Физическа активност и диабет тип 2

От д-р Масимо Голя

Захарен диабет тип 2 включва хетерогенна група метаболитни заболявания, характеризираща се с хронична хипергликемия и нарушения на въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм, в резултат на липсата на производство и / или резистентност на периферните тъкани към инсулиновото действие., Захарен диабет тип 2 се нарича възрастен, защото заболяването обикновено се появява след 40-годишна възраст; за разлика от диабет тип 1, при тип 2 няма абсолютен инсулинов дефицит, но прицелните тъкани показват патологична резистентност към неговото действие.

Етиологията на диабет тип 2 се основава на генетични и екологични фактори. Предаването на болестта не следва класическите закони на генетиката, но предаването е полигенно (т.е. поради множество гени) и мултифакторно (т.е. факторите на околната среда също си сътрудничат в неговото изразяване). При индивиди с генетична предразположеност към развитие на захарен диабет тип 2, болестта се благоприятства от фактори на околната среда като висок прием на калории и заседнал начин на живот. Освен това, тези фактори са главно отговорни за трети елемент, отговорен за появата на това заболяване, а именно затлъстяване.

Затлъстяването присъства при над 80% от пациентите с диабет тип 2. Той е придружен от инсулинова резистентност и хипергликемия компенсаторна хиперинсулинизъм. Затлъстяването играе основна роля в развитието на инсулинова резистентност; всъщност, мастната тъкан е в състояние да произведе серия от вещества (лептин, TNF-a, свободни мастни киселини, резистин, адипонектин), които допринасят за развитието на инсулинова резистентност. Освен това, при затлъстяване, мастната тъкан е мястото на хронично възпаление с нисък интензитет, което е източник на химични медиатори, които влошават инсулиновата резистентност.

Ефекти от физическата активност / упражнения и тренировките върху диабетния пациент

В продължение на десетилетия физическите упражнения, свързани с правилното хранене, се считат за полезен инструмент за диабетични субекти. Въпреки това едва около 20 години, след като - въз основа на резултатите от множество изследвания - международната научна общност е единодушна в потвърждаването, че редовните физически упражнения са ефективни не само в превенцията, но и в лечението на диабета.

В действителност, проучванията показват, че ефектите от физическите упражнения са както остри (след една сесия), така и "хронични" (след период на обучение) и на различни нива: чувствителност към инсулин, транспорт на глюкоза и други рискови фактори, свързани с диабетно заболяване; нека ги видим в детайли.

чувствителност на инсулин

Инсулиновата резистентност е честа аномалия при диабет тип 2.

При пациенти на ранен етап на диабет тип 2, инсулиновата резистентност намалява инсулин-медиираното поглъщане на глюкоза с 35-40% в сравнение със здрави индивиди. Инсулин-медиираното поглъщане на глюкоза се проявява главно в скелетните мускули и е пряко свързано с количеството мускулна маса и обратно корелирано с мастната маса. Проучванията показват, че упражненията повишават чувствителността на периферния инсулин при хора с диабет тип 2 и че тази повишена чувствителност продължава от 24 до 72 часа след тренировка.

Ефектът от остри физически упражнения върху механизма за чувствителност към инсулин се губи след няколко дни, така че за да се запази този ефект, упражнението трябва да се извършва постоянно и с не повече от 2 дни, без да се извършва.

Транспорт на глюкоза

Приемането на глюкоза в мускулното ниво изисква три стъпки. Това са транспортирането на глюкоза от кръвта към мускула, транспортирането на глюкоза през клетъчната мембрана и фосфорилирането на глюкозата в мускула.

Схематично представяне на контрола на влизането на глюкоза в скелетния мускул по време на мускулна работа.

Единственият градиент на глюкозния транспорт не би бил достатъчен, за да подкрепи поемането на глюкоза по време на тренировка, физически, ако притока на кръв и капилярното набиране не се увеличиха. Повишеният приток на кръв е необходим за посрещане на по-големите изисквания на кислорода и хранителните вещества. В допълнение, увеличаването на притока на кръв също е придружено от отваряне на капиляри, които обикновено не се използват, така че да се увеличи пръскането на мускула.

Втората стъпка е транспортирането на глюкоза в клетката. Този транспорт се осъществява на нивото на скелетната мускулатура чрез глюкозните транспортери 4 (GLUT-4). Упражнението е в състояние да увеличи транспорта на глюкоза в клетката, стимулирайки транслокацията на GLUT4 от цитозола към клетъчната повърхност.

Накрая, последният етап включва глюкозно фосфорилиране от хексокиназа. Доказано е, че упражненията повишават нивата на хексокиназата в скелетните мускули.