Бъбречна сцинтиграфия

всеобщност

Бъбречната сцинтиграфия е диагностичен преглед на ядрената медицина, който позволява да се изследват подробно анатомията и функцията на бъбреците, като се откриват всякакви аномалии.

Бъбречната сцинтиграфия включва използването на радиофармацевтик (който инжекционният лекар инжектира в пациента по време на процедурата) и използването на апарат, наречен гама камера (която се превръща в изображения като радиофармацевтиката, която се разпространява в бъбреците).,

Подготвителните правила за изследването са малко и лесни за следване; сред тях постът не се появява.

В зависимост от предмета на изследването, сцинтиграфия на бъбреците може да продължи от 30 до 120 минути.

Рисковете са минимални.

Благодарение на сцинтиграфията на бъбреците, лекарите са способни да разпознават и оценяват състояния като: бъбречна недостатъчност, кисти или бъбречни тумори, възпаление или бъбречни инфекции, обструкции на бъбречните артерии, промени в потока на урината бъбречна трансплантация, нефро-васкуларна хипертония, хидронефроза и др.

Кратък преглед на бъбреците

Уринарният апарат или екскреторният апарат е набор от анатомични органи и структури, предназначени за елиминиране на урината .

Основните органи на пикочната система са бъбреците .

На две, бъбреците се намират в коремната кухина, по страните на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, която много напомня на боб.

Най-важните функции на бъбреците са:

Филтрирайте отпадъчните вещества, вредните вещества и чужди вещества в кръвта и ги превърнете в урина.
Настройте хидро-соления баланс на кръвта.
Настройте кръвно -киселинния баланс .
Получава се еритропоетинов гликопротеин.

Анатомията на бъбреците е доста сложна: изображението по-долу показва основните анатомични елементи на родовия човешки бъбрек.

Какво е бъбречна сцинтиграфия?

Бъбречната сцинтиграфия е диагностичен тест на ядрената медицина, който чрез венозна инжекция на радиофармацевтици позволява да се анализира точно анатомията и функцията на бъбреците и да се определи дали последните работят по подходящ начин или не.

В допълнение към радиофармацевтиците, изпълнението на бъбречна сцинтиграфия включва използването на специален апарат - така наречената гама камера - способна да възпроизвежда в образите радиофармацевтичното разпределение в организма.

Гамата на камерата е свързана с компютър, който служи за регулиране на неговата работа.

За извършване на сцинтиграфия на бъбреците и преди всичко за интерпретиране на резултатите, той е специалист по ядрена медицина, наричан още ядрен лекар .

За разлика от TAC или рентгеновия апарат, бъбречната сцинтиграфия не излъчва радиация, но открива тези, които се излъчват от пациента след инжектиране на радиофармацевтиката.

Какво е ядрената медицина?

Ядрената медицина е клон на медицината, основан на използването на радиоактивни вещества (т.нар. Радиофармацевтици ) за диагностични и терапевтични цели.

Радиофармацевтикът е лекарство за инжектиране, което съдържа радионуклиди или радиоактивни изотопи .

Веднъж инжектирани, радиофармацевтиците могат да взаимодействат специфично със специфична биологична тъкан (като нормално лекарство) и по силата на техните радиоактивни свойства могат да бъдат наблюдавани посредством специален уред за откриване на радиоактивност ( гама-камера ). По този начин, тази комплексна апаратура осигурява много ясни образи за това как с течение на времето радиофармацевтиката се разпространява в организма.

Сцинтиграфия е диагностично изследване на ядрената медицина, основано на откриване на радиация, излъчвана от организма след прилагане на радиофармацевтици в последния. Такава радиация, подходящо обработена от специален инструмент, позволява да се изследва мястото, формата, размера и функционалността на различни органи, включително сърцето, щитовидната жлеза, костите, мозъка, черния дроб, бъбреците и белите дробове.

В светлината на току-що изложеното, можем да разберем защо радионуклидите също се идентифицират с думата " маркери ".

Забележка : разпределението в определена тъкан на радиоактивните изотопи или тяхното взаимодействие с даден орган зависи изключително от лекарството, към което са свързани гореспоменатите радиоактивни изотопи. Следователно изборът на фармакологичен препарат е от основно значение за правилното провеждане на изследването. Например, за анализ на щитовидната жлеза е необходимо да се прибягва до употребата на лекарство, което се разпространява специфично в този орган на тялото; същото се отнася за сърцето, бъбреците и т.н.

Показания

Бъбречната сцинтиграфия позволява не само да се идентифицират причините за възможна неизправност на бъбреците, но и да се изясни дали дадено лечение, прилагано за лечение на някои бъбречни патологии, има ефект или не.

В по-подробна информация, чрез сцинтиграфия на бъбреците, лекарите са в състояние да разпознаят и оценят:

Намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците;
Състояние на нефро-васкуларна хипертония или високо артериално налягане, дължащо се на стесняване на артериите, които водят кръв към бъбреците;
Кисти или тумори на бъбреците;
Бъбречен абсцес;
Резултати от бъбречно лечение;
Резултатите и усложненията на бъбречна трансплантация;
Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
Бъбречна инфекция ( пиелонефрит );
Наранявания на бъбреците или свързани структури (напр. Уретери);
Състояние на обструктивна уропатия;
В хидронефроза;
Гломерулонефрит.

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Бъбречната сцинтиграфия включва 4 различни техники за изследване на бъбречната функция. Въпросните техники са:

Статична или кортикална сцинтиграфия на бъбреците . Предоставя информация, свързана с функционирането на кортикалната част на бъбреците.
При тази техника събирането на изображения с обхвата на камерата може да се осъществи само след изтичане на около 2 часа от прилагането на радиофармацевтиката.
Перфузионно-функционалната бъбречна сцинтиграфия . Той има различни цели: показва притока на кръв в бъбреците, открива стесняване на бъбречните артерии и накрая помага да се разбере как функционират бъбреците.
С тази техника, събирането на изображения с обхвата на камерата може да се извърши веднага след инжектирането на радиофармацевтиците; Обикновено лекарите правят снимка на състоянието на бъбреците на всеки 20 до 30 минути.
Бъбречна диуретична сцинтиграфия . Идентифицирайте блокирането или запушването на пикочния поток в бъбреците.
Тази техника включва наблюдение на потока на урината в бъбреците както преди, така и след прием на диуретик, т.е. стимулант на диуреза.
Последователна сцинтиграфия на бъбреците с АСЕ инхибитори . Благодарение на употребата на лекарство срещу високо кръвно налягане (АСЕ-инхибитор), тази техника позволява да се разбере дали хипертонията, налична при индивид, се дължи или не на стесняване на бъбречните артерии.
За успешно и успешно изпълнение на последователна бъбречна сцинтиграфия с АСЕ инхибитори е важно да се наблюдават бъбреците както преди, така и след прилагане на антихипертензивното лекарство.

подготовка

Бъбречната сцинтиграфия не изисква специална подготовка . Всъщност единствените подготвителни правила, на които трябва да отговаря пациентът, са:

Общувайте с лекаря, предписващ сцинтиграфията на бъбреците, какъвто е приемът на наркотици по това време, тъй като има лекарства, някои много разпространени, способни да замърсят резултатите от въпросния диагностичен тест. Сред лекарствата, които, ако се използват, могат да променят изхода на бъбречната сцинтиграфия, отбелязваме по-специално: АСЕ-инхибиторите (за лечение на високо кръвно налягане и някои сърдечни заболявания), бета-блокери (също така за лечение на хипертония и сърдечни заболявания), диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС (включително аспирин и ибупрофен).
След като пациентът е съобщил за лекарствата, които приема, лекарят ще реши какво да направи: например, възможно решение е искането временно да се прекъсне сегашният фармакологичен прием и да се възобнови само чрез извършване на бъбречна сцинтиграфия.
Винаги докладвайте на лекаря, предписващ сцинтиграфията на бъбреците, за всяка възможна алергия и патологично състояние, които са в ход или в близкото минало.
В случай, че пациентът е жена, съобщавайте за възможна бременност или предполагаемо състояние.
В часовете преди сцинтиграфията на бъбреците пийте много (поне 1 литър вода), така че по време на изследването пикочният мехур да е пълен.
Представете се за изследването за предпочитане без бижута или облекла с метални части, тъй като те могат да попречат на успешния изход на бъбречната сцинтиграфия.

Бързо ли е планирано?

Освен ако не е посочено друго от лекаря, гладуването не е сред подготвителните норми. Следователно, пациентът може да се храни, както е обичай.

процедура

Първо, пациентът трябва да се лиши от всички предмети и дрехи, които биха могли да попречат на успешния изход на бъбречната сцинтиграфия; след това тя трябва да лежи върху специално плъзгащо се легло, което служи за позиционирането му между плочите на обсега на камерата (виж фигурата).

Пациентът може да разчита на помощта на член на медицинския персонал, обикновено техник по нуклеарна медицина или обща медицинска сестра, за да се подреди правилно на дивана.

В този момент, когато пациентът лежи и преди въвеждането на последния в обсега на камерата, се намесва ядреният лекар, който благодарение на сътрудничеството на професионална медицинска сестра извършва и радиофармацевтичната инжекция, необходима за бъбречната сцинтиграфия.

Инжектирането на радиофармацевтиката обикновено се извършва във вена в ръката или ръката ; радиофармацевтикът отнема няколко минути, за да разпредели през кръвта в изследваните органи, т.е. бъбреците.

След времето, необходимо за разпределението на радиофармацевтиката в бъбреците, пациентът най-накрая може да бъде поставен между плочите на гама-камерата и откриването на радиоактивността започва.

Трябва да се отбележи, че на този етап от процедурата, сцинтиграфията на бъбреците може да варира от обстоятелство до обстоятелство, в зависимост от крайната му цел: например, ако има търсене за каквато и да е обструкция на потока от урина в бъбреците, изследването изисква в даден момент прилагането на диуретик; ако вместо това предметът на диагностичните изследвания е стесняване на бъбречните артерии, тестът предвижда в определен момент използването на АСЕ-инхибитор; и т.н. (вижте какво е казано за видовете сцинтиграфия на бъбреците).

По време на събирането на изображения чрез обсега на камерата пациентът трябва да остане неподвижен ; всъщност движенията му могат да променят резултата от диагностичното изследване и точността на изображенията.

След като бъдат получени изображенията, необходими за подробна оценка на бъбречната ситуация, ядреният лекар обявява, че сцинтиграфията на бъбреците е приключила и позволява извличането на пациента от обсега на камерата, извличане от отдел на техниката или обща медицинска сестра.

Веднъж покрита, пациентът може веднага да се прибере у дома и да възобнови нормалните си ежедневни дейности, освен ако не е посочено друго.

По време на бъбречната сцинтиграфия най-активните бъбречни области от метаболитна гледна точка натрупват толкова радиофармацевтици, а по-малко активните се натрупват в малки количества. Зоните с най-висока концентрация на радиофармацевтици се наричат " горещи точки ", докато тези с ниска концентрация на радиофармацевтици се наричат " студени петна ".

Колко дълго е бъбречната сцинтиграфия?

Сцинтиграфия на бъбреците може да продължи от 30 минути до 2 часа .

Нейната дължина зависи от целта (например приемането на лекарства по време на процедурата удължава времето) и броя на изображенията, които ядреният лекар възнамерява да събере, за да направи точна диагноза.

Препоръки към пациента веднага след изпита

Веднага след прегледа лекарят се ограничава да препоръча на пациента да пие много вода, за да насърчи естественото елиминиране на радиофармацевтиката.

Ако пациентът се придържа към тази препоръка, отстранете радиофармацевтиката от тялото си в рамките на 24 часа.

Какви са усещанията на пациента по време на процедурата?

Пациентът може да почувства известно дразнене при поставяне на иглата за инжектиране на радиофармацевтик.

В допълнение, след инжектиране може да изпитате странен метален вкус.

Пациентите, които се борят да останат все още, могат да се почувстват неудобно след кратко време; въпреки това неподвижността е основно условие за успешния резултат от изследването.

Кога пациентът трябва да изчака, преди да се върне у дома?

Може да се наложи пациентът да изчака, преди да се върне у дома, ако от бъбречната сцинтиграфия се появят неясни образи, които изискват повторение на изследването или част от него.

рискове

Бъбречната сцинтиграфия е процедура, която според надеждното мнение на лекарите и експертите е безопасна.

Добре е обаче да се помни, че:

Тя включва излагане на пациента (особено на бъбреците и пикочния мехур) на доза вредна радиация .
Размер на риска? За щастие, дозата на радиация е минимална.
При някои пациенти радионуклидите (или радиоактивните изотопи), които произвеждат радиофармацевтици, могат да предизвикат неприятни алергични реакции (анафилактични реакции).
Размер на риска? Алергичните пост-сцинтиграфски алергични реакции са много рядко срещано явление, което засяга много малко пациенти.
Предвид сравнително скорошната поява на ядрената медицина, последствията, които последните могат да имат в дългосрочен план върху здравето на хората, са неизвестни.
Иглата, използвана за инжектиране на радиофармацевтик, може да е причина за малка рана и зачервяване, когато е поставена.
Размер на риска? Раната и зачервяването отшумяват в рамките на 24-48 часа.

Противопоказания

Те със сигурност представляват противопоказание за бъбречна сцинтиграфия: бременност, кърмене и неуспех на прекъсване на фармакологично лечение на базата на АСЕ инхибитори.

Резултати

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, резултатите от бъбречната сцинтиграфия могат да се получат веднага или след няколко дни.

Бъбречна сцинтиграфия с клинично значим резултат (т.е. от анормални резултати) се появява при условия като: бъбречна недостатъчност (остра и хронична), кисти или бъбречни тумори (NB: бъбречната сцинтиграфия не различава двете обстоятелства) ), възпаление или бъбречни инфекции, блокади на бъбречните артерии, промени в потока на урината в бъбреците, усложнения от бъбречна трансплантация, нефро-васкуларна хипертония, хидронефроза и др.