всеобщност
Периоралният дерматит е възпаление на кожата, което засяга зоната около устата .
Тази патология се проявява като еритематозно изригване, характеризиращо се с малки папули и суха кожа . В някои отношения периоралният дерматит е подобен на акне и / или розацея, но се различава съответно от тези условия, поради липсата на комедони и местоположението на лезиите.
Причините за периоралния дерматит все още не са напълно известни, но е установена тясна корелация с продължителното прилагане на локални кортикостероиди и използването на козметика, съдържаща потенциално дразнещи вещества.
Лечението на периорален дерматит се състои от системна и / или локална фармакологична терапия, комбинирана с предотвратяване на фактори, които предизвикват задействане.
Какво
Какво е периорален дерматит?
Периоралният дерматит е еритематозен, папуло-пустулозен обрив, подобен на акне и / или розацея.
Както може да се разбира от термина "периорал", тази форма на дерматит обикновено започва около устата .
Периоралният дерматит се наблюдава главно при жени.
Причини и рискови фактори
Какви са причините за Perioral дерматит?
Патофизиологичният механизъм на периоралния дерматит не е известен. Произходът на заболяването е възпалителен по характер, но все още не е добре разбрано защо този отговор възниква и се концентрира в областта около устата. Периоралният дерматит е ограничен до кожата.
Една от изказаните хипотези твърди, че продължителната употреба на някои вещества, като локални кортикостероиди и някои козметични продукти, е способна да предизвика малки промени в структурата на кожата на лицето. Това може да направи повърхността на кожата по-уязвима на фактори на околната среда (вятър, студ, слънчеви лъчи и т.н.) или други потенциални дразнители .
Според други научни източници, периоралният дерматит може да бъде с неврогенен произход: някои нервни клетки локално освобождават провъзпалителни вещества, които помагат за задействане на кожния обрив. Други предложени механизми засягат прекомерния растеж на някои микроорганизми върху кожата.
Периорален дерматит: предразполагащи фактори
Както се очакваше, причините за периоралния дерматит все още не са определени със сигурност. Въпреки това, някои фактори са идентифицирани, които могат да допринесат повече за началото на заболяването: най-често, в основата на проблема, няма един единствен отговорен механизъм, а набор от фактори, които могат да предизвикат бариерната дисфункция. епидермално и активиране на имунната система, което води до възпаление .
Сред най-акредитираните фактори, които предизвикват периорален дерматит са:
- Локални кортикостероиди (кремове, мазила и гелове): прекомерната употреба и продължителната употреба на тези лекарства е свързана с появата на периорален дерматит, но не е ясно каква е корелацията между риска от развитие на възпаление и концентрацията на лекарството. продължителността на лечението. Периорален дерматит също е докладван след употреба на инхалатори и назални спрейове на базата на кортикостероиди.
- Флуорни пасти за зъби .
Потенциалните рискови фактори включват използването на козметични продукти за грижа за кожата (овлажнители, физически слънцезащитни продукти или детергенти) с лошо качество и / или съдържащи дразнители, като натриев лаурилсулфат (SLS), изопропилов миристат, Вазелин и парафин.
В началото на периоралния дерматит те могат да участват:
- Хормонални дисбаланси : периоралният дерматит може да се влоши в периода преди началото на менструацията;
- Контрацептивни хапчета ;
- Инфекциозни агенти с различна природа и променена кожна микрофлора (напр. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum и Candida albicans );
- Чревни нарушения (напр. Различни видове абсорбция, позитивност за Helicobacter pylori );
- Конкретни климатични фактори, като излагане на силен вятър, топлина или ултравиолетови лъчи;
- Стрес и промени в настроението .
Периорален дерматит: кой е най-засегнат?
Периоралният дерматит е типично женско разстройство; това възпаление засяга предимно жени на възраст между 20 и 45 години .
По-рядко, обаче, периоралният дерматит засяга деца и мъже.
Симптоми и усложнения
Периорален дерматит: как се проявява?
- Зачервяване и папули
Периоралният дерматит се характеризира с изригване на папули (малки релефи на кожата) с еритематозен характер . Тези признаци започват в назолабиалните гънки и впоследствие са склонни да се разпространяват около устата и могат да включват и брадичката и част от бузите . Периоралният дерматит, от друга страна, спестява зоната около устните (т. Нар. Vermilion), точно както вътрешната част на устата не се влияе от възпаление.
Еритематозните папули са подобни на тези, които се появяват при наличие на акне. По-рядко, обривът от периорален дерматит се състои от пустули и папули-везикули (лезии със серозно или гнойно съдържание).
- Сърбеж
Началото на действителната еритема може да се очаква от усещане за сърбеж . Това може да е един от първите симптоми на периорален дерматит, но не винаги е налице.
- Сухота на засегнатата област, със или без десквамация
В областта на брадичката, на назо-генийните бразди и на лабиалния филтър (между горната устна и носа), при ясни граници се появяват червеникави петна . Тези признаци на периорален дерматит изглеждат дехидратирани и фино обезцветяващи . В допълнение, тези зачервени и сухи петна са свързани с изгаряне, сърбеж или болка.
Варианти на периорален дерматит
Обривът, който характеризира периоралния дерматит, може да се разпространи и по челото, скулите и периорбиталната област.
Периорален дерматит: какво може да влоши или влоши симптомите?
Локалните кортикостероиди влошават симптомите на периорален дерматит, така че може да бъде досадно контакта на областта около устата с топли или студени храни и директно излагане на слънце, вятър и ниски температури. Инфекциите могат да усложнят тази картина.
диагноза
Периорален дерматит: как се диагностицира?
Периоралният дерматит се диагностицира от лекуващия лекар или дерматолог, след задълбочено изследване на участъка, включен в обрива, и анализ на рисковите фактори.
По време на физическия преглед лекуващият лекар или дерматологът могат да разпознаят възпаление от този вид чрез наблюдение на кожата.
Понастоящем няма специфични тестове, които да са полезни при заключителната диагноза за периорален дерматит. Въпреки това, лекарят може да посочи, че са извършени други изследвания, за да се опита да открие коренната причина или да изключи други дерматологични заболявания, които имат подобно представяне.
Периорален дерматит: диференциална диагноза
Периоралният дерматит се различава от акне поради липсата на комедони и розацея поради липсата на лезии на последната около устата и очите.
Диференциалната диагноза трябва да изключва себорейния и контактния дерматит .
Лечение и лекарства
От терапевтична гледна точка, периоралният дерматит обикновено е труден за управление, тъй като в основата няма нито една причина, а комбинация от различни фактори. Поради тази причина е необходимо да действаме на няколко фронта, с план за лечение, който често отнема няколко месеца.
Първи полезни мерки
Обикновено, първият подход към периоралния дерматит включва суспендиране на локални кортикостероиди, ако се използва. Същата интервенция е полезна по отношение на това, което има дразнещ капацитет, като козметика за лице (овлажнители, детергенти и др.), Които преди това са били прилагани в засегнатата област.
За да се предотврати повторното появяване на периоралния дерматит, полезно е да се продължи известно време със спирането на тези продукти, дори когато проблемът е решен. В същото време е препоръчително да избягвате да се излагате на слънцето колкото е възможно повече, тъй като UV лъчите влошават ситуацията.
Лекарства и други терапевтични интервенции
В случаите, когато периорален дерматит се поддържа от бактериална инфекция, лекарствената терапия включва използването на антибиотици:
- Локално, т.е. да се прилага локално, като еритромицин или метронидазол;
- Орално, като тетрациклини.
Когато периоралният дерматит зависи от хормонална дисфункция, ще е необходимо да се намеси, а от ендокринологична гледна точка, да се възстанови баланса.
В някои случаи на периорален дерматит, особено на най-тежките, има някои лечения, които могат да дадат добри резултати; ако смята, че е посочен, лекарят ще ги посъветва.
Те включват:
- Изотретиноин : той е ефективен при особено резистентните случаи на периорален дерматит, тъй като контрастира производството на вещества, отговорни за лезиите, типични за патологията. Това лекарство се приема през устата под формата на таблетки. Използването на изотретиноин е противопоказано по време на бременност.
- Пимекролимус: това е валидно лекарство, особено за дразнене, причинено от прилагането на стероидни мазила; спомага за значително намаляване на възпалението на кожата.
- Бензоил епоксид : може да бъде полезен, но в някои случаи може да влоши сухотата на кожата.
Фотодинамичната терапия може също да бъде полезна при лечението на периорален дерматит .
средства за правна защита
По отношение на естествените и домашните лекарства е възможно да се намали зачервяването на периоралния дерматит чрез прилагане на студени компреси от инфузия на лайка .
Някои съвети
- След като проблемът бъде решен, за да се предотврати неговото повтаряне, е препоръчително да се избягва прилагането върху периоралната област на козметика, съдържаща потенциално дразнещи вещества като парафин, вазелин, изопропил миристат и натриев лаурил сулфат.
- Ако се идентифицира добре по време на диагностичната процедура, избягвайте отделните фактори на задействане.
- За да се измие лицето, е добре да се използва само топла, топла вода, докато е налице периорален дерматит.
прогноза
Периоралният дерматит не е сериозно или животозастрашаващо заболяване. Въпреки това, тази патология има тенденция да бъде хронична и може да изисква неочаквано дълъг период на лечение, за да се получи състояние на кожата задоволително от естетическа гледна точка.
предотвратяване
Въпреки че причините за периоралния дерматит все още не са напълно разбрани, някои мерки могат да бъдат полезни за превенция.
Те включват:
- Избягвайте продължителната употреба на локални кортикостероиди, освен в случаите, когато са предписани от лекар, за лечение на дерматоза;
- Използвайте слънцезащитни продукти в течна формулировка или гел;
- Не почиствайте лицето си със сапун: неговата алкалност и способността му да отлага соли на карбонат може да раздразни кожата. При получената резолюция е по-добре да се прибегне до деликатни препарати за почистване.
