ръка

всеобщност

Ръката е най-отдалечения край на всеки горен крайник на човешкото тяло.

Оборудван с 5 пръста, той има доста сложна структура, която включва многобройни кости, стави, връзки, мускули и сухожилия. Освен това, той представлява фина иннервация и сложна мрежа от кръвоносни съдове.

Ръката има различни функции: тя ви позволява да хващате обекти, действа като орган с осезаем усет, ви позволява да общувате и осигурявате стабилност на децата, които ходят на четири крака.

Най-често срещаните проблеми, които могат да засегнат ръката, са костни фрактури.

Каква е ръката

Ръката е дистален край на всеки горен крайник на човешкото тяло.

Започнете от китката и завършете с пет пръста: палеца, показалеца, средния пръст, безименния пръст и малкия пръст.

Анатомично значение на проксималната и дисталната

Проксималните и дисталните са два термина с противоположно значение.

Проксимална означава "по-близо до центъра на тялото" или "по-близо до точката на произход". Насочена към бедрената кост, например, показва частта от тази кост, която е най-близо до тялото.

Distal, от друга страна, означава "по-далеч от центъра на тялото" или "най-далеч от точката на произход." Насочен (винаги към бедрената кост), например, показва частта от тази кост, която е най-отдалечена от ствола (и по-близо до коленна става).

анатомия

Ръката е сложна структура, която включва многобройни кости, стави, връзки, мускули и сухожилия.

Преди да се пристъпи към описанието на тези компоненти е добре да се уточни значението на двата термина: дланта и задната част на ръката.

Дланта на ръката е вентрален (или преден) участък на ръката, този, към който пръстите се събират при правенето на юмрук. Сравняването с крака съответства на подметката на крака.

Задната част на ръката обаче е задната част на ръката, разположена от другата страна на дланта. Откъм гърба, пръстите завършват с ноктите, роговичните продукти на епидермиса, състоящи се предимно от кератин.

Ръчен скелет: костите

Скелетът на ръката се състои от 27 кости, които анатомите - за да опростят изследването - се разделят на три категории или групи: карпалните кости, метакарпалните кости и фалангите.

Карпални или карпални или карпални кости . Те образуват анатомичната област на китката и във всичките 8 костни елемента с неправилна форма, подредени в два реда: един проксимален, близо до костите на ръката (ултра и радиус) и дистален, граничещ с основата на метакарпалните кости.
Костите на проксималния ред са лопатки, лунати, трикетро и писиформи. Особено важни са скофията и полулуната, тъй като те се изразяват с образуването на радиото, с последното, с артикулацията на китката .
Костите на дисталния ред са трапецовидният, трапецовидният, главатарът и куката. Докато трапециеви, трапецовидни и глависти съчленяват само с основата на метакарпалната кост, кука се свързва с две съседни метакарпални кости. За да бъдем точни, трапецовидната граница граничи с метакарпуса, който след това поражда палеца; трапецът е съчленен с метакарпуса на индекса; главата е в основата на средните метакарпи; накрая, контактът с пръстена и метакарпалите с малки пръсти.
Метакарпални кости или метакарпална група или по-просто метакарпали . Принадлежащи към категорията на дългите кости, има общо 5 елемента.
Във всеки метакарпус могат да се разграничат три части: централна част, известна като тяло; проксимална, наречена база; накрая, дистално, което носи името на главата.
Всяка страна на тялото има вдлъбнатост, която действа като точка на вмъкване за междукостните мускули.
Основата е частта, която ограничава карпалните кости и с която образува ставите.
Главата е областта, която влиза в контакт с първата фаланга на пръстите: всеки метакарпус съответства на пръст, следователно всяка метакарпална глава е свързана с първата фаланга на всеки пръст на ръката.
Фалангите . Те са общо 14 и представляват (както можете да се досетите от предишното твърдение) костните елементи, съставляващи пръстите на ръката.
С изключение на палеца - единственият с 2 фаланги - всички останали пръсти имат по 3 фаланги.
Най-близките до главата на метакарпалите фаланги (проксимални фаланги) се наричат първи фаланги; като се започне от тях, следните се наричат втори фаланги и трета фаланги (NB: в случая на палеца номерацията завършва с втората фаланга).

Таблица. Номерирането на китките и пръстите на ръката.

Метакарпус (най-страничен) → инч

Метакарсовият индекс

III метакарпус → среда

IV метакарпус → пръстеновиден

V метакарпус (най-медиален) → малкия пръст

По правило, латералната област на ръката е от страната на палеца, докато медиалната област е от страната на малкия пръст. Това предполага, че гледната точка на ръката е с дланта към наблюдателя.

Според тази конвенция най-латералният метакарпус е метакарпусът, съответстващ на палеца, докато най-медиалният метакарпус е метакарпусът, който граничи с фалангите на малкия пръст.

Фигура: Хранителните съдове и питателната дупка в дългите кости.

Ръчни съединения

За да се опрости описанието на множеството стави на ръката, беше счетено за подходящо да се разделят на костни сектори: ставите на карпалните кости, ставите на метакарпалните кости и артикулациите на фалангите на ръката.

На ниво карпуси те са уместни:

Съединението на китката, наричано още радиокапсулна артикулация . Това е много сложен артикуларен елемент, който позволява сгъване, разширяване, заобикаляне, радиално отклонение и движения на ултрана девиация.
Интеркаппалните стави . Съединенията са разположени между различните карпални кости и позволяват на последната определена степен на подвижност. Те допринасят за стабилността на китката.
Карпо-метакарпалните стави . Това са ставните елементи, разположени между карпалните кости на дисталния ред и съответните метакарпали. Те не са особено подвижни стави, но тяхното присъствие е от съществено значение за осигуряване на стабилност на китката.

На метакарпалното ниво са разположени ставите, свързващи главата на всяка пяна с проксималния край на всяка фаланга.

Тези стави се наричат метакарпофалангеална става .

Накрая, на ниво фаланги, се открояват ставите, които свързват фалангите между тях, а именно:

Съединението, което се присъединява към първата фаланга към втората фаланга, също известна като проксималната интерфалангова става .
Съединението, което свързва втората фаланга с третата фаланга, чието специфично име е дистална фалангова става .
Този артикуларен елемент отсъства само в палеца, където няма трета фаланга.

РЪЧНИ СВЪРЗВАНИЯ

Лигаментът е образуване на влакнеста съединителна тъкан, която свързва две кости или две части от една и съща кост.

Фигура: движения на сгъване, удължаване, заобикаляне, радиално отклонение и ултранно отклонение на китката.

В областта между китката и карпалните кости (вътрешпатовата област) най-важните лигаменти са: лъчевиден лигамент, дорзалната кардиопръстна връзка, проксималните междукапсални връзки (междукожни, палмарни и гръбни връзки) и дистални междускастни връзки (междукожни, палмарни и гръбни).

Между carpus и metacarpus, най-важните връзки са: карпо-метакарпалните връзки и интерметакарпалните връзки (междукожни, палмарни и гръбни връзки).

Накрая, за да завършим този кратък преглед на сухожилията на ръката, писо-кукавият лигамент и писо-метакарпалната връзка заслужават специално внимание. Първият преминава от pisiform кост към кука форма на процеса на кука кост; вторият е от pisiform костта до предната (палмарна) повърхност на V-метакарпуса (т.е. метакарпуса, предшестващ фалангите на малкия пръст).

Таблица. Кои кости се присъединяват към най-важните връзки на ръката?
лигамент	Включени са кости
Радиолуминарен лигамент	Радио и ултра
Дорсална радиокарпална връзка	Радио и гръбначен карпус
Проксимални междукапсални връзки	Костни елементи на карпуса, разположени близо до лъчицата и радиуса
Дистални междускастни връзки	Костни елементи на карпуса, разположени далеч от ултра и радио
Карпално-метакарпални връзки	Кости на карпуса и метакарпуса
Интерметакарпални връзки	Метакарпални кости

РЪЧЕН МУСКУЛ

Добрата функция на ръката зависи от мускулите, които се намират изцяло в ръката и мускулите, които се локализират в предмишницата, но които в същото време с част от тях (т.нар. Сухожилия) се свързват със скелета на ръката.

Анатомите идентифицират мускулите, присъстващи в цялата ръка с думите на вътрешните мускули, като посочват мускулите, разположени предимно в предмишницата, с термина външни мускули .

За по-точен анализ и по-добро разбиране на всички най-важни мускулни елементи, включени в движенията на ръката, е добре да започнете от групата на външните мускули и да третирате групата на вътрешните мускули само по-късно.

Има две категории външни мускули: външните екстензори, които служат за разтягане на ръката и изправяне на пръстите, и външните флексори, които позволяват на ръката да се затвори.

Външни екстензори

Къс радиален екстензор на карпуса. Той е основният разтегач на китката; поставя се в основата на третата метакарпуса.
Дълъг радиален екстензор на карпуса. Това е друг удължител на китката; поставя се в основата на втория метакарпус.
Estro ulnar на carpus. Той е третият и последен разтегач на китката; завършва в основата на петата метакарпа.
Общата разтегателна част на пръстите на ръката. Тя завършва в основата на втората фаланга, в централно положение и в основата на дисталните фаланги, в странично положение.
Екстензор на индекса. Тя завършва в основата на втората фаланга (на индекса), в централно положение и в основата на дисталната фаланга (винаги на индекса), в странично положение.
Разширител на минималния пръст (т.е. малкия пръст). Тя завършва в основата на втората фаланга (на малкия пръст), в централно положение и в основата на дисталната фаланга (отново на малкия пръст), в странично положение.
Дълъг палец. Компенсирайте с удължението на палеца и завършва в основата на метакарпуса, съответстващ на този пръст на ръката.
Къс екстензор на палеца. Означава удължаване на палеца и завършва в основата на проксималната фаланга.
Дългият екстензор на палеца. Свързва се с разширяването на палеца и завършва в основата на дисталната фаланга.

Външни флексори

Радиален сгъвател на карпуса. Той е основният флексор на китката; поставя се в основата на третата метакарпуса.
Улнарен флексор на карпуса. Това е друг флексор на китката; завършва в основата на петата метакарпа.
Дълги ръчни. Той е третият и последен флексор на китката; той се поставя на нивото на палмарната лента (слой от много устойчива фиброзна тъкан, разположен на дланта на ръката).
Любопитство: този мускул отсъства при 15% от населението.
Гънките на пръстите на ръката. Те са общо 8 и са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностният край в основата на вторите фаланги; дълбоките, вместо това, завършват в основата на третата фаланга.

След това се придвижват към вътрешните мускули, които се състоят от 4 групи: мускулите на височината, на мускулите на хипотеренната височина, лумбрикулярните мускули и междукостните мускули.

Мускули на великолепието (или на височеството на наемателя)

Кратък мускул на палеца
Кратки мускули на палеца
Противоположния мускул на палеца
Мускулен адуктор на палеца

Мускулите на високопреосвещенството (или на хипотената)

Къс дланен мускул
Мускул на отвличащия елемент на минималния пръст (т.е. малкия пръст)
Flexor мускул на минималния пръст
Противоположния мускул на минималния пръст

Лубрикантните мускули . Те произхождат от там, където има сухожилията на дълбоките флексори на пръстите на ръката (така че те са на пръстите). Те допринасят за сгъването на метакарпофаланговите стави и за разширяването на междуфаланговите стави.
Межкостните мускули

Летливите междукостни мускули. Те са общо 3 и допринасят за движението на отвличането на пръстите на ръката.
Дорсални междукостни мускули. Те са общо 4 и допринасят за придвижването на пръстите на ръката.

Всяка от тези мускули се прикрепя към костите на ръцете чрез сухожилия .

А сухожилие е формация, структурно, много подобна на лигамент, с единствената разлика, която свързва мускула с костния елемент.

За да се гарантира ръката на сухожилията определена стабилност и да се предотвратят всякакви малформации (например, поклони), е група от съединителна тъкан, която носи името на ретиналум .

инервация

Нервите, които снабдяват кожата и мускулите на ръката, са три: средният нерв, язвеният нерв и радиалният нерв .

Всеки от тези нерви има както компонент от сетивни нервни влакна (свързани с кожата), така и компонент на двигателни нервни влакна (свързани с скелетните мускули, описани по-горе). Следователно те напълно попадат в категорията на смесените нерви .

Това са производни на брахиалния сплит ; брахиалният сплит е важна ретикуларна формация на няколко гръбначни нерви (нерви на периферната нервна система ), които имат за задача да иннервират ръката и всъщност ръката.

Средният нерв . Със своите моторни клони (или разклонения) той иннервира: всички външни флексори, с изключение на ултрановия флексор на карпуса и дълбокия флексор на средния пръст и малкия пръст; всички мускулни елементи на възвишението на тенар, с изключение на адуктора на палеца и късия сгъвател на палеца; lombrical на показалеца и на средния пръст.

Регулирането на тези мускулни елементи е в основата на капацитета, известен като прецизно захващане на ръката.

С чувствителните си клони, обаче, средният нерв контролира чувствителността на палеца, на индекса, на средата и на безименния пръст, в радиалната му страна (т.е. от страната на радиото).

Улнарният нерв . Със своите моторни разклонения, иннервира: язвения флексорен мускул на карпуса; дълбокия флексор на безименния пръст; флексорен мускул на малкия пръст; адукторния мускул на палеца; късата гъвкава мускулатура на палеца; всички мускули на хипотеренната височина; лумбрикалните мускули на безименния пръст и малкия пръст; всички междукостни мускули.

Контролът на тази сложна мрежа от мускули е в основата на капацитета, известен като ръкохватка.

С чувствителните си клони, обаче, язвеният нерв пренася информация от хипотенар на възвишението към мозъка; ултрановата част на задната част на ръката; малкия пръст и безименния пръст на вратната му страна.

Радиалният нерв . Чрез своите двигателни разклонения, той иннервира всички външни разтегателни мускули и осигурява позиционна стабилност на ръката.

Вместо това с чувствителните си клони, транспонирани към мозъчната информация, идваща от: радиалната част на задната част на ръката; гръбната област на палеца; гръбната област на показалеца; дорзалната област на средния пръст; част от радиалната половина на безименния пръст.

КРЪВНИ ВАЗОВЕ

Ръката има сложна мрежа от артериални и венозни кръвоносни съдове, които осигуряват циркулацията на кръв във всяка тъкан (включително мускули, връзки и др.).

Системата от артерии е особено артикулирана и заслужава описание, макар и кратко.

Доставките на кръв идват от две дискретно обемни артериални съдове, известни като радиална артерия и ултрана артерия . Последният от своя страна е производен на много важен кръвоносен съд, който се нарича брахиална артерия .

Брахиалната артерия върви по протежение на ръката и е основният съдов елемент на тази анатомична област; тя се движи успоредно на клоните на брахиалния сплит и се отделя в лъчевата артерия и ултраната артерия.

Функции

Ръката има няколко функции, някои от които вече са споменати по-рано:

Тя ви позволява да вземете обекти . Прецизното захващане е, когато човек държи обекта в ръка с помощта на палеца и друг или два пръста; палецът извършва движение на отвличане, докато другият или другите участващи пръсти извършват движение на огъване. В прецизното захващане, дланите на използваните пръсти "се гледат един друг".
В PTO, обаче, е, когато един човек грабва предмет, използвайки всички пръсти и дланта на ръката; палецът, както и дланта, служат главно за стабилност на дръжката. В PTO има почти пълно засягане на мускулите на ръката.
Той действа като тактилен орган за усещане . Кожната чувствителност на ръката позволява да се определи дали предметът е горещ или студен; ако е груб или гладък; и т.н. В действителност, в някои случаи, възприемането на топлина, излъчвано от радиатор например, може да се случи без директен контакт.
Това е средство за комуникация . Езикът на ръцете може ефективно да замени думите. Много банален пример е поздравът с ръката; по-изискан пример е така нареченият "жестомимичен език", който комуникира с мълчаливите глухи: в тези ситуации ръката става истински комуникативен инструмент.
Осигурява стабилност за децата, които все още ходят на четири крака .

Болести на ръката

Най-честите проблеми, които могат да засегнат ръката, са фрактурите на костите, които го съставляват, в случая: фрактурата на карпалните кости, фрактурата на метакарпалните кости и фрактурата на фалангите .

Фрактура на карпали кости

Двете карпални кости, които обикновено претърпяват фрактура, са лопатката и луната. Характеризира се с болка, почивката е почти винаги след падане, в която жертвата на събитието държи удължена ръка.

Лопатката е в абсолютно изражение кост на ръката, която се счупва по-често. Ако фрактурата промени кръвоснабдяването на същия лопат, това вече не дава правилното кръвоснабдяване и се подлага на процес на остеонекроза (или аваскуларна некроза ).

Неадекватното лечение на фрактурите на лопатката може да доведе до появата на артрит на китката.

Счупвания на полулунна кост често са свързани с увреждане на средния нерв.

METACARPO FRACTURE

Метакарпалите, които най-често са претърпели фрактури, са I метакарпус (точно основата) и V-метакарпус (по-точно, районът предхожда главата и лекарите наричат шията).

Като се има предвид огромното разпространение на тези два вида разкъсване, лекарите смятат, че е подходящо да им се даде специално име:

Фрактурата на Бенет е фрактурата в основата на I метакарпо . Следвайки обикновено хиперабдукция на палеца, тя често засяга карпо-метакарпалната става (очевидно от палеца).
Фрактурата на боксьора е фрактурата на шийката на V-метакарпуса. Особеното му име дължи на факта, че често засяга онези, които ударят с обекти с определена съпротива (NB: това е типично за боксерите).

ФРАКУЛИРАНЕ НА ФАЛАНСИТЕ

Фрактурите на една или повече фаланги са леко тежки състояния, които възникват в резултат на травматични събития в ръцете (например смачкване на пръста). Те лекуват само с почивка.