всеобщност
Говорим за индуциран труд, когато трудът се стимулира с изкуствени методи.
Индукцията на раждането е препоръчителна при определени условия, като например свръх-срочна бременност, ранно разкъсване на водата или аномалия на плацентата.
В повечето случаи стимулационните интервенции завършват с вагинално раждане, но в някои случаи може да се наложи цезарово сечение.
Какво е индуциран труд?
Индуцираното раждане (или индуциране на раждане ) е медицинската процедура, която се прилага по време на бременност и служи за стимулиране на началото на маточните контракции, характерни за раждането, когато те се забавят.
По-просто казано, индуцираното раждане се състои в стимулиране на изкуствения труд с изкуствени методи.
Изпълнението му, както ще се види, се изисква в определени ситуации и не е без риск. Въпреки това, ако ползите, които могат да се получат, са по-големи от възможните опасности, е препоръчително да се намеси.
КАК МНОГО ИНДИКУРИРАНИ ЧАСТИ СА ИЗПЪЛНЕНИ В ИТАЛИЯ?
В Италия, според някои статистически данни, индукцията на раждане се извършва в 20-25% от бременностите и представлява една от най-прилаганите акушерства.
Обикновено, когато говорим за индуцирано раждане, ние изключихме от изчисляването на общата бременност, цезаровите селекции, за които не се очаква никакъв труд.
При движение
Преди да се определи дали е важно да се стимулира раждането, гинекологът трябва да проучи различни аспекти: от здравословното състояние на майката до този на плода, от гестационната възраст на детето до неговия размер, от положението на бебето в матката до състоянието на маточната шийка майката.
Но кога се налага индуцираното раждане?
Най-често срещаните ситуации са следните:
- Бременността е продължила повече от крайния срок . Като цяло, ако една или две седмици са изтекли от датата на изтичане, е необходимо да се роди детето с индуцирано раждане. Ако не предприемете действие, рискът е, че плодът расте твърде много, плацентата не изпълнява функциите си правилно и че доставката е изключително опасна за майката.
- Преждевременна повреда на водата . Разрушаването на водата е един от първите признаци на труда; въпреки това, в някои ситуации може да се случи, без да са придружени от контракции на матката или преди датата на изтичане на бременността.
Разрушаването без контракции излага майката и плода на инфекции . Ранната почивка обаче може да доведе до преждевременно раждане на детето с всички последствия от случая. Ако се случи преди 34-тата седмица, индуцираният труд се практикува само ако е единственото възможно решение; ако се случи между 34-та и 37-та седмица, гинекологът обяснява на майката опасностите и ползите от индуцираното раждане и решава с нея какво да прави; ако това се случи на 37-та седмица или скоро след това, майката и плодът се поставят под непрекъснато наблюдение и в подходящото време се предизвиква труд.
- Инфекция на матката .
- Лошо съдържание на течност в амниотичната торбичка . Това състояние, известно още като олигохидрамнио, обикновено не създава никакви смущения, но в някои случаи може да бъде източник на опасност за детето и да изисква индуцирано раждане.
- Плацентата се влоши .
- Плацентарно отлъчване . Възниква, когато плацентата се отделя от вътрешната стена на матката. Ефектите могат да бъдат много сериозни и застрашават майката и плода. Това е една от най-важните причини за анте-кръвното кървене .
- Патологични състояния като диабет, холестаза и хипертония при бременност, които увреждат майката по време на бременност.
ИНДУСИРАНА ЧАСТ КАК ПРАКТИЧЕСКО РЕШЕНИЕ
Понякога индуцираният труд може да бъде практично решение на определени ситуации.
Например, ако една бременна жена живее далеч от болница или е била главен герой в близкото раждане, въвеждането на раждане може да бъде отлично средство, независимо дали бременността е изложена на риск или не.
Обикновено, при такива условия, преди да се продължи, се очаква най-малко 39-та седмица от бременността.
ДРУГИ СИТУАЦИИ, В КОИТО ИЗПОЛЗВА ИНДУСИРАНАТА ЧАСТ
Има жени, които изискват индуциран труд поради страх, че трудът може да възникне в нежелано време. Изправени пред такива ситуации, гинеколозите и лекуващите лекари са склонни да разубедят бременната жена от нейните намерения, тъй като въвеждането на раждането не е безрискова процедура.
рискове
Индуцираният труд е процедура, която може да изложи бременната жена и / или плода на различни опасности. Това обяснява защо, преди да продължи, е необходимо да се оцени съотношението между риска и ползата и само в края му да се реши какво да се направи.
Ето списък на възможните опасности:
- Необходимост от цезарово сечение . Идеалната ситуация, когато трудът е изкуствено индуциран, е да имате вагинално раждане; в някои случаи обаче това не е възможно, така че се изисква цезарово сечение. Цезаровото сечение, подобно на всяка хирургична операция, не е без рискове.
- Преждевременно раждане . Това е рискът да се сблъскаме с частите, предизвикани при не-бременността. Както споменахме, преди да стимулираме труда, трябва да направим съответните оценки и да попитаме какво е най-добро за майката и детето. Един от най-честите заболявания при преждевременно родени деца е дихателният дистрес.
- Намаляване на сърдечния ритъм на детето . Някои лекарства, използвани за стимулиране на раждането, имат възможни странични ефекти - намаляване на сърдечната честота на плода и намаляване на потока кислород от майката и насочени към плода.
- Инфекции . Рискът от развитие на инфекции се увеличава както при майката, така и при плода.
- Пролапс на пъпната връв . Това се случва, когато пъпната връв се спуска в цервикалния канал преди главата на бебето. Това включва намаляване на кислорода, предназначен за плода.
- Разрушаване на матката . Това е много рядко, но възможно усложнение.
- Следродилни кръвоизливи . Те са причинени от спонтанното свиване на мускулните стени на матката (маточна атония). Загубата на кръв може да бъде много обилна.
КОГА ИНДУСИРАНАТА ЧАСТ НЕ Е ПОДХОДЯЩА?
Има хора, за които възпирането на раждането е обезкуражено.
Класическите ситуации, които не са подходящи за индуцирано раждане, са представени чрез: предходно цезарово сечение (особено ако е индуцирано) или предишна хирургична операция на матката; плацента превия, при която плацентата се образува на дъното на матката; напречна позиция на плода ; генитални херпес симплексни инфекции в ход; родов канал (или канал на маточната шийка) твърде малък, за да позволи вагинално раждане.
подготовка
Индуцираният род почти винаги се извършва в болницата, именно в стационарните кабинети на акушерството. Тук, всъщност, има цялото оборудване, подходящо за ситуацията и възможните усложнения.
КОГАТО ИНДУСИРАНАТА ЗОНА Е ПЛАНИРАНА
В зависимост от обстоятелствата, индуцираният труд може да бъде спешна процедура или планирана процедура. Когато това е дългосрочно планирана процедура, бременната жена претърпява всички подходящи клинични проверки, за да гарантира, че всички състояния са идеални за изкуствено индуциране на труда.
ОБЩИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: БОЛЯ В ИНДУКИРАНАТА ЧАСТ
Маточните контракции на индуцирания труд са много по - силни и по- болезнени от тези, възникващи по време на естествения труд.
Затова бременните жени се подготвят за този аспект и се подлагат на епидурална анестезия, което ги прави (доколкото е възможно) нечувствителни към болка.
процедура
Индуцираният труд може да се извърши по различни начини. Изборът на най-подходящия метод зависи от лекаря и зависи от обстоятелствата. Ето защо всяка бременна жена е случай само по себе си.
Основните техники за предизвикване на труд са:
- Дисекция на мембраните
- Стареене и предизвикана дилатация на шийката на матката.
- Амниотомия или доброволно разкъсване на водата
- Интравенозно приложение на окситоцин
УПЛЪТНЕНИЕ НА МЕМБРАНИ
Дисекцията на мембраните е валиден метод за стимулиране на раждането и за ускоряване на раждането. Извършва се от гинеколог (или дори акушер-гинеколог), който чрез поставяне на ръка директно в матката извършва деликатни маневри, насочени към отделяне на амниотичната торбичка от вътрешните стени на матката.
Последиците от отряда не винаги са незабавни и поради своята простота на изпълнение, намесата може да бъде и от амбулаторно лечение.
Предупреждения и нежелани ефекти: след дисекция на мембраните (дори след няколко часа) може да се появи хеморагия, подобна на менструалния период. Ако това е обилно, добре е да предупредите гинеколога си.
ИНДИВИДУАЛНА ЦЕРВИЧНА МАТУРАЦИЯ И РАЗВИТИЕ
Предговор: цервикалното узряване (или узряването на маточната шийка ) е процес, който предвижда дилатацията и изтъняването на матката, което от своя страна предхожда действителната доставка.
За да се стимулира съзряването на маточната шийка и да се разшири съответно матката, можете да използвате: синтетични простагландини, приложени през устата (таблетки) или директно във вагината (гел); песарий, който е силиконов пръстен, поставен във влагалището; или механични дилататори, такива като катетър Фоли или производни на водорасли от ламинария.
И двете процедури за узряване на маточната шийка се провеждат в болнично отделение.
Как действа катетърът Фоли?
Катетърът Foley е тънка гъвкава гумена тръба, монтирана в единия край с надуваем балон.
След като катетърът е разположен на нивото на цервикалния канал, през него се инжектира физиологичен разтвор, който надува балона. Надутият балон избутва стените на шийката, разширявайки ги.
Какво е производно на ламинарните водорасли?
Производните на ламинария (digitata и japonica) са нищо друго, освен стъблата на тези морски водорасли, които след изсъхване стават пръчки с идеален размер за вкарване в цервикалния канал. Тук те насърчават процесите на узряване и дилатация на шийката на матката.
Водораслите ламинария се използват и за стимулиране на раждането в случай на ендоутеринна смърт на плода.
Предупреждения и нежелани ефекти: използването на синтетични простагландини трябва да се проследява стъпка по стъпка, тъй като те могат да променят сърдечната честота на плода .
amniotomy
Амниотомията е доброволно счупване на вода.
Гинекологът изпълнява тази операция, като изрязва амниотичната торбичка с малка пластмасова кука. Веднага след като торбичката се счупи, от вагината се получава загуба на околоплодна течност.
Амниотомията се извършва в болницата и е особено показана, когато шийката на матката вече е частично разширена и разредена.
Предупреждения и нежелани ефекти: плодът трябва да се наблюдава както преди, така и след амниотомията, тъй като могат да настъпят промени в сърдечния му ритъм.
ИНТРАВЕННО УПРАВЛЕНИЕ НА OXYTOCINE
Интравенозното приложение на синтетичен окситоцин се извършва в болницата и служи за стимулиране на контракциите на матката. Това е идеалното решение, когато шийката на матката вече е частично разширена и разредена, но може да има и ефекти в процеса на узряване на маточната шийка.
Предупреждения и нежелани ефекти: както и в предишните случаи, приложението на окситоцин също изисква непрекъснато наблюдение на сърдечната честота на плода.
Често задавани въпроси
Ето най-често задаваните въпроси за бременни жени, които се подготвят за индуцирана доставка:
Колко време изминава от прилагането на лекарството в началото на индуцирания труд?
Тя зависи от лечението и състоянието, в което се намира шийката на матката (незрели, зрели, частично разширени и т.н.). Например, в случай на все още незряла шийка, може да са необходими до два дни, преди да се видят първите ефекти; обратно, в случай на зрял или вече частично разширен шийката на матката, необходимото време е няколко часа.
Какво се случва, ако индукцията не работи?
Ако стимулирането на раждането не е било успешно, може да се направи още един опит, стига това да позволява здравословното състояние на детето.
Ако всъщност отново се смяташе за опасно да се предизвика труд, препоръчително е да се изберат други решения, като например цезарово сечение.
Могат ли да се комбинират множество методи за по-добро стимулиране на доставката?
Разбира се, гинекологът може да приема повече техники едновременно, за да постигне по-добър ефект. Очевидно, както е посочено в началото на главата, трябва да има подходящи условия.
Трябва ли да използвате форцепс или вакуумна чаша?
В някои случаи - да. Ако има усложнения, всъщност може да е полезно да използвате форцепс или вакуумна чаша.
Има ли естествени средства за стимулиране на раждането?
Няма доказателства, че някои естествени средства, за които чуваме (хомеопатия, акупунктура, сексуални отношения по време на бременност и др.), Могат да стимулират индуцираното раждане. Дори и в някои ситуации има потенциално опасни обстоятелства.
Резултати
Повечето от индуцираните части (според английска статистика, малко под 2/3) не изискват други интервенции и са сключени, благоприятно, с обикновено вагинално раждане .
Около 15%, от друга страна, изискват използването на форцепс или вакуумна чаша, докато почти 20% изискват цезарово сечение . Цезарово сечение, извършено при такива обстоятелства, не забранява последваща бременност, но не препоръчва по-нататъшна практика на индуцирано раждане.
