Брахитерапия

всеобщност

Брахитерапията или вътрешната лъчетерапия се състои в поставяне на радиоактивен източник в пряк контакт с тумора. Тази форма на лечение има предимството да излага на радиация само засегнатата анатомична област, като по този начин спестява околните здрави тъкани. Освен това се извършва много бързо и с малко терапевтични сесии.

Фигура: интересна диагностична картина на тазовата област, която показва радиоактивните източници (в случая на семена, подобни на зърна от ориз), вкарани в тялото, за лечение на тумор. От сайта: abitarearoma.net

Процедурата може да бъде приложена на практика по различни начини, в зависимост от начина на възникване на тумора (местоположение и размер) и здравословното състояние на пациента.

Какво е брахитерапия?

Брахитерапията е вид радиотерапия, при която радиоактивен материал се поставя вътре в тялото, близо до лекувания тумор. Това обяснява защо брахитерапията се нарича и вътрешна радиотерапия .

Радиоактивният материал, съставен от радиоизотопи, може да се прилага към цилиндрични опори, малки сфери или семена, подобни на зърна от ориз (изборът зависи от нуждите), след което се имплантира на най-подходящото място, за да действа като вътрешен източник на радиация . Такава радиация се използва за унищожаване на клетките, които съставляват нарастващата туморна маса.

ПРЕДИМСТВА НА BRACHITERAPY

Има три основни предимства на брахитерапията.

Първото предимство е да се гарантира ограничено излагане на радиация и по-малко увреждане на здрави тъкани: всъщност, за разлика от това, което се случва за външна радиотерапия (която засяга разширена област на тялото), вътрешната лъчетерапия "работи" само на зона, заета от тумора.

Второто предимство е свързано с първото и се състои в възможността за увеличаване на дозата на радиоактивността, излъчвана от източника, тъй като тя е насочена изключително срещу туморната маса. В действителност, както ще видим по-късно, количествата излъчвани лъчения не винаги са високи: в някои случаи ние всъщност избираме лечение с по-ниски дози, но много продължително.

Третото предимство, накрая, се отнася до скоростта на лечение. Докато външната лъчетерапия се провежда в много сесии (времето, което ги разделя, освен това позволява остатъците от тумора да възобновят растежа), брахитерапията е незабавна и бърза. Както ще видите, той не изисква никаква специална апаратура и позволява на пациента, в някои случаи, да се подложи на лечение и в същото време да продължи ежедневните си дейности.

При движение

Брахитерапията се използва за лечение на различни видове рак, които засягат:

• Билиарни начини
• гърди
• Маточната шийка
• ендометриума
• очи
• Мозъчен и най-общо главата и шията
• Белодробна и дихателна система като цяло
• Простата и пенис
• Уринарната система
• дебелото
• кожа
• Различни меки тъкани
• Вагината и вулвата

Брахитерапията, като външната лъчетерапия, е лечение, което може да се практикува самостоятелно или в комбинация с други противоракови лечения. Например, при тумори, достъпни за хирурга, брахитерапията може да се използва за завършване на първата операция по хирургично отстраняване; в случаите на неоперативни неоплазми, от друга страна, вътрешната лъчетерапия може да бъде единственото жизнеспособно решение.

Понякога брахитерапията и външната лъчетерапия могат да се използват едновременно, за да се получи по-добър терапевтичен резултат.

Фигура: анатомичните области, които, засегнати от тумор, могат да бъдат лекувани с брахитерапия. От en.wikipedia.org

Странични ефекти

Тъй като брахитерапията, макар и ограничена, се излага на радиация, тя може да доведе и до други странични ефекти от общ и специфичен тип.

Общи нежелани реакции: те са оток и болка в района, където се намира радиоактивният източник.

Специфични нежелани реакции: те зависят от съответния тумор и областта, в която се среща. За да знаете подробно последствията от лечението, е препоръчително да се свържете с Вашия лекар.

подготовка

Преди започване на брахитерапията, раковият пациент трябва да се подложи на няколко диагностични теста, като компютъризирана аксиална томография ( TAC ) и ядрено-магнитен резонанс ( MRI ), за да се определи местоположението и размера на тумора.

След като получи тези данни, радиотерапевт-онколог ще планира най-подходящата терапевтична пътека.

Подробности за процедурата

Както споменахме, брахитерапията включва поставянето на радиоактивен източник близо до тумора. Тази процедура може да се извърши по различни начини, в зависимост от размера на тумора, местоположението на последния и здравословното състояние на пациента .

Трите параметъра по-долу се използват за разграничаване на различните видове брахитерапия, но, както читателят ще отбележи в края на лечението, това разграничение е само формално. Единствените фактори, които влияят на процедурата, са характеристиките на тумора и състоянието на пациента.

• Място на поставяне на радиоактивния източник
• Интензивност на радиоактивността
• Продължителност на лечението

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ: МЕЖДУНАРОДНО ИЛИ КОНТАКТНО БРАХИТЕРАПИЯ

В зависимост от мястото на включване на радиоактивен материал, брахитерапията може да бъде интерстициална или контактна.

• При интерстициална брахитерапия радиоактивни източници се вкарват директно в туморната тъкан. Тези извори обикновено са малки сфери или малки семена, подобни на оризовите зърна; Прецизното им позициониране се извършва чрез игли, катетри или специални апликатори, с помощта на диагностични изображения (CT или ултразвук). Най-подходящото време за поставяне на изворите зависи от тумора и неговата тежест: при тежки неоплазми, при които хирургът не може напълно да елиминира туморната маса, е възможно в края на операцията да се прилагат семена или сфери.

  Примери за тумори, за които се осигурява т.нар. Интерстициална брахитерапия, са неоплазми на гърдата и на простатата.

• При контактна брахитерапия, радиоактивни източници се вкарват в пространствата, близки до целевите тъкани, обикновено телесни кухини, но не само, тъй като този метод се използва и за лечение на рак на кожата. Радиоизотопите се освобождават от цилиндрични или тръбни опори ( цилиндри или тръби ), поставени директно от ръката на хирурга или от компютъризирана машина. Също така в този случай, за правилното изпълнение на процедурата, се изисква ръководство на диагностичните инструменти като TAC и ултразвук.

  Някои примери за тумори, лекувани с контактна брахитерапия, са тези на матката, на шийката на матката, на вагината, на кожата или на храносмилателната система (виж таблицата).

Фигура: семената, с които се извършва брахитерапия. Подобно на оризовите зърна, те са "натоварени" с радиоактивен материал и след това са вкарани в тъканта, засегната от тумора. От сайта: //en.wikipedia.org/

ДОЗИРОВКА НА РАДИОАКТИВНОСТТА: БАРКИТЕРАПИЯ НА ВИСОКА ИЛИ НИСКА ДОЗА

Въз основа на дозата на радиоизотопите, освободени от източниците, брахитерапията може да бъде разграничена при брахитерапия с висока доза радиоактивност и при брахитерапия с ниска доза радиоактивност. Ето последиците от всяка процедура:

• Висока доза радиоактивност брахитерапия . В тези случаи се очаква да се поставят много мощни радиоактивни източници, така че лечението да продължи няколко минути (не повече от 20) и да се повтаря два пъти дневно, за няколко дни или седмици. Няма реална хоспитализация на пациента, а изолиране (в специално помещение на лечебния център), докато се излага на радиоактивен материал. В края на лечението радиоактивният източник се отстранява и пациентът може да напусне болницата и да се върне към ежедневните си дейности.

  Мерки по време на периода на лечение: важно е пациентът да не влиза в контакт с никого (с изключение на адекватно защитения медицински персонал) поради риска от радиационно замърсяване.

  Болка или дискомфорт по време на лечението: брахитерапията с висока доза обикновено не причинява болка; В допълнение, изолационната стая е оборудвана с всички удобства. Всяко неудобство може да възникне, когато се поставят източниците.

• Брахитерапия с ниска доза радиоактивност . Той използва вмъкването на източници с ниска мощност и се очаква да бъде изложен за много часове, ако не и дори дни. Очевидно е, че пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се поддържа възможно най-изолиран въпреки ниската радиоактивност. Има стаи с всички удобства, в които пациентът може да се чувства спокойно.

  След като терапията приключи, радиоактивният материал се отстранява и пациентът може да се върне към ежедневните си дейности.

  Мерки по време на периода на лечение: посещенията на пациента от членовете на семейството трябва да бъдат сведени до най-важното. Освен това е добре, че децата и бременните жени избягват контакт с лица под грижите.

  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: като цяло, ниската доза брахитерапия не причинява болка, а ако възникне такава, медицинският персонал все още е готов да се намеси. Възможно е да се появи някакъв дискомфорт поради принудително изолиране или при поставяне на радиоактивен материал.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ЛЕЧЕНИЕТО: ПОСТОЯННО ИЛИ ВРЕМЕННО

Помещение: радиоактивните материали, използвани за брахитерапия, не са вечни, а отговарят на т.нар. Феномен на радиоактивен разпад, т.е. прогресивна загуба на радиоактивен капацитет. Този процес трае няколко седмици и след като приключи, опорите (семена, цилиндри и т.н.) се "изхвърлят" и без никакъв ефект.

Радиоактивните източници могат да бъдат оставени на място или отстранени и подменени на редовни интервали. В първия случай говорим за постоянна брахитерапия, а във втория - за временна брахитерапия . Подробно:

• Постоянна брахитерапия . Този метод включва поставянето на семена с много ниска радиоактивност, които, след като се настроят правилно, се оставят на място дори след тяхното разпадане. Всъщност тези източници по никакъв начин не са вредни за пациента. Дозата на радиоактивен материал е толкова ниска, че третираният индивид не представлява ежедневна опасност за хората около него.

  Мерки по време на периода на лечение: въпреки че рискът от разпространение на вредни лъчения е много нисък, пациентът се съветва да има близък контакт с деца и бременни жени. Това ограничение продължава няколко седмици или месеци, в зависимост от това кога свършва радиоактивният заряд на източника.

  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: в някои области на тялото вмъкването на семената може да бъде болезнено. Обаче, след като бъде поставена на място, болката престава и пациентът обикновено не изпитва никакво конкретно разстройство.

• Временна брахитерапия . Този терапевтичен протокол предвижда поставяне, заместване (след гниене) и окончателно отстраняване на радиоактивни източници. Дозата на радиоактивност може да бъде ниска или висока, в зависимост от лекувания тумор. Продължителността на лечението варира от няколко часа до максимум 24 часа, в зависимост от радиоактивната мощност на източниците. Изисква се изолиране на пациента по време на лечението.

  Мерки по време на периода на лечение: същите са описани за брахитерапия с висока доза и ниска доза радиоактивност.

  Болка или дискомфорт по време на лечението: поставянето може да бъде болезнено.

Резултатите

Резултатите и ефикасността на брахитерапията, както и при много други противоракови терапии, представляват неизвестно количество. Всъщност всеки пациент реагира на лечението по различен начин и това зависи изключително от характеристиките на тумора, т.е. ако е сериозно, инфилтрирано, доброкачествено, злокачествено, бавно нарастващо и т.н.

Във всеки случай, за да се разбере дали има някакви ползи след брахитерапия, е необходимо да се извършат диагностични тестове, като КТ и ЯМР.