всеобщност
Истерична бременност (или псевдодиаза) е рядък клиничен синдром, при който една жена смята, че е бременна, въпреки факта, че не е имало реално зачеване. Това убеждение е свързано с физически промени и субективни симптоми (като гадене), които могат да симулират бременност.
Псевдодиалидите се явяват като последица от психологически и невроендокринни механизми, които взаимно влияят на баланса между ума и тялото . Синдромът може да се появи, когато има много силно желание да има дете и това не може да бъде изпълнено. Проблемът може да възникне и в обратния случай, т.е. когато има неконтролиран страх от бременност и не желание.
Жените, страдащи от истерична бременност, почти винаги успяват да преодолеят този момент, но се нуждаят от психотерапевтична подкрепа. Този подход се стреми да задълбочи първопричините за разстройството с намерението да накара пациента да живее желанието за майчинство по здравословен и балансиран начин.
Синоними
Хистеричната бременност се нарича още псевдо- или бременна бременност .
Истерична бременност: древно разстройство
Истеричната бременност не е скорошно явление: в продължение на векове това състояние е привлякло интереса на лекарите и други.
Първите препратки към разстройството са открити в писанията на Хипократ (300 г. пр. Хр.); Проблемът се съобщава и от някои средновековни документи и по-късно е третиран от Фройд. Много историци твърдят, че кралицата на Англия Мария Тюдор (наричана Sanguinaria или "Кървава Мери") е страдала от псевдодизъм.
епидемиология
Няма надеждна статистика, която да помогне да се обясни как жените изпитват истерична бременност. Всъщност явлението се наблюдава във всички етнически и социално-икономически групи.
Състоянието изглежда е по-често при жени на възраст от 20 до 39 години, но също така е описано при момичета преди менархе и в постменопаузални възрастни жени.
Въпреки че липсват точни данни за разпространението на псевдогиперите, е установено, че явлението се проявява в култури, които дават абсолютна стойност на бременността (и ролята на майката) и за които плодовитостта е предпоставка за брака или за стабилна връзка.
В исторически документ, датиращ от XVII-XVIII век, се обръща внимание на факта, че повечето от пациентите са били женени и около половината от тях вече са завършили предишна бременност.
Днес разпространението на истерична бременност намалява в развитите страни. Това може да е свързано с тенденцията за намаляване на размера на семейството и осъзнаването, че основната роля на жената вече не е само за отглеждане на деца.
Рискът от възникване на този синдром обаче остава в културите, в които спускането се счита за много важен елемент.
Забележка. Истеричната бременност не е проявление, ограничено само до човешките същества: явлението е наблюдавано и при други бозайници, като кучета и мишки.
Причини
Pseudociesis е класифициран като " соматоформно разстройство " в диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства, публикация, изготвена от Американската психиатрична асоциация.
Развитието на псевдоизкуството включва психологически и невроендокринни механизми, които взаимно влияят на баланса между ума и тялото. В основата на тази патология изглежда да се намери емоционален стрес, търсене на идентичност на жената-майка и силен социален натиск. Следователно, истеричната бременност може да се появи, когато жената има много силно желание да има бебе или, напротив, е претоварена от неконтролирания страх да бъде бременна, когато не е желана, по лични причини и / или културни съображения .
Изследователите на това явление твърдят, че това психологическо неразположение може да определи участието на оста хипоталамо-хипофиза-яйчници, променяйки неговата функция. Това би довело до анормална секреция на хормони (включително естроген и пролактин), способни да индуцират в тялото на жената серия от физически промени, подобни на тези, открити в действителния период на бременността.
Освен това, когато е налице дълбоко депресивно състояние, невротрансмитерите (като серотонин) и биогенните амини, участващи в регулирането на репродуктивните хормони, могат да бъдат засегнати.
Рискови фактори
Факторите, които могат да благоприятстват появата на истерична бременност, включват:
- Желание, разгневено да стане майка или, напротив, страх от зачеване на деца;
- Безплодие или загуба на репродуктивна способност (например след менопауза, аборт или хистеректомия);
- Междуличностно натиск (опит за поддържане на връзка, самота или трудни отношения със значими членове на семейството);
- Ниско самочувствие;
- Склонност към неправилно разбиране на соматичните стимули;
- Изобретателност по медицински въпроси;
- Наличие на някакъв психологически проблем или безпокойство за идеята за бременност.
Културният натиск да се роди дете от специфичен пол също може да повлияе на разстройството. При податливи жени, псевдооксидът е открит в контекста на чернодробна недостатъчност, системен лупус еритематозус, абдоминални новообразувания, хипонатриемия и холецистит.
Кой е по-застрашен?
Те имат по-голям риск от развиване на псевдодиаза:
- Жени с дълбока депресия, които са склонни да превърнат психичната си травма във физическите симптоми на бременността.
- Жени с безплодие, които са се опитвали да забременеят дълго време.
- Жени, които наскоро са претърпели аборт (спонтанни или индуцирани).
- Жени, които се страхуват от нежелана бременност (например жертва на изнасилване) или се чувстват виновни след сексуални отношения.
Признаци и симптоми
Клиничната картина на истеричната бременност има както психологически, така и физиологични аспекти.
Жените, засегнати от това заболяване, имат силно и твърдо убеждение, че са бременни и имат един или повече от следните признаци или симптоми, характерни за периода на бременността:
- Разширяване на корема;
- Нередности на менструалния цикъл;
- Гадене, повръщане и замаяност;
- Наддаване на тегло;
- Промени в настроението;
- Синусни промени (секрети на зърното, чувство за напрежение в гърдите и др.);
- Повишена честота на урината;
- Възприемане на движенията на плода.
Въпреки гореспоменатите прояви, жените, страдащи от това психосоматично състояние, не са бременни и не представят редица признаци: по време на ултразвука, например, не се открива сърдечен ритъм на плода.
Най-честият признак, който е уголемяването на корема, се случва без да се наблюдава екстрофлекцията на пъпа по време на бременността. Увеличаването на обема на корема се определя в действителност от газообразно раздуване, излишък на мазнини, изразена лумбална лордоза или фекална и / или уринарна задръжка; често тази проява се разпада с прилагането на обща анестезия.
Промените в менструалния цикъл, свързани с истеричната бременност, варират от нередности във външния вид на потока до пълно отсъствие на менструация (аменорея).
По отношение на промените в гърдите може да има усещане за напрежение и нежност, подуване на гърдите, промени в пигментацията, изпускане на зърното и галакторея (производство на мляко).
Субективното усещане за възприемане на движенията на плода има тенденция да се представя, от друга страна, по нетипичен начин, по отношение на интензивността и продължителността; това може да се дължи на свиване на мускулатурата на коремната стена или на чревната перисталтика. В най-тежките случаи, освен това, жена с псевдообразни може дори да обвинява типичните симптоми на раждането.
диагноза
На лекаря, първоначалното представяне на истеричната бременност може да доведе до пренатални рутинни тестове, на които жената е убедена, че е в интересно състояние или поради проблем, обвинен от пациента за предполагаемата бременност (например: коремна болка, кръвно вагинално течение). и предполагаемо намаляване на феталната активност).
На първо място, диагностицирана е истеричната бременност, като се изключи, че това е истинска бременност. В допълнение към физическия преглед, лекарят ще извърши тест за бременност и ултразвуково изследване на корема, за да провери размера на матката.
Жените, които изпитват това разстройство, могат да имат различни промени в концентрацията на пролактин, естроген, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон. Въпреки това, няма общ профил за всички случаи на истерична бременност и ендокринологичните промени може да са несъвместими.
Въпреки симптоматиката, резултатът от теста за бременност винаги е отрицателен.
Забележка. В някои случаи тестът за бременност, извършен от пациента, може да доведе до слабо положителни и фалшиво отрицателни резултати.
В контекста на това психосоматично разстройство, като емоционално състояние, способно да повлияе на секрецията на хормони, този резултат може да зависи от увеличаването на гонадотропините.
При гинекологичния преглед матката на жената, страдаща от истерична бременност, не се увеличава по обем. По време на ултразвуково изследване на абдоминалната област се демонстрира отсъствието на продукт от зачеването и не може да се открие фетален сърдечен ритъм.
Внимание! Възможно е впечатлението, че сте бременна се дължи на някои реални здравословни проблеми, като дисфункция на яйчниците, заболявания на матката или различни промени в ендокринния характер. Ето защо, когато забележите подуване на корема, въпреки че няма причини да мислите за бременност, препоръчително е да се консултирате с лекар.
прогноза
Обикновено симптомите на истерична бременност продължават от няколко седмици до девет месеца или повече (понякога те продължават с години). Възстановяването може да бъде спонтанно, но понякога то се предшества от симптоматичен епизод, подобен на раждането. Жените могат да изпитат единични или повече епизоди на псевдодиаза.
Прогнозата за истерична бременност зависи до голяма степен от разрешаването на специфични психологични и / или междуличностни фактори, които са участвали в развитието на състоянието на пациента.
В някои случаи псевдогизмите обявяват развитието на друго психично разстройство, най-често депресия, но хипоманията или психозата също могат да поемат. Някои жени с истерична бременност могат дори да се опитат да се самоубият.
лечение
Целите на лечението с псевдоизкуство включват:
- Разрешаване на физически признаци и симптоми на истерична бременност;
- Подобряване на междуличностната динамика;
- Намаляване на риска от повторение.
Като психосоматично разстройство, истеричната бременност не изисква фармакологично или хирургично лечение, насочено към истински органични увреждания.
Повечето жени могат да бъдат убедени, че не чакат детето да има доказателства за ултразвук или други техники за изобразяване.
Като цяло, за разрешаването на проблема, в допълнение към подкрепата от близки хора, се препоръчва психотерапевтична намеса . Този подход има за цел да проучи основните причини за разстройството и да накара жената да живее желанието за майчинство по здравословен и балансиран начин (или да приеме невъзможността да се реализира това желание).
