всеобщност
TSH е хормон, който пряко влияе върху дейността на щитовидната жлеза .
Със своето присъствие TSH насърчава абсорбцията на йод и освобождаването на хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в кръвния поток.
Вместо това секрецията на тиротропин се инхибира от циркулиращите хормони на щитовидната жлеза : когато последните присъстват в кръвта в достатъчни количества, хипофизата забавя производството на TSH.
Поради тази причина, определянето на тироид-стимулиращия хормон е първият полезен тест за оценка на функционалността на щитовидната жлеза, не само когато се подозират проблеми, но и за рутинна проверка на здравето на самата жлеза.
Какво
Биологична роля и функции в организма
Тиротропният хормон - по-известен като TSH - е пептиден хормон, секретиран от тиреотропните клетки на предната хипофиза.
Секрецията на TSH (Thyroid Stimulating Hormone) се контролира от хипоталамовия хормон TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) и от плазменото ниво на тироидните хормони, точно както е показано на фигурата; следователно той подлежи на двоен контрол: от една страна, той се стимулира от хипоталамусния фактор TRH, а от друга страна се инхибира от тези тироидни хормони, които самите TSH са допринесли за производството. Обратно, спадът в последното води до увеличаване на TSH, което от своя страна стимулира секрецията на щитовидната жлеза.
Дори рязък спад на температурата на околната среда причинява хипоталамуса да повишава секрецията на TRH, с повишени плазмени нива на TSH (тироидните хормони ускоряват метаболизма, като по този начин произвежда топлина). Ако е необходимо, хипоталамусът може също да забави секрецията на TSH чрез соматостатин.
Тиротропният хормон действа на ниво щитовидната жлеза, стимулирайки растежа и ендокринната си активност (биосинтеза и хормонална секреция). Хормоните, произвеждани от тази жлеза, съдържащи йод, се наричат трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които сами по себе си покриват 90% от секрецията.
TSH и базидова болест
Както всички пептидни хормони, TSH извършва биологичното си действие чрез взаимодействие със специфични мембранни рецептори ; при конкретно заболяване, известно като болест на Basedow, анормалните антитела се свързват с тези рецептори, имитиращи биологичното действие на TSH. Резултатът е прекомерно стимулиране на тиреоидната активност, с клиничен синдром, поддържан от излишъка на Т3 и Т4 (тиреотоксикоза), често придружен от гуша, което означава увеличаване - в този случай широко разпространено и равномерно - на щитовидната жлеза. Следователно, при пациенти с болест на Грейвс, нивата на TSH са изключително ниски, да не се отсъства (тъй като секрецията на тиротропин се инхибира от излишъка на тироидни хормони). Резултатът е, че при тази и при всички други заболявания на щитовидната жлеза, за получаване на ценна информация за неговата активност, е необходимо да се оценят плазмените нива на TSH, T4 и понякога T3.
Защото се измерва
Както споменахме, TSH е хормон, който регулира производството и секрецията на тироидни хормони. Следователно, TSH се измерва, за да се провери и оцени дали щитовидната жлеза функционира правилно, чрез идентифициране на възможни промени в хормоналната секреция.
Когато е необходимо да се установи функцията на щитовидната жлеза, се прави позоваване на TSH, Т3 и Т4 хормони, които са част от подходящия панел за анализ на кръвта.
- Ако отбележите ниска стойност на TSH, в сравнение с високите нива на Т3 и Т4, много вероятно е да има клинична картина на хипертиреоидизъм, оттам и прекомерна тироидна активност.
- Хипотиреоидизъм, от друга страна, се появява, когато тиротропният хормон е висок и Т3 и Т4 са ниски.
Освен това, откриването на стойностите на TSH позволява да се следи дали терапията, използвана за лечение на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм работи.
Промяната на нивата на тиротропния хормон показва излишък или дефицит в концентрацията на наличните тироидни хормони, но не посочва причината. За да се разбере причината, откриването на анормална концентрация на TSH обикновено води до извършването на други изследвания.
Кога е предписан изпитът?
Определянето на TSH се посочва от лекаря за:
- Скрининг и подкрепа за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, при наличие на характерна симптоматика и / или разширяване на щитовидната жлеза;
- Наблюдавайте ефективността на терапевтичния протокол при хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. За хипотиреоидизъм има заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза; за хипертиреоидизъм има подтискащо лечение на тиреоидната активност.
Нормални стойности
При здрави възрастни, кръвната TSH варира от 0, 4 до 4 μU / ml (с променливи референтни интервали от лаборатория до лаборатория, също така и по отношение на характеристиките на пациента).
TSH Alto - причини
- Примитивен хипотиреоидизъм (ако щитовидната жлеза не синтезира достатъчно количество хормони, хипофизата и хипоталамуса се опитват да я стимулират чрез увеличаване на синтеза на TSH):
- Вроден хипотиреоидизъм (кретинизъм);
- Придобит хипотиреоидизъм (напр. Поради дефицит на йод, хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, хронични ефекти от лечението с радиоактивен йод).
- Периферна и / или хипофизна резистентност към действието на тироидни хормони.
- Тиреоидит на Хашимото.
- Приложение на антитиреоидни лекарства (тиоамиди - метимазол, пропилтиоурацил).
- Хипофизална "автономна" хиперсекреция: TSH секретиращи аденоми.
- Недостатъчен прием на тироидни хормони (напр. Еутирокс) при лечение на хипотиреоидизъм.
- Ектопично паранеопластично производство на вещества, подобни на TSH (напр. При наличие на злокачествени тумори на различни места: бели дробове, стомашно-чревен тракт, гърда, матка, простата и др.).
Ниска TSH - причини
- Примитивен хипертиреоидизъм:
- Болест на Грейвс;
- Единични или множество горещи възли;
- Многонодуларна токсична гуша.
- Вторичен или третичен хипотиреоидизъм, съответно свързан с неспособността на хипофизата да секретира TSH, първия и хипоталамуса да секретира TRH, последният; за да се разграничат двете форми, стойностите на TSH се измерват след инжектиране на TRH: ако те увеличат, проблемът е хипоталамус (напр. тумори на хипоталамуса), а ако останат ниски, проблемът е на нивото на хипофизата (например хипофизални аденоми).
- Първи триместър на бременността.
- Прекомерен прием на тироидни хормони (напр. Еутирокс) при лечение на хипотиреоидизъм.
Как да се измери
TSH тестът се извършва върху кръвна проба, взета от вена в ръката.
подготовка
Много лекарства могат да намалят или повишат нивата на TSH (аспирин, интерферон, глюкокортикоиди, допаминергични антагонисти, соматостатин и бексаротен). Поради тази причина, преди да се извърши анализ на TSH на кръвта, е важно да информирате лекаря за всички фармакологични лечения, които се провеждат.
Резултатите могат да бъдат повлияни и от:
- Увеличаване, намаляване и промени (наследени или придобити) в протеините, които свързват Т4 и Т3;
- Бременност;
- Заболявания на черния дроб;
- Силен стрес и остри системни заболявания.
Тълкуване на резултатите
- Стойностите на тиротропин, по-високи от тези на референтните, често показват ситуация на хипотиреоидизъм (забавяне на тироидната активност). В повечето случаи това състояние се дължи на повредена щитовидната жлеза или на пристъп на жлезата от страна на имунната система. Високият TSH може да бъде свързан с туморни форми на щитовидната жлеза, които произвеждат хормона по нередовен начин.
- По-ниските нива на тиротропин могат да показват, вместо това, наличието на хипертиреоидизъм (прекомерна тиреоидна активност) или неправилно функциониране на хипофизата.
TSH | T4 | T3 | интерпретация |
високо | нормален | нормален | Умерен хипотиреоидизъм (субклиничен) |
високо | ниско | Ниска нормална | Постериазен хипотиреоидизъм |
Норма. | нормален | нормален | Еутиреоидизъм (здрав пациент) |
ниско | нормален | нормален | Умерен хипертиреоидизъм (субклиничен) |
ниско | Високо нормално | Високо нормално | Постеричен хипертиронизъм |
ниско | Ниска нормална | Ниска нормална | Редки хипотиреоидизъм хипофиза (вторична) |
