Кръвна картина - Хемохромоцитометрично изследване

всеобщност

EMOCROMO е един от най-търсените кръвни тестове, тъй като резултатите от него помагат да се контролира общото здраве на човека.

• Брой на всички кръвни клетки, т.е. червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити);
• Формула на левкоцитите, т.е. процентът на различните видове бели кръвни клетки: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
• Пропорция на кръвния обем, зает с еритроцити ( хематокрит );
• Анализ на физическите характеристики (форма и размер) на червените кръвни клетки и тромбоцити, посочени от параметри като:
• MCV (измерване на средния размер на червените кръвни клетки);
• MCH (средно съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки);
• MCHC (средна концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки);
• RDW (вариабилност на размерите на червените кръвни клетки);
• MPV (измерване на средния размер на плоча).

Какво

Кръвната картина е изследване, което може да предостави на лекаря важни показания за корпускулярната част на кръвта, която е заета от белите кръвни клетки (GB), червените кръвни клетки (GR) и тромбоцитите (PLT). Тези клетки се произвеждат в костния мозък и, когато са зрели, се освобождават в кръвния поток.

Обикновено, кръвната картина се извършва с помощта на автоматизирани средства, които измерват различни параметри, включително броя на различните видове клетки, присъстващи в анализираната кръвна проба. Изследването също така дава индикация за физическите характеристики на някои от тези елементи.

Следователно стандартната кръвна картина включва:

• Оценка на червените кръвни клетки (или еритроцитите) : те представляват най-многобройните кръвни клетки. Еритроцитите имат формата на бикунален диск (леко смачкан в центъра) и имат характерен червен цвят (оттук и името) за съдържанието на хемоглобин (протеин, съдържащ желязо, необходим за транспортиране на кислород в кръвта).

  Червените кръвни клетки живеят средно 120 дни в кръвоносната система и впоследствие се отстраняват в далака; за това, костният мозък трябва да произвежда нови непрекъснато, за да замени мъртвите, унищожените или загубените елементи по време на кървене.

  Оценката на червените кръвни клетки в кръвната картина включва: GR грамове, индекси на хемоглобин (Hb), хематокрит (Hct) и еритроцити, които включват средния корпускуларен обем (MCV), средната концентрация на хемоглобина (MCH), средната концентрация на хемоглобина. в корпускулите (MCHC), а понякога и ширината на разпределението на еритроцитите (RDW). Кръвната картина може да включва или не включва броя на ретикулоцитите (прекурсори на зрели червени кръвни клетки).

• Оценка на бели кръвни клетки (или левкоцити) : тези клетъчни елементи на кръвта са отговорни за защитата на организма срещу инфекциозни агенти, чужди вещества и други причини за увреждане. Левкоцитите също играят важна роля при алергии и възпаления.

  Белите кръвни клетки се разделят на две подгрупи: гранулоцити (еозинофили, неутрофили и базофили) и мононуклеарни клетки (лимфоцити и моноцити).

  Броят на белите кръвни клетки (оценка на общия брой левкоцити в кръвната проба) е част от кръвната картина. Тези клетки присъстват в кръвта в относително постоянно количество; техният брой може да се увеличи или намали временно, в сравнение с това, което се случва в организма.

  Кръвната картина може да включва или да не включва диференциалния брой на белите кръвни клетки ( левкоцитна формула ). Тази информация идентифицира и отчита броя на наличните видове левкоцити и служи за разбиране, ако има инфекция, алергия или силна стрес реакция в организма. При някои заболявания, като левкемия, анормалните бели кръвни клетки (незрели или зрели) се размножават бързо, увеличавайки общия брой.

• Оценка на тромбоцитите (или тромбоцитите) : те са най-малките кръвни клетки; те имат формата на малки дискове и се произвеждат от костния мозък. Тромбоцитите имат среден живот 10 дни и играят важна роля в кръвосъсирването.

  След травми или леки увреждания в стените на кръвоносните съдове, тромбоцитите се транспортират до зоната, засегната от кръвта и атакуват по ръбовете на раната, като постепенно блокират кървенето. Възможните промени могат да увеличат риска от прекомерно кървене или предразположени към образуване на синини.

  В кръвната картина обикновено се очаква броят на тези клетъчни типове; оценката може да включва средния обем на тромбоцитите (MPV) и / или ширината на разпределението на тромбоцитите (PDW).

Защото се измерва

Кръвната картина служи за оценка на общото здравословно състояние и позволява да се подозира или установи наличието на определени заболявания. Следователно, този тест се предписва като рутинен тест за здрави индивиди, но също и за диагностициране или наблюдение на различни състояния и патологии, засягащи кръвните клетки, като например: анемия, повтарящи се инфекции, възпаление, нарушения на коагулацията или тумори. По този начин лекарят може да установи своите подозрения и евентуално да предпише по-целенасочени изследвания, за да определи точна клинична картина.

Хемохромоцитометричното изследване се използва и за наблюдение на патологията и / или ефективността на лечението след установяване на диагнозата.

Кога е посочен изпитът?

Хемохромоцитометричният преглед се посочва от лекаря в следните случаи:

• Като част от рутинните изпити;
• Когато пациентът проявява признаци и симптоми, които могат да бъдат свързани с болести, които засягат кръвните клетки;
• За редовно проследяване на патологични състояния или терапевтични режими (особено ако увреждат кръвни клетки, като химиотерапия или лъчетерапия).

Значителни аномалии на една или повече популации на кръвни клетки могат да покажат наличието на една или повече патологии. Обикновено в тези случаи се извършват други тестове (напр. Намаза на кръвта или биопсия на костния мозък) като помощно средство при определяне на причината за анормални резултати от кръвната картина и предоставяне на допълнителна информация на лекаря.

Нормални стойности

Нормалните стойности при възрастни са показани в следната таблица:

Хематокрит (Ht)

Хематокрит (Ht, обем на "опаковани" еритроцити) изразява връзката между общия обем на червените кръвни клетки и общия обем на кръвта. Ето защо се казва, че изразява обема на "опакованите" клетки.

Хематокритът ни дава и груба представа за степента на кръвна плътност (когато е над нормата, това означава, че кръвта е по-вискозна, така че има по-голям риск от тромбоза).

Хемоглобин (Hb)

Хемоглобинът е най-важният протеин за транспортиране на кислород и се намира в еритроцитите. Това е червен пигмент.

Нормалните стойности за възрастния мъж варират между 13, 5 и 18 g / dl (g / dl = грама хемоглобин на децилитър кръв); при жени между 12 и 16 g / dl. В момента, за да я измерим, лабораториите, използвани за кръвно-цитометрично изследване, използват автоматични броячи на клетки, които измерват хемоглобина директно в червените кръвни клетки.

Човек може да дари кръв само ако има минимално ниво на сигурност. Тези нива, преведени на цифри, са за жени, съответстващи на концентрация на хемоглобин от около 12, 5 g / dl, докато при хората те са 13, 3 g / dl.

Високи стойности - причини

Брой на червените кръвни клетки (или еритроцитите)

Увеличението на червените кръвни клетки ( полицитемия ) е сравнително рядко. Ако еритроцитите са по-високи и по-малки от нормата, пациентът може да бъде засегнат от средиземноморска анемия.

Сред доброкачествените причини за увеличаване на червените кръвни клетки трябва да се имат предвид:

• Значителна дехидратация (най-често свързана с повтарящи се епизоди на диария);
• Недостиг на кислород (продължително пребиваване във високите планини, пушене и др.);
• При спортистите приемът на еритропоетин (хормон, който регулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък).

Брой бели кръвни клетки (или левкоцити) с левкоцитна формула

Всяка инфекция на организма, дори и със скромна тежест, може да предизвика цялостно увеличение на броя на белите кръвни клетки ( левкоцитоза ), както и интензивен стрес и някои форми на тумори (левкемия и миелопролиферативни нарушения).

Левкоцитозата може да се дължи и на интензивни упражнения, травми, изгаряния, възпалителни процеси и алергични реакции.

Брой тромбоцити

Тромбоцитозата показва твърде висок брой тромбоцити. Това може да се дължи на инфекциозно заболяване или операция.

По-рядко увеличаването на броя на тромбоцитите е следствие от патологии на костния мозък (напр. Полицитемия, миелопролиферативни нарушения), възпалителни заболявания на червата и различни туморни процеси.

Концентрация на хемоглобин и хематокрит

• Като цяло, хемоглобин отразява резултата от броя на червените кръвни клетки и хематокрита. Ако Hb има висока стойност - много рядко събитие - може да се свърже с загуба на течности, дихателна недостатъчност или полиглобулия (т.е. прекомерно увеличаване на червените кръвни клетки в кръвта).
• Хематокритът обикновено отразява резултата от броя на червените кръвни клетки; най-честата причина за стойности над нормата е дехидратацията, но промяната може да зависи и от полицитемия вера, остра бъбречна недостатъчност и някои белодробни заболявания.

Ниски стойности - причини

Брой на червените кръвни клетки (или еритроцитите)

Ако стойността на червените кръвни клетки е по-ниска от нормалната стойност и хемоглобинът е намален, може да се подозира наличието на анемия .

Намаляването на броя на червените кръвни клетки също може да зависи от:

• Остра или хронична загуба на кръв (например: стомашно-чревни язви, хемороиди или физиологични ситуации, като менструация):
• Хемолиза (например разрушаване на кръвни клетки след имунна реакция след трансфузия);
• Хранителни дефицити (напр. Дефицит на железен дефицит, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина и др.);
• Нарушения или увреждане на костния мозък;
• Хронични възпалителни заболявания;
• Бъбречна недостатъчност.

Брой бели кръвни клетки (или левкоцити) с левкоцитна формула

Малък брой бели кръвни клетки, наречен левкопения, може да се счита за конституционален в определени граници.

Ясното намаляване на левкоцитите в кръвната картина трябва вместо това да доведе до проверка на функцията на костния мозък, насочена към изключване на патологии или увреждане на костния мозък, инфекциозни заболявания или неопластични процеси (напр. Левкемия, лимфоми или други видове рак). В други случаи намалената стойност на белите кръвни клетки може да е показателна за вирусен хепатит, чернодробна дисфункция, автоимунни реакции или нарушения на имунната система.

Брой тромбоцити

Ако броят на тромбоцитите е твърде нисък ( тромбоцитопения ), може да има проблем с кървене или ранна клетъчна смърт. Това състояние може да зависи от инфекции, употреба на някои лекарства (включително ацетаминофен, хинин и сулфонамиди), миелодисплазия и автоимунни заболявания.

Концентрация на хемоглобин и хематокрит

Обикновено хематокритът и концентрацията на хемоглобина отразяват резултата спрямо червените кръвни клетки, като осигуряват допълнителна информация. Причините варират от желязодефицитна анемия (от дефицит на желязо) до кръвоизливи, от продължително аеробно обучение до хронична бъбречна недостатъчност.

Как да се измери

Броят на червените кръвни клетки, но също така и на белите кръвни клетки и тромбоцитите (кръвните клетки) се извършва с електронни машини, наречени контаглобули, които се основават на два принципа, наречени импеданс и разсейване на светлината.

Някои параметри се наричат ​​абсолютни, които се изчисляват директно от инструмента, докато други се извличат от абсолюти. Първите са представени от броя на червените кръвни клетки, от хемоглобина (Hb), от MCV (обем на средната клетка или среден кълбовиден обем) и от хематокрита (Hct), докато производните от абсолюти са представени от средното клетъчно съдържание на хемоглобина. (среден клетъчен хемоглобин, MCH) и средна клетъчна концентрация на хемоглобина (средна концентрация на хемоглобин в клетките, MCHC).

Как да направите оттеглянето

• Кръвната картина се извършва върху кръвна проба, взета от вена на ръката; при бебета са достатъчни дори няколко капки кръв, взети с малка игла от върха на пръста или крака.
• Кръвта се събира в епруветки, съдържащи антикоагулант, който поддържа течността на пробата.
• За да извърши оттеглянето, пациентът трябва да открие ръката. Операторът преминава памучен тампон, напоен с дезинфектант в района и след като намери подходящата вена, поставя иглата на спринцовка. Пациентът чувства леко прищипване, напълно поносимо само за няколко секунди.

подготовка

Постенето за кръвната картина не е необходимо за гладуване: прегледът се извършва върху корпускулярната част на кръвта, т.е. върху клетките, за които фактът, че е взел храна или напитка, няма влияние.

Въпреки това, ако в допълнение към кръвната картина трябва да извършите някакво друго изследване на плазмата, която осигурява гладуване (като определяне на кръвната захар или холестерол), ще трябва да отидете в лабораторията на празен стомах. Общият практикуващ лекар, който предписва анализите, ще може да предостави информацията, свързана с неговия случай.

Тълкуване на резултатите

Лекарят интерпретира резултатите от различните компоненти на цялата кръвна картина.

В зависимост от целта на анализа и предполагаемата причина, могат да се извършат други специфични изследвания, като например намазка на кръвта или пълен метаболитен панел, за да се установи правилната диагноза. Други общи тестове могат да включват биопсия на костния мозък, изследване на засегнатата област (напр. Кръвна култура, култура на урина и др.) И оценка на възпалителните индекси (включително PCR и ESR).