Хипертрофични сливици - хипертрофия на сливите от G. Bertelli

всеобщност

Под хипертрофични сливици имаме предвид увеличаването на обема на тези органи. В повечето случаи това състояние се причинява от възпалителен процес (тонзилит).

Хипертрофичните сливици са склонни да присъстват увеличени, зачервени и в някои случаи могат да се допират.

Възпалението, което е в основата на увеличаването на обема на тонзила, често се дължи на инфекции : тъй като се намират в орофаринкса, където участват в имунната защита на горните дихателни пътища, тези органи лесно влизат в контакт с бактерии и вируси. Хипертрофията и тонзилсовото възпаление са нарушения, които настъпват особено в педиатричната възраст, но могат да засегнат и възрастните.

Освен подуването, хипертрофичните сливици включват болка при гълтане ( дисфагия ) и възпалено гърло и белезникави или гнойни плаки на повърхността им. Освен това не е необичайно за общо неразположение, треска, подути лимфни възли на врата, лош дъх и болка в ухото.

Внимателната клинична оценка от отоларинголога позволява да се идентифицират причините и да се установят подходящи терапевтични стратегии. Ако хипертрофичните сливици причинят сериозни респираторни ограничения или повтарящи се и резистентни към медикаментозно лечение, се дава указание за тяхното отстраняване ( тонзилектомия ).

Какви са те?

Хипертрофичните сливици са клиничен признак, който в повечето случаи е резултат от възпалителен процес на същия ( тонзилит ) и, в крайна сметка, на околните тъкани ( аденотонзилит или фаринготонзилит ). От тези проблеми могат да възникнат дихателни проблеми и други усложнения, които никога не трябва да бъдат пренебрегвани.

Сливиците: какви са те и какви функции изпълняват

Сливиците са органи, образувани от лимфоидна тъкан, разположени отстрани на гърлото, непосредствено зад и над основата на езика.
Когато са нормални, сливиците са едва забележими и имат равномерен розов цвят. Тяхната яйцевидна форма наподобява тази на бадем.
Тъй като са в стратегическо положение, сливиците имат функцията да образуват първа бариера срещу инфекции на горните дихателни пътища, особено важни по време на детството, когато имунната система все още не е много зряла. Освен това, тези структури благоприятстват имунизацията срещу микроорганизмите, идващи отвън, които проникват през носа и устата: чрез възпаление, сливиците задължават организма да произвежда антитела, способни да неутрализират вируси и бактерии. Фарингеалните сливици, по-известни като аденоиди, също участват в тази дейност за защита срещу респираторни инфекции.
В някои случаи обаче задачата на сливиците е по-малка: след повтарящи се бактериални или вирусни атаки, те могат да се увеличат прекомерно в обема (хипертрофия), да станат хронично възпалени и да се превърнат, от своя страна, в огнище на инфекция за други органи или тъкани (сърце, бъбреци и др.).

Причини

Причините за хипертрофичните сливици са много.

В повечето случаи тази проява се дължи на инфекция : тъканната тъкан е лесно в контакт с бактерии и вируси, така че често преминава във възпалителни процеси. Тя следва увеличаването на обема и свръхзолата . Алергиите, излагането на дразнители и, в някои случаи, гастроезофагеалния рефлукс също могат да причинят хипертрофия на тонзила. Много рядко хипертрофичните сливици могат да бъдат причинени от рак .

Трябва да се отбележи, че хипертрофичните сливици могат да зависят от конституционните фактори, така че те не винаги са причинени от основно заболяване.

Хипертрофични миндалини: кой е най-засегнат?

Увеличението на обема на сливиците ( хипертрофия на сливиците ) и възпалението на тези структури са чести патологични състояния, особено при деца на възраст между 2 и 6 години .

Рискови фактори

Независимо от задействащия фактор, хипертрофичните сливици се предпочитат от:

Ниски температури: хипертрофичните сливици са по-честа проява през зимата, поради излагане на студ и най-голям риск от термични промени. В допълнение, по-високите температури са склонни да отслабят имунната система, позволявайки вирусите и бактериите да се размножават по-лесно в гърлото.
Бактериални инфекции: един от най-често срещаните патогени при възпаление и хипертрофия на сливиците е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Тази бактерия е много разпространена: всъщност изглежда, че е асимптоматична при около една трета от деца. Когато тялото е отслабено или респираторните инфекции са в ход, стрептококите се размножават, причинявайки висока температура (до 39-40 ° С), студени тръпки, лош дъх, подуване, затруднено преглъщане и белезникави плаки в гърлото.
Студени и други вирусни заболявания : в повечето случаи хипертрофичните сливици зависят от аденовирус и риновирус, т.е. Хипертрофията на сливиците може да бъде причинена и от вируса Епщайн Бар (мононуклеоза). Хипертрофичните сливици от вирусна инфекция са свързани с зачервяване на гърлото, подути лимфни възли и някои трескави линии. Като цяло болестта среща спонтанна резолюция.
Педиатрична възраст : присъстваща от раждането, сливиците се развиват прогресивно и достигат максималния си размер на възраст от 3-5 години. На възраст от около 7 години, тези органи преминават през инволюционен процес, намалявайки размера им поради физиологична атрофия, което ги прави едва видими по време на юношеството. В зряла възраст, сливиците стават практически неактивни от функционална гледна точка. Увеличаването на обема, също и поради тяхната специфична форма, тези структури са по-склонни да срещат инфекции.

Симптоми и усложнения

Хипертрофичните сливици могат да попречат на дишането и преглъщането. При наблюдение те се появяват като увеличени, зачервени и подути маси .

Хипертрофията на сливиците може да бъде остра или хронична, ако не се лекува правилно.

В допълнение към хипертрофията и хипертрофията на сливиците, когато острото възпаление е в ход, на повърхността могат да се видят жълт гной или белезникави плаки в гърлото. При хронични форми, характеризиращи се с повтарящи се епизоди, обаче, тези разширени органи придобиват кавернозен вид ( загадъчни сливици ).

Какви нарушения са свързани с хипертрофичните сливици?

Хипертрофичните сливици могат да бъдат асимптоматични (т.е. те не причиняват особени нарушения) или са придружени от:

Възпалено гърло;
Поглъщаща болка (одинофагия);
Халитоза (лош дъх);
Лимфните възли на шията са уголемени и болезнени;
Рефлексна оталгия (болка, излъчена към ухото, подкрепена от обща инервация);
Шумно и предимно орално дишане през нощта;
Хъркането;
Съвременно възпаление на аденоидите.

Въз основа на причината за задействане, други симптоми, свързани с хипертрофичните сливици, включват:

Повече или по-малко висока температура (знак, който не винаги присъства);
Дисфагия (затруднено преглъщане на храна);
Главоболие;
Диспнея (затруднено дишане);
Нарушения на съня (чести събуждания през нощта, сънливост през деня, енуреза, затруднено концентриране, лошо академично представяне и др.);
Сиалорея по време на сън (загуба на слюнка от устата);
Промени във вокалния тембър (ринолалия);
Тежка кашлица.

Обикновено, хипертрофичните сливици се разрушават напълно, без да оставят никакви увреждания, ако са правилно диагностицирани и лекувани. В други случаи повторението във времето на това състояние може да предразположи развитието на усложнения.

Хипертрофични сливици: възможни усложнения

Като цяло, сливиците се връщат към нормалния си размер, когато възпалението е отшумяло. Понякога обаче хипертрофията продължава, особено при деца с чести или хронични инфекции.

Ако се пренебрегне заболяването, причиняващо хипертрофични сливици, са възможни различни усложнения, включително:

Хроничен или рецидивиращ ринофарингит;
Повтарящо се възпаление на ухото (отит) и хипакузия;
Рецидивиращи инфекции на параназалните синуси (синузит);

Респираторни нарушения, такива като обструктивна сънна апнея;
Перитониларни абсцеси (колекции от гнозен ексудат в или близо до сливиците);
Септицемия (разпространение на инфекция към целия организъм).

Хронично възпалени хипертрофични сливици могат да представляват инфекциозно огнище, което може да бъде отговорно за заболявания, засягащи други органи, като очите, ставите, мускулите, бъбреците и сърцето. Въпреки че сега те са редки, възможните отдалечени усложнения са гломерулонефрит, ревматична треска и ендокардит.

диагноза

Оценката на хипертрофичните сливици може да се извърши от Вашия общопрактикуващ лекар или отоларинголог : свързаната симптоматика е лесно разпознаваема и диагнозата може да бъде формулирана след пълна инспекция на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт (устната кухина и гърлото).

Лекарят е отговорен и за установяването на заболяването, което е в ход, които са патогенни или не. Като цяло, различните симптоми на бактериални инфекции, за разлика от вирусните инфекции, са склонни да се влошават (и да не се подобряват) след 48-72 часа.

За да се идентифицират причините, отговорни за хипертрофичните сливици, пациентът може да бъде подложен на орофарингеален тампон, който обикновено свидетелства за наличието на стрептококова бактериална инфекция. Този тест се състои в вземане на малко количество секреция на гърлото със стерилна пръчка, покрита с памук: след това течността се анализира в лабораторията за идентифициране на етиологичния агент в рамките на няколко дни. Твърдението за титър на антистрептолизин (TAS) е от съществено значение за изключване на хемолитична бета стрептококова инфекция от група А и може да бъде индикация за възпаление на сливиците дори след известно време.

Ако лекарят, от друга страна, подозира, че хипертрофията на сливиците е причинена от мононуклеоза или други вирусни агенти, тя ще изисква специфични химични тестове на кръвта .

Хипертрофични сливици: кога да потърсите спешно медицинска помощ

Лекарят трябва да бъде консултиран своевременно, когато са изпълнени следните условия:

Възпаленото гърло е особено силно и имате много затруднения при дишане или преглъщане;
Треска надвишава 39 ° C;
Тонзилитът не се разрешава и не се подобрява след пет дни от началото му;
Има болка в ухото;
Главоболието е интензивно и е свързано с повтарящо се повръщане;
Пациентът проявява признаци на умствено объркване.

лечение

По отношение на лечението, вариантите варират в зависимост от причината за хипертрофичните сливици:

Ако основният проблем е бактериална инфекция, лекарят може да посочи използването на специфични антибиотици, насочени към селективна атака на патогена, отговорен за това заболяване. За тази терапия, за борба с треската, може да се свърже антипиретично лекарство . Симптомите, свързани с хипертрофичните сливици, намаляват около 5 дни след започване на антибиотичната терапия. Обикновено антибиотиците, предписани от лекаря, са достатъчни за лечение на проблема с хипертрофичните и възпалени сливици (остър бактериален тонзилит). Понякога обаче тази терапия не е достатъчна за трайно ликвидиране на инфекцията и пациентът може да бъде подложен, в течение на една година, дори на 5-6 остри епизода (хроничен тонзилит).

Когато се поддържат от вирусна инфекция, хипертрофичните сливици регресират и лекуват спонтанно в продължение на 7-10 дни (обикновено симптоматичният пик се появява през първите 48-72 часа). В този случай е възможно да се прибегне до фармакологично лечение, насочено към смекчаване на симптомите. Вашият лекар може да посочи приема на антипиретици и аналгетици, като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

За облекчаване на нарушенията, свързани с хипертрофичните сливици, може да бъде полезно:

Изплакнете гърлото с гаргара с помощта на антисептична вода за уста или физиологичен разтвор;
Вземете много течности (плодови сокове и билкови чайове) и меки храни, за предпочитане хладка или студена.

Знаете ли, че ...

Докато тонзилсовата хипертрофия продължава, е препоръчително да не приемате твърде горещи напитки или храна, тъй като местното възпаление се увеличава. Обратно, вечеря или обяд със сладолед понякога може да бъде облекчение.

Кога да премахнете хипертрофичните сливици

Въпреки че тези образувания са полезни през ранното детство за предотвратяване на инфекции, тялото има по-ефективни средства за противодействие на бактерии и вируси. Поради тази причина, ако сливиците нараснат в обем, са хронично възпалени и причинят значителни дихателни проблеми, се взема предвид възможността за отстраняването им.

Показания за тонзилектомия

Хронично или повтарящо се възпаление на сливиците (повече от 4-5 епизода на тонзилит годишно при дете на училищна възраст и при възрастен);
Тежка симптоматика (пречка за дишане през носа, хъркане, сънна апнея и др.);
Повтарящи се възпаления на средното ухо;
Фарингит, който се повтаря с определена честота;
Риск от възможни усложнения и съмнения за разпространение на инфекцията от разстояние.

Тонзилектомията е относително проста операция, която се извършва под обща анестезия. В седмицата след операцията е нормално да усещате дискомфорт и болка в засегнатата област. Ако обаче се появи обилна кръвна загуба, незабавно се свържете с най-близкото спешно отделение.

Хирургичната операция, свързана със сливиците, може да бъде свързана с отстраняването на аденоиди ( аденоидектомия ), които, подобно на сливиците, често са обект на възпаление и разширяване.