Фарингит - възпалено гърло

Гледайте видеоклипа

всеобщност

Фарингит, често наричан възпалено гърло, е възпаление, което засяга фаринкса. Последният, разположен в задната част на устата, е мускулно-мембранозен канал, който позволява на храната да навлезе в пътя на хранопровода.

Фигура: болки в гърлото и болка при преглъщане са характерните симптоми на фарингит.

Фарингитът може да се дължи на различни причини, включително вируси (основни причини), бактерии, алергии, усвояване на стомаха от стомаха и др.

Хората, страдащи от фарингит, усещат чувство за дразнене в гърлото и обвиняват болката при преглъщане. Освен това, ако възпалението е инфекциозен агент, вероятно е пациентът да проявява и свързани инфекциозни заболявания.

Обикновено фарингитът се лекува за няколко дни и без специално лечение; Въпреки това, ако симптомите продължават, може да са необходими по-задълбочени диагностични тестове и специфична терапия.

Какво е фарингит?

Фарингитът е възпаление на фаринкса или задната част на устата.

В обичайния език фарингитът е по-известен с термина възпалено гърло, симптом, който характеризира различни патологични състояния.

Фарингитът може да възникне в остра (внезапна) реакция и да изчезне в рамките на няколко дни, или да хронизира персистирането за продължителни периоди. В последния случай говорим за хроничен фарингит .

КАКВО Е ФЕРИНГ?

Фарнксът е мускулно-мембранозен канал с дължина около 13 см, покрит с лигавица и разположен между носната кухина и хранопровода. За да бъде още по-точно, фаринкса е:

• Постеро-ниско от носната кухина (т.е. зад и по-ниско от носната кухина)
• Постериормент към устата
• Извънредно на ларинкса и на хранопровода

Фарнксът е основна черта на горните храносмилателни дихателни пътища, така наречени, защото позволяват прогресията на храната към хранопровода и преминаването на въздух, предназначен за дишане.

В фаринкса могат да бъдат идентифицирани три отделения: ринофаринкса (или назофаринкса ), орофаринкса и хипофаринкса (или ларингофаринкса ).

Назофаринкса е горната част на фаринкса, поставен в пряк контакт с хоаната, или двата задни отвора на носната кухина.

Орофаринксът е средната част на фаринкса, разположен между ринофаринкса и епиглотиса (последният представлява горния край на ларинкса). Пред него има устната кухина, с която комуникира чрез така наречения провлак на челюстите .

И накрая, хипофаринкса е крайната част на фаринкса, която подхранва храната в хранопровода. Тъй като е разположен малко по-ниско от епиглотиса, за разлика от другите две части, той не се пресича от въздуха, а само от храна.

Фигура: участъците, които образуват фаринкса (подчертани в червено) и анатомичните части, съседни на тях (в черно). Анатомично, фаринкса се простира от основата на черепа до 6-тия шиен прешлен. От тук нататък започва хранопровода, тръба с дължина около 25-30 сантиметра, която служи за шофиране в стомаха; храна, която не приема ларинкса, благодарение на присъствието на епиглотис. От сайта: memorize.com

Последната част на фаринкса е разположена на приблизително същото ниво като VI шийните прешлени и хрущяла от криоида, принадлежащи към ларинкса.

Причини

Фарингитът може да възникне по различни причини.

В повечето случаи това е резултат от вирусна инфекция ; по-рядко може да е следствие от бактериална инфекция или от специални обстоятелства, като алергии, гастроезофагеална рефлуксна болест или излагане на токсични химикали.

По-точно описание на възможните причини за фарингит е дадено в следващите под-глави.

ФАРИНГИТИ ОТ ВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ

Основните и най-честите вируси, които могат да причинят фарингит са:

• Студени вируси като: риновирус, коронавирус, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус, аденовирус, ентеровирус и метапневмовирус
• Грипни вируси
• Вирусът на мононуклеоза или Epstain-Barr вирус
• Вирусът на морбили
• Вирусът на варицелата (наричан също Herpes virus 3 или Varicella-zoster virus)

FARINGITES ОТ БАКТЕРИАЛНА ИНФЕКЦИЯ

Основните бактерии, които могат да заразят фаринкса, са:

• Фигура: Стрептококова бактерия, възможен етиологичен агент на фарингит Streptococcus beta hemolytic group A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

ДРУГИ ПРИЧИНИ

Епизоди на фарингит могат да възникнат и поради:

• Алергични реакции . Фарнсът на хората, алергични към мухъл, прах, цветен прашец или животинска кожа, е обект на многократно възпаление. При всички тези обстоятелства, така наречената постназална (или ринофарингеална) капене е вероятно да настъпи поради масово присъствие на слуз в точката на комуникация между носната кухина и назофаринкса.
• Сухота на дома или работната среда . Отоплението, с което сградите стават по-топли (къщи, офиси и др.), Може да изсуши въздуха. Сух въздух, ако се вдишва няколко часа, може да разпали фаринкса, тъй като причинява запушване на носа и предизвиква дишане с устата. Фарингитът при сух въздух е често срещан проблем сред хората, които спят в отопляеми (и не влажни) помещения през цялата нощ.
• Хронично вдишване на дразнители . Замърсеният въздух, цигарения дим и токсичните пари от някои промишлени предприятия съдържат дразнители на гърлото, които могат да възпламенят различните части на фаринкса.
• Прекомерно напрежение на фарингеалните мускули . Мускулите на фаринкса са като мускулите на краката и ръцете; следователно, ако те са подложени на прекомерен стрес (като например когато говорят или крещят дълго време), те се уморяват и се възпаляват, причинявайки всички типични симптоми на възпалено гърло.
• Повишаване на киселинното съдържание на стомаха (стомашен рефлукс), към хранопровода, фаринкса и понякога също на ларинкса . Хората с рецидивиращи епизоди на гастроезофагеален рефлукс (NB: гастро-езофагеална рефлуксна болест) или фаринго-ларингеална болест са обект на чести възпаления не само на хранопровода (езофагит), но и на фаринкса и ларинкса (ларингит). Да се ​​предизвика възпалителния процес са киселинността на възходящите стомашни сокове и изключителната чувствителност на гореспоменатите анатомични структури.
• СПИН . Първите етапи на СПИН се характеризират с поредица от симптоми, които припомнят влияние. Сред различните заболявания има и възпалено гърло.

  В допълнение, пациентите със СПИН са имуносупресирани индивиди (т.е. със слаба имунна защита) и това ги предразполага към различни инфекциозни заболявания, някои от които заразяват фаринкса.

• Злокачествени тумори на нивото на фаринго-ларингеалната или устната кухина . Възпаленото гърло е един от симптомите на рак на фаринкса, ларинкса или езика. Обикновено се свързва с други симптоми, като: проблеми с преглъщането, дрезгавост, излъчване на странни шумове по време на дишане, кръв в слюнката и поява на издатини по шията.
• Перитониларни абсцеси или епиглотитис . Абсцес е колекция от гной, бактерии, клетъчни отломки и плазма, която се образува в резултат на инфекция. Перитонисълният абсцес е абсцес, разположен между сливиците и фаринкса.

  Епиглотитът е възпаление на епиглотиса, клапан на ларинкса, който регулира преминаването на въздух в трахеята и предотвратява запушването на дихателните пътища. Сериозните епиглотити могат да причинят сериозни дихателни проблеми.

  Перитониларните и епиглотитовите абсцеси са две състояния, които трябва да се наблюдават внимателно, тъй като те могат да доведат до сериозни усложнения при пренебрегване.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Всеки може да получи възпаление на фарингита, но те са по-податливи:

• Деца и юноши .
• Пушачите и тези, които дишат хронично пасивен дим .
• Тези, които страдат от алергии .
• Тези, които поради служебни причини дишат химически дразнители, токсични прахове и др.
• Тези, които страдат от хроничен синузит . Хроничният синузит е възпалително състояние, засягащо носните и параназалните синуси.
• Тези, които посещават или живеят в претъпкани места, като ученици, деца от детска градина, военни казарми, затворници и др.
• Имунодепресиран . Имунната система е защитната бариера на организма срещу патогените и заплахите от външната среда. Следователно, тези, които са имунодепресирани, са по-склонни да заразяват вирусни, бактериални, гъбични инфекции и т.н. СПИН, диабет, кортикостероиден прием, химиотерапия, левкемия, имуносупресивни медикаменти (например след трансплантация на органи) и апластична анемия са само някои от причините, които потискат имунната система на човек.

Симптоми и усложнения

За задълбочаване: Симптоми на фарингит

Симптомите и признаците на възпалено гърло силно зависят от причиняващите причини, така че всеки пациент сам по себе си е случай. Въпреки това, повечето епизоди на фарингит се характеризират с:

• Болка или сърбеж в задната част на устата
• Болка, която става все по-остра всеки път, когато поглъщате или когато говорите
• Затруднено преглъщане, както при нормални условия
• Сухо гърло
• Увеличени и възпалени лимфни възли на врата и челюстта
• Увеличени и зачервени сливици
• Наличие на бели или гнойни плаки върху сливиците
• Шумни ( дрезгав ) и / или слаб глас

КОГАТО ПРОИЗХОДЪТ Е БАКТЕРИАЛНО ИЛИ ВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ

Ако фарингитът е резултат от вирусна или бактериална инфекция, в допълнение към вече докладваните събития, може да имате повишена температура над 38 ° C, втрисане, кашлица, хрема, кихане, мускулни и ставни болки, главоболие, гадене и повръщане.

КОГА ДА ПОКАНА НА ДОКТОРА?

Ако страдащият е дете, препоръчително е да се свържете с лекаря при наличие на затруднено дишане, затруднено преглъщане и персистираща слуз в устата (признак на проблем с преглъщането).

Ако пострадалият е възрастен човек, препоръчително е да се обадите на лекар в присъствието на:

• Тежко възпалено гърло, което продължава повече от седмица и вместо да се подобрява, се влошава.
• Нарушения на гълтането, затруднено дишане и / или проблеми с отварянето на устата
• Болки в ставите
• Лошо в ушите
• Обрив (или кожен обрив или обрив)
• Кръв в слюнка или храчки
• Висока температура
• Рецидивиращи епизоди на възпалено гърло
• Подутини по шията
• Постоянен дрезгав глас (на място за повече от две седмици)

диагноза

Лицата, които се нуждаят от медицинска консултация за тежко възпалено гърло, първо се подлагат на задълбочен физически преглед и внимателен анализ на тяхната клинична история.

След това, в зависимост от ситуацията и ако останат съмнения за причините, лекарят може да предпише нанасяне на тампон на гърлото, кръвна проба или алергични тестове.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическия преглед лекарят посещава пациента и го моли да опише симптомите, които изпитва.

Посещението се състои от наблюдение, с микропиле и адекватна апаратура, гърлото, ушите и носните ноздри, при палпиране на шията и подносещата област в търсене на увеличени лимфни възли и при аускултация на гръдния кош чрез фонендоскоп.

АНАЛИЗ НА КЛИНИЧНАТА ИСТОРИЯ

Анализът на клиничната история на пациента означава да му се зададе въпроса какви заболявания е претърпял в миналото, какво е здравословното му състояние по време на проверката (встрани от възпалено гърло), какви лекарства взема, каква работа върши, ако е пушач и т.н. Тези въпроси могат да бъдат полезни за лекаря, за да обясни неинфекциозния фарингит.

FARINGEO PAD И КРЪВНА КОЛЕКЦИЯ

Лекарят подлага пациента на фарингеален тампон и кръвна проба, за да определи дали има продължаващо инфекциозно заболяване и да го идентифицира.

Проследявайки повече подробности, тампонът идентифицира бактериални инфекции, докато кръвните изследвания дават възможност да се проследят както вирусите, така и бактериите; следователно (от диагностична гледна точка) те представляват по-изчерпателен контрол.

Като цяло обаче, и двете процедури са бързи, икономични и напълно опасни за пациента.

АЛЕРГИЧНИ ТЕСТОВЕ

Ако има съмнение, че фарингитът е причинен от алергия към определени летливи вещества и не само (прах, токсични вещества, плесени, прашец, животинска кожа и др.), Лекарят със сигурност ще предпише алергични тестове .

Кой специалист е по-добър?

Често, когато индивидът страда от повтарящо се болки в гърлото, той е поканен от своя общопрактикуващ лекар да се свърже с отоларинголог или с лекар, специализиран в лечението на заболявания на ухото, носа и устата.

лечение

За да научите повече: Лекарства за лечение на фарингит

За вирусния фарингит няма специфични лечения, а само симптоматични средства, т.е. насочени към намаляване на симптоматиката. В тези случаи лечението обикновено отнема между 5 и 7 дни .

За бактериални фарингити и за фарингит поради специфични състояния (алергии, стомашен рефлукс и др.), Дискурсът е различен: в първия случай, ако условията го изискват, е необходимо антибиотично лечение. второ, трябва да се определи терапия, основана конкретно на причините за задействане.

НЯКОИ ПОМОЩИ, КОИТО ЕФЕКТИВНО ЕФЕКТИВАТ СИМПТОМАТА

За да смекчат симптомите на болки в гърлото, особено ако са причинени от вирус, лекарите препоръчват:

• Останете в покой, спите по 7-8 часа на нощ и не натоварвайте гласа си.
• Вземете много течности, особено вода, за да избегнете дехидратация. Добре е да избягвате алкохолни напитки и кафе, докато симптомите не се разредят напълно.
• Гаргара с разтвори на основата на нагрята вода и сол, тъй като те са много полезни за облекчаване на възпалението на гърлото.
• Направете топло-влажни инхалации, за да намалите усещането за сухота в гърлото и да освободите дихателните пътища от слузта. Винаги с едни и същи цели лекарите препоръчват горещи душове и употреба, в помещения, където прекарвате по-голямата част от времето, преносим овлажнител, за да направят въздуха по-малко сух.
• Вземете противовъзпалително и болкоуспокояващо лекарство като парацетамол, ибупрофен или аспирин . Тези лекарства са особено показани, когато пациентът изпитва неприятни болки в гърлото, главоболие, висока температура, дискомфорт при преглъщане, болки в ставите и др.

  Предупреждение: аспирин не трябва да се дава на лица под 16-годишна възраст, тъй като може да причини така наречения синдром на Reye.

• Не пушете, избягвайте вдишването на пасивен дим и не отивайте в прашна и суха среда.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЙ НА БАКТЕРИАЛНИ ИНФЕКЦИИ

В случай на тежък или потенциално опасен бактериален фарингит, лекарят избира антибиотична терапия . Най-предписаните антибиотични лекарства са пеницилин и неговите производни.

Начинът на приложение обикновено е перорален и лечението обикновено продължава до разрешаването на симптомите.

Предупреждение:

• Антибиотиците трябва да се приемат само и единствено по указание на лекуващия лекар . Приемането на антибиотици без конкретна причина или без реална нужда води до разпространението на резистентни на антибиотици бактерии; в тази връзка трябва да се има предвид, че леките бактериални инфекции, свързани с фарингит, могат да се разпаднат спонтанно
• Препоръчително е пациентът да спазва дозите и методите на приложение, установени от лекаря, тъй като всяко предсрочно прекратяване на лечението или неправилното използване на антибиотика може да направи направената терапия до този момент напълно напразна.

предотвратяване

За да се предотврати фарингит, дължащ се на инфекциозни инфекциозни агенти, лекарите препоръчват да се грижат за личната си хигиена и от време на време да хигиенизират средата, в която живеят. Ето защо е правилно: да измивате ръцете си често (особено след употреба на тоалетната) със сапун и вода или, алтернативно, с алкохолни кърпички; избягвайте да споделяте храна, прибори, очила и т.н. с други хора; избягвайте да поставяте устата си на обществени телефони; редовно почиствайте домашния телефон, дистанционното управление на телевизора, компютърната клавиатура и т.н. с подходящи препарати; ако пътувате, дезинфекцирайте хотелската стая или апартамента, в който пребивавате; накрая, избягвайте пряк контакт с хора, страдащи от някои вирусни или бактериални заболявания.

За да се предотврати фарингит, свързан с причини, различни от инфекциозни, това е добра практика: ако се занимавате с токсични химикали, дразнещи прахове и др., Носете маски за филтриране на въздуха; ако живеете в особено замърсен град, избягвайте да харчите твърде много време на открито в дните на повишен смог; не пушете; избягвайте вдишване на пасивен дим; най-накрая, овлажнете дома или работното си място, за да предотвратите прекомерното изсушаване на въздуха.

прогноза

Като цяло, вирусният и бактериалният фарингит имат положителна прогноза: всъщност повечето пациенти се възстановяват в рамките на няколко дни.

Случаят с болки в гърлото, които не са свързани с инфекциозни заболявания, е различен: в тези ситуации прогнозата зависи от това колко сериозни са причините за задействане.