Индекс на Katz от G. Bertelli

всеобщност

Индексът Katz ( IK ) е кръвен параметър, свързан със скоростта на утаяване на еритроцитите ( VES ).

Изчисляването на индекса Katz се основава на определянето на ESR след един час и два часа след вземането на кръвната проба (на практика: стойността на четене на първия час се добавя към половината от четенето на втория час; раздели всичко на две).

Индексът Katz помага да се сигнализира за възпаление . Ако е висок, този параметър може да показва наличието в организма на инфекции, автоимунни заболявания и неоплазия.

Вместо това индексът Katz намалява при полицитемия и някои форми на анемия.

VES: кратко въведение

Когато кръвта става несъвместима, червените кръвни клетки имат склонност да се утаят, тъй като те имат плътност, по-висока от тази на плазмата; това свойство се използва за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (или скорост на утаяване на еритроцитите, посочена със съкращението VES ).
ESR е израз, следователно, на скоростта, с която еритроцитите, присъстващи в определено количество кръв, се отлагат на дъното на градуирана епруветка и се установяват чрез отчитане до каква степен се седиментират червените кръвни клетки. Покритието се изразява в милиметри утайка, произведена за един час.
ESR е неспецифичен възпалителен индекс (т.е. генеричен ). В действителност, много патологични процеси могат да доведат до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите: ревматични заболявания, възпаления, различни видове инфекции, анемия, тумори и др. Поради тази причина СУЕ следва да се тълкува в контекста на други целеви клинични изследвания. С други думи, намирането на висока стойност не трябва да предизвиква безпокойство, ако другите параметри са нормални.

Какво

Индексът Katz е численият израз на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, измерена след един час и два часа след вземането на кръвна проба. В по-практичен смисъл, този хематологичен параметър се получава чрез сумиране на стойността на четения VES в първия час с половината от стойността на втория час, след което се разделя на две.

Трябва да се отбележи, че индексът Katz сега е малко използван, тъй като е установено, че измерването на седимента след два часа не дава допълнителна диагностична информация по отношение на ESR, определена в края на първия час на вземане на проби.

Какво се има предвид под седиментацията на еритроцитите?

Скоростта на утаяване на еритроцитите основно се обуславя от характеристиките на плазмата (по-специално протеиновия състав ) и тези на червените кръвни клетки (форма, брой, тенденция към агрегиране и т.н.).
В кръвта червените кръвни клетки са склонни да останат в суспензия, отделени един от друг благодарение на отрицателния заряд на мембраната, който възпрепятства образуването на агрегати ( rouleaux ). При нормални условия протеиновият компонент на плазмата е такъв, че да запази повърхностния заряд на червените кръвни клетки.
Обратно, когато се установят възпалителни процеси, повишената кръвна концентрация на типичните възпалителни протеини (включително фибриноген и С-реактивен протеин) води до отслабване на отблъскващите сили . Червените кръвни клетки, следователно, са склонни да се агрегират в руло, които имат висока тенденция да се утаяват . Колкото по-груби са тези клъстери, толкова по-бързо е утаяването.

Защото се измерва

Индексът Katz е лабораторен тест, който предоставя обща информация за наличието или отсъствието на възпаление и индиректно измерва степента на това състояние в организма.

Забележка. Възпалението е реакция на имунната система, която може да се развие бързо ( остра форма, например след травма или по време на инфекция) или продължава с течение на времето ( хронична форма, както се случва при наличие на автоимунни заболявания или някои видове рак). ).

Индексът Katz също ви позволява да следите хода на вече диагностицирана болест.

Кога се измерва?

Индексът Katz се изчислява така, че да се разкрие наличието на възпаление, причинено от едно или повече състояния или заболявания като инфекции, тумори или автоимунни заболявания .
Индексът Katz е полезен за поддържане на диагнозата и наблюдението на курса и терапевтичния отговор на специфични заболявания, включително:
- Артрит (преходни форми);
- Системен васкулит;
- Ревматоиден артрит;
- Системна лупус еритематозус (LES).
Изчисляването на индекса Katz може да бъде посочено от лекаря, когато пациентът има признаци и симптоми, които могат да бъдат свързани с възпаление, като:
- Главоболие;
- Болки в коленете и раменете;
- Тазова болка;
- Анемия;
- Лош апетит;
- Необяснима загуба на тегло;
- Твърдост на ставите.

Лабораторни изследвания, свързани с индекса Katz

Индексът Katz не е специфичен тест: високите резултати от този параметър показват наличието на възпаление, без да посочват на лекаря мястото на този процес и какво е причинено.

В рамките на заболявания с възпалителна патогенеза, индексът Katz обикновено се използва в комбинация с оценка на:

С реактивен протеин (PCR);
Антинуклеарни антитела (ANA);
Ревматоиден фактор;
фибриноген;
Общ метаболитен панел;
Кръвна картина с формула.

Нормални стойности

За изчисляване на индекса Katz скоростта на утаяване на еритроцитите се определя два пъти:

След един час ( VES на първия час );
След два часа ( VES на втория час ).

Стойността се счита за нормална, когато е включена в следните референтни диапазони:

Жени : 4-15;
Мъже : 4-10;
Възрастни хора: по-малко от 20 години.

За разлика от VES, индексът Katz не е изразен в mm.

Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.

Индекс Кац Алто - причини

Както се очакваше, висок индекс Кац предполага наличието на продължаващо възпаление, дори ако не предоставя информация за неговия характер. Вследствие на това увеличението на параметъра е пропорционално на това на възпалението, но не е непременно свързано с тежестта на заболяването.

Следва да се отбележи, че отслабването на отрицателните заряди на еритроцитите, чрез т.нар. Възпалителни протеини, не е непосредствено, а отнема няколко дни. Следователно, нормализирането на стойностите на ESR и на индекса Katz е късно (с други думи, тези параметри могат да бъдат високи, ако възпалението е на място или когато вече е излекувано).

Умерено висок индекс Кац

Индексът Katz може да е висок при следните условия:

Анемия;
Системна лупус еритематозус;
Ревматоиден артрит;
ендокардит;
Бъбречно заболяване;
Остеомиелит;
Ревматична треска;
Заболявания на щитовидната жлеза;
Инфекции (включително сифилис, туберкулоза и мононуклеоза).

Много висок индекс на Katz

Прекомерното покачване на индекса Katz в сравнение с нормата може да е показателно за наличието на:

Системни инфекции (септицемия);
Гигантски клетъчен артериит;
Множествен миелом;
hyperfibrinogenemia;
макроглобулинемия;
Некротизиран васкулит;
Ревматична полимиалгия.

Нисък индекс Katz - причини

Индексът Katz може да бъде намален при следните условия:

Сърповидно-клетъчна анемия;
Сърдечна недостатъчност;
полицитемия;
хипервискозност;
hypofibrinogenaemia;
Недохранването;
Ниско ниво на протеини в плазмата, вследствие на увреждане на черния дроб;
Алергия;
Дехидратацията;
Някои лекарства (включително аспирин, кортизон и хинин).

Как да се измери

За анализ на индекса Katz трябва да се вземе кръвна проба от вена в ръката.

Как се изчислява индексът Katz?

Изчисляването на индекса Katz се основава на определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите след един час и два часа след събирането.

ESR измерва по-специално времето, в което еритроцитите (червените кръвни телца) използват за утаяване (утайка) в кръвна проба, поставена в дълга и тясна тръба, със стандартна височина.

Резултатът се съобщава в милиметри течност (плазма), която се намира в горната част на епруветката след един час. Когато се постави кръвна проба в епруветката, клетките обикновено се успокояват относително плоски, оставяйки плазмената запалка.

Червените кръвни клетки се установяват по-бързо в присъствието на повишена концентрация на протеини в кръвната флогоза, особено тези, наречени "остра фаза" (като С-реактивен протеин и фибриноген).

Индексът Katz се получава чрез добавяне към стойността за четене в първия час на половината от стойността на четене на втория час, след което се разделя на две.

Формула за изчисляване на индекса Katz

IK = [VES на 1 час + (VES на 2-ри час / 2)] / 2

подготовка

Пациентът може да се подложи на вземане на кръвни проби, полезен за изчисляване на индекса Katz, след пост от поне 3 часа. Обикновено медикаментите не оказват съществено влияние върху резултата, но винаги е препоръчително да информирате лекаря за всяка продължаваща терапия.

Фактори, които влияят на индекса Катц

При тълкуването на индекса Katz трябва да се вземат под внимание следните фактори:

Стареене . Индексът Katz може да се увеличи с възрастта, дори и при здрави индивиди.
Женски пол . При жените индексът Katz може да е малко по-висок от този при мъжете. Освен това, менструацията и бременността могат да доведат до временно увеличаване на параметъра.
Анемия . ESR е обратно пропорционална на хематокрита, така че индексът Katz е висок в условията на анемия.
Форма и обем на червените кръвни клетки . Индексът Katz се влияе от наличието на микроцити (червени кръвни клетки по-малки от нормалните) в кръвната проба, тъй като те се установяват по-бавно; по този начин параметърът може да бъде намален. Обратно, високи стойности могат да бъдат намерени в случая на високи MCV (макроцити).
Наркотици . Някои лекарства могат да повишат индекса Katz. Те включват декстран, метилдопа, перорални контрацептиви, пенициламин прокаинамид, теофилин и витамин А. \ t

Тълкуване на резултатите

Вариации на индекса Katz могат да бъдат направени за различни причини.

Като неспецифичен маркер на възпалението, резултатът от индекса на Katz трябва да бъде свързан с други клинични находки, симптоми на пациента и резултатите от други задълбочени изследвания. След оценка на пълната картина, лекарят ще може да потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза.

Индекс Кац Алто

Увеличението на индекса Katz е предупреждение за възпаление, въпреки че не приема точно и специфично значение за диагностични цели. Увеличението на параметъра може да бъде, всъщност, безразлично в хода на инфекциозните заболявания (остра, подостра или хронична), много хемопатии, хепатопатии, миокарден инфаркт и злокачествени новообразувания.

Следователно, индексът Katz може да допринесе за диагнозата, ако се свързва с други тестове, но преди всичко осигурява ценна подкрепа по време на терапията.

Индексът Katz е висок, без никакви симптоми за специфична патология : обикновено индексът Katz не предоставя достатъчно информация за вземане на медицински решения. Освен това, нормален резултат не може да изключи възпаление или други състояния. Леко до умерено повишаване на индекса Katz, което не се дължи на определени заболявания, трябва да накара теста да се повтори след няколко месеца.
Умерено висок индекс на Katz : намира се в случай на бременност или в хода на инфекция, причинена от бактерии (като например фарингит) или анемия, но също така и в напреднала възраст.
Много висок индекс на Katz : може да се определи чрез възпалително състояние като ревматоиден артрит, чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, травма и т.н., докато се подозира наличието на тумор.

Когато едно заболяване се следи с течение на времето, повишаването на индекса на Katz може да означава увеличение на възпалението или лош отговор на терапията; когато същият параметър е нормален или намален, това може да означава, че лечението е подходящо.

Индекс Кац Басо

Нисък индекс на Katz може да се наблюдава при тези заболявания, при които нормалното утаяване на червените кръвни клетки е инхибирано, както в случая на: полицитемия, левкоцитоза и някои чернодробни заболявания. Дори при заболявания, характеризиращи се с аномалии във формата на червени кръвни клетки (както при сърповидно-клетъчна анемия, при която червените кръвни клетки имат форма на сърп), може да се намери нисък индекс на Кац.

Нисък индекс на Katz се открива и при наличие на алергии и дехидратация.