всеобщност
Пулсова оксиметрия е специален метод, индиректен и неинвазивен, който позволява да се измери наситеността на кислорода в кръвта на пациента; по-подробно, това изследване позволява да се определи кислородното насищане на хемоглобина, присъстващ в артериалната кръв (често посочен с инициалите " SpO2 ").
В допълнение към данните за насищането на кислород в кръвта, пулсовата оксиметрия може да осигури индикации за други жизнени параметри на пациента, като сърдечна честота, крива на плопимография и индекс на перфузия.
Пулсова оксиметрия може да се практикува навсякъде, както в болнични центрове, така и в спасителни средства (линейки и др.), Както и у дома. Всъщност, тъй като това е неинвазивен и напълно автоматизиран метод, пулсовата оксиметрия може да бъде извършена от всеки, а не непременно от специализиран здравен персонал.
Пулс оксиметър
Както бе споменато, за да се изпълни пулсовата оксиметрия е необходимо да се прибегне до използването на специален инструмент: пулсовия оксиметър.
Този инструмент се състои от част, отговорна за откриването и измерването на кислородното насищане в кръвта, и част, използвана за изчисляване и показване на резултата.
Частта от инструмента, отговорна за извършване на измерването на SpO2 (т.е. пулсовия оксиметров датчик) може да бъде описан като вид клещи, които нормално са разположени на пръст, така че двете части, които го съставят те са в контакт с пръст на пациента, а другият с нокът на същото. Алтернативно, пулсовият оксиметър може да се постави и на ушната мида.
Като цяло, сондата е свързана с проводник към единицата за изчисляване и показване на събраните данни.
Принцип на действие
Принципът на действие, на който се основава методът на пулсова оксиметрия, е спектрофотометрията . Всъщност, пулсовият оксиметър не е нищо повече от малък спектрофотометър, при който сондата е снабдена с източник - разположен на една от рамената на скобата - който излъчва светлинно излъчване при определени дължини на вълните (в този случай излъчваните светлини се излъчват) намират в областта на червените и инфрачервените, а след това на дължини на вълните, съответно, на 660 nm и 940 nm).
Лъчите на червената и инфрачервената светлина минават през пръста, пресичат всички тъкани и структурите, които го съставят, до детектора, поставен в другия край на скобата. По време на тази стъпка светлинните лъчи се абсорбират от свързания с кислород хемоглобин (оксихемоглобин или HbO2) и несвързан хемоглобин (Hb). По-подробно, оксигемоглобин абсорбира преди всичко в инфрачервената светлина, докато несвързаният хемоглобин абсорбира преди всичко в червената светлина.
Пулсовият оксиметър е в състояние да изчисли наситеността на кислорода, като използва тази разлика в способността на двете различни форми на хемоглобина да абсорбират червена или инфрачервена светлина.
Именно поради принципа на действие, на който се основава пулсовата оксиметрия, е много важно пулсовата оксиметрична сонда да се постави на място, където има повърхностна циркулация и в област, която позволява на светлинната радиация да достигне до детектор на пулсовия оксиметър. на рамото на шублера, противоположен на този, в който е източникът, който генерира светлинните лъчи.
Стойности на насищане
Пулсовият оксиметър осигурява стойностите на насищане с кислород в процент на хемоглобина, свързан с последния:
- Стойностите между 95% и 100% обикновено се считат за нормални; въпреки че стойността на 100% насищане с кислород може да показва наличието на хипервентилация.
- Стойностите между 90% и 95%, от друга страна, са свързани с жива хипо-оксигенация.
- Накрая, стойностите под 90% показват наличието на хипоксемия, за която ще бъде необходимо да бъдат подложени на по-задълбочени анализи, като например анализ на кръвния газ.
Граници и неправилни откривания
Въпреки че пулсовата оксиметрия е широко използван метод, тя все още има граници и не позволява правилно откриване на кислородното насищане, ако пациентът е в определени състояния, патологични или не.
В това отношение си спомняме:
- Вазоконстрикция . Ако пациентът има периферна вазоконстрикция, потокът от транспортирана кръв може да бъде намален, така че пулсовият оксиметър може да извърши погрешни измервания.
- Анемии . Ако пациентът страда от доста тежка анемия, пулсоксиметърът може да сигнализира за високи стойности на наситеност, дори когато количеството кислород в кръвта е недостатъчно.
- Движение на пациента . Движенията на пациента, доброволни или неволни, могат да променят резултатите от пулсовата оксиметрия.
- Метиленово синьо. Наличието на метиленово синьо в кръвния поток може да промени абсорбцията на светлинните лъчения, излъчвани от пулсовия оксиметър, което води до производството и отчитането на неправилни данни.
- Наличие на оцветен емайл върху ноктите на пациента - по-специално, черен, син или зелен емайл - който може да попречи на отчитането на данните от пулсовия оксиметров детектор, подобно на това, което се случва в споменатия по-горе случай.
Накрая, трябва да се отбележи, че пулсовата оксиметрия е в състояние да определи процента на свързания хемоглобин, но не прави разлика по отношение на вида газ, който е свързан.
При нормални условия хемоглобинът се свързва с кислород, следователно, когато се прави пулсова оксиметрия, се приема, че свързаният хемоглобин е оксихемоглобин, затова транспортира кислород.
Има обаче ситуации, при които хемоглобин се свързва и с друг вид газ: въглероден оксид (СО), което води до образуването на комплекс, наречен карбоксихемоглобин (COHb). Това се случва, например, в случай на отравяне с въглероден окис, при което този коварен газ измества свързването на хемоглобина с кислорода, което го предпазва от транспортиране и освобождаване на кислород в различните тъкани на организма.
По време на отравяне с въглероден оксид пулсовата оксиметрия, извършена с пулсовия оксиметър, описана в тази статия, не е в състояние да прави разлика между свързания с кислород хемоглобин и карбоксихемоглобин, и стойностите на насищане могат да изглеждат нормални, дори ако циркулиращият кислород не е достатъчен за поддържане на всички функции на организма.
Във всеки случай, специфични пулсосиметри, по-сложни, са били и все още са в процес на разработка, които изглежда са в състояние точно да открият наличието на оксихемоглобин и карбоксигемоглобин в кръвта на пациента.
