Вроден Меланоцитен Нево на I.Randi

всеобщност

Вроден меланоцитен невус по дефиниция е меланоцитен невус, присъстващ на кожата на индивида от раждането.

По-подробно е меланоцитната кожна лезия, която може да се появи на повече или по-малко обширни области на кожата. В зависимост от вида и размера на невуса клиничната картина на пациента, която се проявява, може да варира. Ако, от една страна, вроден меланоцитен невус може да има малки размери и да не предизвиква някаква загриженост, от друга страна, при раждането могат да възникнат меланоцитни лезии с много големи измерения, които могат да изложат пациента на рискове за тяхното здраве.

Какво е това?

Какво е вроден Меланоцитен Нево?

Както споменахме, вроден меланоцитен невус - или меланоцит, независимо дали предпочитате - може да се определи като невус, присъстващ на кожата на индивид от раждането.

По-подробно, това е хиперпигментирана кожна лезия, произхождаща от меланоцитите, клетките, отговорни за синтеза на пигмента меланин . Подробно, вроденият меланоцитен невус представлява последствие от доброкачествена хиперпролиферация на гореспоменатите клетки.

Въпреки доброкачествения характер на високата меланоцитна пролиферация, спомената по-горе, съществува риск, че вроден меланоцитен невус може да се развие към форма на злокачествен тумор (меланом). Този риск може да бъде по-висок или по-нисък в зависимост от вида на вродения меланоцитен невус, проявяван от пациента.

Какво е вроден меланоцитен неви?

Вроден меланоцитен невус обикновено е лезия с променлив цвят от кафяво до черно и кръгла форма, понякога елипсовидна форма. Краищата могат да бъдат повече или по-малко редовни и повърхността може или да не е покрита с коса. Въпреки това, характеристиките на вроден меланоцитен невус могат да варират от пациент до пациент.

Видове

Класификация и видове вродени меланоцити Неви

Различните видове вроден меланоцитен невус могат да се разделят според размера им. Като цяло (но не задължително), колкото по-голям е размерът на въпросните кожни лезии, толкова по-голям е рискът от еволюция към злокачествена форма. Въпреки това, в зависимост от размера на лезията, е възможно да се разграничат следните видове вроден меланоцитен невус:

• Вроден малък меланоцитен невус: той е меланоцитен невус, чийто размер е по-малък от 2 сантиметра . Въпреки че, както и всеки друг тип невус (вроден или придобит, който е), може да се развие в злокачествена форма, рискът е по-нисък от видовете, които ще бъдат описани по-долу.
• Вроден меланоцитен невус със среден размер : той е меланоцитен невус с размери между 2 и 20 сантиметра .
• Вроден гигантски меланоцитен невус: меланоцитен невус се определя като гигант, чиито размери надвишават 20 сантиметра в диаметър. При наличието на подобна кожна лезия, рискът от развитие към злокачествена форма се увеличава. Освен това, наличието на невус от този размер - което може да се увеличи с растеж - може да създаде естетически проблеми за пациентите, които ги показват. Гигантският вроден меланоцитен невус се появява като голям участък от много тъмен цвят, понякога черен. Тя може да се появи във всяка част на тялото, като гърба, стомаха и лицето, или може да включва множество области по едно и също време. Освен това в околността на въпросния меланоцитен невус има и други снеговалежи със значително по-малък размер, но във всички случаи тъмни и понякога покрити с козина: това са така наречените спътникови снегове . За щастие, гигантският меланоцитен невус има доста рядко разпространение.

Вроден Меланоцитен Нева Голям VS Вроден гигант Melanocytic Nevo

Въз основа на размера някои автори признават разликата между голям вроден меланоцитен невус ( LCMN ) и гигантски вроден меланоцитен невус ( GCMN ). Според това разграничение, вроденият меланоцитен невус се определя като голям, когато диаметърът му надвишава 20 сантиметра; докато се нарича гигант, когато размерите на диаметъра надвишават 40 сантиметра.

В повечето случаи, обаче, когато говорим за гигантски вроден меланоцитен невус, имаме предвид хиперпигментирана кожна лезия на меланоцитния тип, чийто размер е повече от 20 сантиметра.

Монголско петно

В известен смисъл монголското оцветяване може да се разглежда като един вид вроден меланоцитен невус, дори ако на медицински език е по-подходящо да се определи като " вродена дермална меланоцитоза в лумбасокралната област ". Във всеки случай, монголското петно ​​е синьо-оцветена меланоцитна лезия на кожата, характеризираща се с неправилни граници и с променливи размери, които могат да надвишават 10 сантиметра в диаметър. Името си дължи на факта, че се проявява с по-голяма честота при индивиди от азиатската раса.

Симптоми и усложнения

Може ли вродените меланоцити Нево да причинят симптоми?

В повечето случаи, вроден меланоцитен невус, независимо от неговия размер, не предизвиква никакъв симптом на индивида, който го проявява, следователно той е асимптоматичен . Въпреки това, ако невусът не се отстрани, може да се случи, че в живота на пациента може да се появят симптоми като дискомфорт и сърбеж . Появата на всяка симптоматика трябва да накара пациента да потърси медицинска помощ, защото ако от една страна гореспоменатите симптоми може да не предизвикват загриженост, от друга страна може да представлява знак за еволюция към усложнения.

Усложнения на вродения Меланоцитен Нево

Както се повтаря няколко пъти, основното усложнение на меланоцитния невус се състои в еволюцията към форма на злокачествен тумор . В такъв случай е възможно да се види появата на симптоми като:

• Сърбеж, дискомфорт и болка;
• Увеличен размер на невуса;
• Промяна в цвета и формата на невуса;
• Промени на полетата на невуса;
• Разрушаване и / или кървене на невуса.

Вроденият меланоцитен невус - като всеки друг вид нараняване, дори ако е доброкачествен - трябва винаги да се държи под контрол, още повече, ако е среден или гигантски меланоцитен невус. По отношение на този последен тип вроден меланоцитен невус, трябва да се помни отново, че неговото присъствие може да се изложи на по-голям риск от еволюция към злокачествени туморни форми, отколкото при други видове вродени меланоцитни невуси.

Освен това, както средният вроден меланоцитен невус, така и гигантският, могат да създадат значителни естетични дискомфорти у пациента, което често може да доведе до намалено самочувствие и психологически проблеми .

Кога да се притеснявате?

Ясно е, че в присъствието на гигантски меланоцитен невус или във всеки случай с голям размер е препоръчително детето да бъде подложено на медицински преглед, дори по-добре, ако е специализиран, за да се направи правилна диагноза още през първите седмици от живота. По същата причина е препоръчително да се извърши специализирано дерматологично изследване и при наличие на вродени меланоцитни невуси с по-малък размер.

След това, в живота на пациента, ако не се отстранят, вроденият меланоцитен невус трябва да се държи под контрол.

Във всеки случай, като цяло, е необходимо да се притеснявате, когато вроден меланоцитен невус, който никога не е причинявал дискомфорт, поражда симптоми като тези, описани по-горе. Загрижеността трябва да бъде още по-висока, когато гореспоменатите изменения се осъществят бързо.

диагноза

Как да се диагностицира вроден меланоцитен Nevo?

За правилна диагноза на вроден меланоцитен невус обикновено е достатъчно да се направи специализирана визита при дерматолог. Освен простото наблюдение на невуса, лекарят може да използва специален инструмент, за да наблюдава морфологичните аспекти на хиперпигментираната лезия, която не се вижда с просто око: дерматоскопа .

След като се диагностицира наличието на вроден меланоцитен невус и след като се оцени неговата типология на базата на измеренията, специалистът може да даде указания как да се пристъпи към родителите на детето или към възрастния пациент, според случая. Подробно може да ви посъветва да:

• Извършвайте редовни проверки за наблюдение на еволюцията на вродения меланоцитен невус;
• Извършете биопсия, за да определите естеството на хиперпигментираната лезия;
• Продължете с незабавното отстраняване на вродения меланоцитен невус с последващо хистологично изследване на изрязаната лезия, за да се определи нейната природа.

Диференциалната диагноза трябва да се приложи към други видове придобит меланоцитен невус.

Грижи и лечение

Лечения и лечения за елиминиране на вроден меланоцитен невус

Ако приемем, че не винаги е необходимо да се прибягва до елиминирането на вродени меланоцитни невуси, ако това стане необходимо (например, за да се предотврати злокачественото развитие или защото поради размера и местоположението вроденият меланоцитен невус създава психологически дискомфорт за единствените лечения, които понастоящем са налични, са тези с хирургичен характер.

В зависимост от вида на вродения меланоцитен невус, който трябва да бъде отстранен, неговия размер, местоположението му и в зависимост от възрастта на пациента (новородено, дете, юноша, възрастен и т.н.) е възможно да се прибегне до:

• Изрязване с класическа хирургия с помощта на нож скалпел ;
• Хирургично отстраняване чрез електрохирургични звена ;
• Лазерна хирургия ;
• Дермабразио ;
• Кожно разширяване : това е много инвазивна техника, която се състои в вмъкване на подкожна тъкан, в области, които не са засегнати от лезията, но в съседство с вродения меланоцитен невус, специален "експандер", който е напомпан с физиологичен разтвор. експандерът се отстранява, вроденият меланоцитен невус се отстранява хирургично и "замества" с частта от разширената кожа, получена чрез действието на разширителя.

Ясно е, че изборът да се използва определен метод за отстраняване на вроден меланоцитен невус, а не друг, е единствено и единствено на лекаря-специалист, след провеждане на точно посещение и последваща правилна диагноза.