:
- Спастични форми : те се срещат в повече от 70% от случаите; спастичността е състояние на резистентност към пасивно движение, дължащо се на участието на по-висшия моторен неврон (или първия по-висш двигателен неврон). Това състояние може да повлияе на двигателната функция по различен начин. Спастичните форми на церебрална парализа могат да доведат до хемиплегия (нарушение на двигателния контрол на хемилата на тялото), тетраплегия (нарушение на двигателния контрол на тялото и на четирите крайника) или диплегия (нарушение на двигателния контрол на два крайника). Обикновено остеотендиновите рефлекси са подчертани, мускулите са хипертонични и доброволните движения са недостатъчни и слабо координирани. Освен това се развиват прибирания на сухожилията и ставите могат да станат неправилни; типично е ходенето по върховете.
- Атетотични или дискинетични форми : произтичат от увреждане на базалните ганглии, което настъпва при около 20% от случаите. Тези форми на детска церебрална парализа се характеризират с неволни движения и торсионни лещи, които засягат крайниците на крайниците и тялото (атетоза), често предизвикани от възбуда и емоционално напрежение. Възможно е също да има внезапни дистални движения, подобни на ударите (хорея).
- Атаксични форми : те се дължат на промяна на малкия мозък или на неговите връзки. Мускулна слабост, лоша координация и тремор причиняват нестабилност и трудности при извършване на бързи или фини движения.
- Смесени форми : симптоматиката е резултат от комбинацията от две или повече форми на детска церебрална парализа.
Преди да се развие типична неврологична картина, ранните симптоми включват хиперрефлексия и промяна на мускулния тонус.
Майка с дете, страдаща от детска церебрална парализа
Други прояви, които могат да бъдат свързани с инфантилна церебрална парализа, включват сензоневрална глухота, очна парализа, страбизъм и други зрителни увреждания. Много деца с хемиплегия или спастична параплегия имат нормален интелект, докато тези със спастична тетраплегия и смесени форми могат да имат тежка интелектуална недостатъчност. В някои случаи са налице дизартрия и дисфагия.
Диагнозата включва изпълнението на магнитен резонанс на мозъка. Рядко инфантилната церебрална парализа може да бъде диагностицирана със сигурност в ранна детска възраст и, често, специфични форми не са очевидни преди 2 години от живота. Деца, за които се счита, че са изложени на висок риск, трябва да бъдат наблюдавани с внимателно проследяване.
Обикновено лечението на детска церебрална парализа включва физиотерапия и трудова терапия за укрепване на мускулите и улесняване на движението. Ортози, лекарства (като интратекални баклофен, бензодиазепини, тизанидин и дантролен) и ортопедична хирургия (напр. Тенотомия и дорзална ризотомия) се използват за управление на спастичността. Често са необходими речева терапия и различни помощни средства, за да се улесни комуникацията и да се увеличи мобилността. Сериозни увреждания при засмукване и поглъщане могат да изискват гастростомично хранене.
Много деца с детска церебрална парализа оцеляват в зряла възраст и с подходящо лечение успяват да водят почти нормален живот.
