Постоперативен курс
Постоперативният курс след хирургична смяна на тазобедрената става включва няколко задължителни етапа, които служат за бързо възстановяване и възстановяване на нормалния ежедневен живот.
ПЪРВИТЕ ДНИ
По едно време пациентите били принудени да се движат неподвижно в легло в продължение на няколко десетки дни. Днес, обаче, благодарение на настоящите хирургически техники и новите протези, те могат да продължат да се движат, очевидно с помощта на патерици, вече в деня на операцията.
Хоспитализацията, следователно, не е дълъг и е около 3 до 5 дни.
Две препоръки са много важни:
- когато лежите в леглото за почивка, добре е да държите възглавница между краката, така че бедрото да остане в правилната позиция;
- полезно е да се носят подплатени дрехи, които предпазват раната от физически обиди.
ВРЕМЕНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Пациентът трябва да използва патериците с подходяща грижа за поне 4-6 седмици. Това е времето, необходимо на раната и мускулно-лигаментния апарат да се излекува и да се върне към нормалното.
Докато ходенето е нарушено, трябва да се използват антикоагулантни инжекции (напр. Хепарин ), за да се предотврати образуването на тромби в краката.
Ако пациентът се придържа стриктно към рехабилитационните упражнения и не принуждава времето, то цялостното възстановяване и възстановяване на нормалните дейности се извършва след 2 или 3 месеца. Сред нормалните дейности е включена и практиката на някои спортове, в които няма внезапни движения и контактни натъртвания. Затова ви съветваме да не практикувате футбол, каране на ски, езда, ръгби и др.
Следващата таблица обобщава средното време за връщане към някои общи ежедневни дейности.
| дейности | След колко можете да продължите? | Кратко описание |
| Шофиране | 6 седмици след операцията | Пациентът може да има затруднения при влизане и излизане от колата. Решението може да бъде да седнете и да включите седалката с паралелни крака. |
| Работа | 6-12 седмици след операцията | Времето зависи от вида работа. Ако заседнал, възстановяването очевидно изисква по-малко време. |
| Сексуалният живот | 6-8 седмици след операцията | По-добре е да се изчака консултацията с лекуващия лекар. |
БОЛЯ И УСТАНОВЕНИ
Постоперативната болка е едно от най-опасните заболявания на пациентите.
Обаче, нормално е да ви предупреждава, особено след инвазивна операция като замяна на тазобедрената става. Времето, необходимо за изчерпването му, варира от пациент до пациент; във всеки случай, не е особено дълъг.
Същото важи и за продължителното чувство на умора . Всъщност, тя също не трябва да се тревожи, тъй като е естествена последица след намесата.
КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ЗАПОЧНАТ?
Има три признака, които трябва да привличат вниманието на пациента:
- Поява на зачервяване на раната
- Прогресивното увеличаване на болката, а не спад
- Оток при раната
В тяхно присъствие се препоръчва спешно да се свържете с лекуващия лекар.
ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ
Първата проверка след интервенцията трябва да се извърши при лекуващия лекар след около 6-12 седмици.
Ако лечението се извършва редовно, втората проверка се извършва точно една година от първата.
И накрая, ако втората медицинска консултация е положителна, последващите проверки трябва да се извършват на всеки 5 години. В тези случаи се извършва и рентгеново изследване, за да се оцени износването на протезата.
ДВИЖЕНИЕ И ЖЕСТОВЕ, КОИТО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТ
Постоперативният период е деликатен и трябва да се погрижим за всеки малък детайл, ако искаме да се възстановим по-добре. Затова трябва да се избягват внезапни движения и крайни позиции.
- Избягвайте сгъване на тазобедрената става под ъгъл над 90 ° по време на всяка дейност
- Избягвайте извършването на движения на въртене на бедрото
- Не притискайте оперирания крак
- Обърнете се на малки стъпки
- Избягвайте компресиране на раната (например при спане)
- Не кръстосайте краката си
- Избягвайте столове, които са твърде ниски и имат повдигната тоалетна у дома
РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Рехабилитацията е от съществено значение за възстановяване на пълната съвместна мобилност в рамките на установената времева рамка.
Тя започва след изписване от болницата и се състои от програма от упражнения, които трябва да се изпълнят във фитнеса. Тук пациентът трябва да разчита на грижата и съветите на физиотерапевт, който предлага упражненията, които трябва да се изпълнят, и коригира всякакви грешки в изпълнението.
Рехабилитацията е важен момент не само за физическо възстановяване, но и за психологическо възстановяване. Усещането за болка, претърпяно в началото на възстановителния процес, може да обезпокои пациента, но подкрепата, предлагана от хората около него, може да му помогне да преодолее тези трудности.
СРОКЪТ НА ПРОТЕЗА
Протезата обикновено продължава между 15 и 20 години, в зависимост от използвания модел.
Както видяхме, постоперативното възстановяване е дълго и заслужава правилното внимание. Ето защо, отлагането на втората операция, макар и няколко години, благодарение на присаждането на дългоживееща протеза, не е незначителна подробност (особено за по-младите пациенти).
РЕЗУЛТАТИ
Първата хип протеза е приложена през 60-те години. През последните години техниката се подобри видимо и ползите от пациентите, преминали операцията, са осезаеми. Не е изненадващо, че се счита за една от най-ефективните хирургически интервенции.
След рехабилитацията пациентът може да се върне, за да води нормален живот с добро качество.
Рискове от интервенцията
Хирургичната операция за смяна на тазобедрената става почти винаги се решава по позитивен начин. Въпреки това, според някои статистически данни, един на всеки 10 случая е подложен на усложнения. В някои от тези ситуации пациентът трябва да се подложи на коригираща операция .
Нещо повече, неотдавнашното оплакване е, че протезите с глава и метална вложка ( метална / метална протеза ) причиняват увреждане на околните костни тъкани и не само.
Усложнения
Най-честите усложнения са:
- Разхлабване на протезата.
Характеристики: настъпва, когато връзката между стъблото на протезата и останалата бедрена кост става по-лабилна. Това е класическа ситуация, която се случва около десетата и петнадесетата година на протезата.
Симптоми: болка и усещане за нестабилност.
Решение: необходима е корективна хирургична операция.
- Дислокация на бедрата .
Характеристики: възниква, когато главата "изтича" от чашата. Тя е по-честа в първите месеци след интервенцията.
Решение: Необходима е операция, за да се замени протезата.
- Ранно износване.
- Сгъстяване на ставите.
Характеристики: меките тъкани, които обграждат протезата, могат да се втвърдят, което застрашава подвижността на ставите. Това се случва по-специално при по-възрастните пациенти.
Решение: има нехирургична терапия.
Най-сериозните усложнения обаче се отнасят до възможността за развитие на тромбоза или инфекции . Това са събития, които се случват много рядко: един случай на 100 души.
Тромбозата се дължи на полу-неподвижност, към която пациентът е принуден. Както е известно, всъщност неподвижността на крайниците може да предизвика образуването на кръвни съсиреци във вените, които възпрепятстват нормалния кръвен поток.
Инфекциите, от друга страна, възникват поради бактериална пролиферация, която засяга тъканите около протезата. Пациентът го забелязва, тъй като се появяват оток, зачервяване и болка в бедрото.
МЕТАЛНО-МЕТАЛНО УВРЕЖДАНЕ
Откритието, че главата и металните вложки могат да имат пагубен ефект върху тези, които ги носят, е съвсем ново (2010 г.). Оттогава Регулаторната агенция „Лекарства и продукти за здравеопазване“ (MHRA) е изготвила специални насоки за тези, които са преминали през завод от този вид, който предвижда годишен контрол.
Но какви са последиците от тези протези? Металите на протезата, в контакт един с друг, реагират, разяждат околните кости и се разпространяват в кръвния поток. Всъщност кръвните изследвания, проведени при пациенти с метални / метални импланти, показват следи от хром в серума .
Проучването, свързано с тези проблеми, продължава, за да се разбере при какви обстоятелства въпросните протези стават вредни.
Алтернативният имплант за смяна на тазобедрената става
Има две алтернативни процедури за пълната протеза:
- Покриващата протеза
- Протезата с късо стъбло
Фигура: алтернативни хип протези към класическия модел. От сайта: hcitalia.it
Покривната протеза осигурява запазването на главата на бедрената кост и прилагането на просто метално покритие в кухината на ацетабулума. Премахването на костите е минимално.
Протезата с къси стволове, от друга страна, е подобна на класическата, но стъблото е значително по-малко. Частта на бедрената кост се отстранява, но отстранената част на тялото е значително по-ниска от тази на пълната протеза.
ПРЕДИМСТВА И НЕДОСТАТЪЦИ
Тези две алтернативни протези имат голямо предимство: те са по-малко агресивни . От друга страна, обаче, те също са по-малко ефективни, тъй като правят по-малко "хващане" на костите при присаждане (особено на бедрената кост).
Това означава, че те са повече обект на командироване от мястото на кандидатстване; отлъчване, което, ако се случи, изисква корекционна операция.
КОГА СЕ ПРИЛАГАТ АЛТЕРНАТИВНИ ПРОТЕЗИ?
Фигура: класическият модел за смяна на тазобедрената става. Той замества цялата става и добра част от бедрената кост. От сайта: hcitalia.it
Протезата на покритието и протезата с къси стволове обикновено се прилагат за по-млади пациенти. Младите кости, всъщност, са по-силни и позволяват протезата да се заварява по-лесно. Освен това, младият мъж по-добре издържа възможна операция по хирургическа корекция.
Бъдещо развитие
Медицинската технология се опитва да подобри допълнително замяна на тазобедрената става.
Изследването се основава на:
- Подобряване на материалите: по-здрави, по-устойчиви, нетоксични и способни да гарантират максимална подвижност на ставите
- Трайни безцементни растения
- Подобряване на компютъризирана хирургия, за прилагане на тазобедрена протеза с изключителна прецизност
