Какво е гангрена
Говорим за гангрена, която показва смъртта на тъкан или разграждането на част от тялото след блокиране / липса на кръвен поток. Причините за гангрената са множествени и се търсят главно в исхемии (поради емболия или тромб), бактериални инфекции, замръзване или структурни промени на вените и артериите, предизвикани от заболявания като диабет или атеросклероза.
- Сух рак, типично усложнение на диабета и атеросклероза, при което се наблюдава прогресивно свиване (мумифициране) на засегнатия крайник / тъкан; причината е предимно от исхемичен тип без бактериална пролиферация
- Мокър (мокър) рак, причинен от бактериална инфекция, която се разпространява в тялото от отворена рана, която не е адекватно лекувана; причината е предимно от исхемичен тип поради бактериална пролиферация
- Газообразен рак, индуциран от пролиферацията на токсини, произвеждани от бактерии, които живеят в червата и в земята и които могат да заразят увредените тъкани от раната
Признаци и симптоми
Как да забележа гангрена? Преди всичко трябва да се отбележи, че симптомите зависят както от вида на гангрената (суха, мокра, газообразна), така и от засегнатата тъкан / орган.
Когато е засегната кожа или крайник (напр. Диабетно стъпало), гангрена се проявява със симптоми като:
- Промяна на цвета на кожата: кожата придобива яркочервен, кафеникав, зеленикав или черен оттенък
- Тъканта е подута, мека и изгнила (типична клинична картина на мокра гангрена)
- Лимбата е суха, черна и изсъхнала, почти мумифицирана (характерно състояние на суха гангрена)
- Неприятна миризма от засегнатата тъкан (гангрена)
- Загуба на чувствителност на областта, засегната от гангрена: това събитие обикновено се проявява след силна травма или болка в засегнатата област
- Инфектирани, гнойни и / или кървящи рани
Когато инфекцията е вътре в тялото (газова гангрена), симптомите са различни:
- Объркване и общо неразположение
- Генерализирана персистираща болка
- треска
- хипотония
- Наличие на газ в подкожните тъкани
- Бързо дишане
- Септицемия (разпространение на инфекция в кръвта)
- тахикардия
диагноза
Диагнозата гангрена се основава предимно на анамнезата (клинична история, съобщена от пациента) и на прякото медицинско наблюдение на тъканите, вероятно засегнати от некроза. Физическият преглед обикновено се подкрепя от поредица от тестове за оценка, като например: кръвни тестове (които при наличието на гангрена показват увеличение на белите кръвни клетки), рентгенография и образни изследвания (TAC и / или MRI, за да се определи размера на претърпените вреди).
При пациенти със суха гангрена обикновено се извършва артериограма, която е от съществено значение за идентифициране със сигурност на запушената артерия, отговорна за симптомите.
Биопсия на заразената тъкан или гнойна течност, излъчвана от раната, може да е необходима за идентифициране на бактериите, участващи в инфекцията.
Грижа и намеса
Пациентите с гангрена изискват спешна медицинска оценка и адекватно и навременно лечение, за да се избегнат усложнения, като например генерализирано разпространение на инфекцията (при наличие на мокра и газова гангрена).
Хоспитализацията на пациента винаги е от съществено значение в случай на установена гангрена.
Изборът на лечение за лечение на гангрена и спасяване на жертвата от лош късмет е хирургическа операция (отстраняване на некротична тъкан или ампутация на засегнатия крайник) и агресивна антибиотична терапия.
GANGRENA SECCA изисква възстановяване на кръвоснабдяването в гангренозната област: интервенцията на съдов хирург е единственото решение, което може да спаси живота и живота на пациента, когато гангрената все още не се е разпространила. В най-тежките случаи, т.е. когато гангрената е напреднала до точката, че кръвоснабдяването не може да бъде възстановено, единственото решение, което спестява живота, е ампутацията на болния крайник.
Пациентът, страдащ от CANCRENA UMIDA, трябва да се лекува с приложение на аналгетици, незаменими за маскиране на жестоката болка, причинена от инфекцията. В допълнение към тази терапия, мократа гангрена изисква прилагането на широкоспектърни интравенозни антибиотици. Пеницилин, метронидазол и аминогликозиди са най-използваните лекарства за тази цел. В подкрепа на лечението с антибиотици пациентът обикновено се подлага на хирургично отстраняване на гангренозната тъкан (хирургично отстраняване).
И в този случай ампутацията може да бъде възможен вариант, когато гангрената не може да се контролира чрез хирургична намеса, нито чрез антибиотици.
Създавайки реална заплаха за живота на пациента, GANGRENA GASSOSA трябва да се лекува агресивно с хирургично отстраняване на инфектираната тъкан, поддържана чрез интравенозно антибиотично лечение, което е от съществено значение за предотвратяване на септицемията.
Когато гангрената се диагностицира в напреднал стадий, пациентът (когато оцелее) може да бъде подложен на алтернативна и поддържаща терапия:
- За да се ускори заздравяването на гангрена, предизвикана от инфектирани рани, пациентът понякога се лекува с прилагането на растежни фактори, хормони и кожни присадки.
- Някои пациенти, страдащи от газова гангрена, се лекуват с хипербарна кислородна терапия, определена медицинска практика, която може да осигури кислородни нива по-високи от нормалното: по този начин растежът на анаеробни бактерии се потиска и се насърчават раните.
- Алтернативен и странен лек е терапията с червеи, която се състои в въвеждането на живи червеи или мухи в открита и некротична рана, за да се изчисти от бактериите, участващи в инфекцията.
Превенция при пациенти с диабет
Пациентите, които са изложени на най-голям риск от суха гангрена, т.е. тези, които страдат от диабет, трябва да отделят голямо внимание на грижите и наблюдението на тялото си. Диабетиците по-специално трябва да бъдат обучени за поведението, което трябва да се следва, за да се предотвратят инфекции като цяло, травма на краката и суха гангрена.
Диабетните крака трябва винаги да бъдат адекватно контролирани от второ лице - било то член на семейството или лекар - за да се установи отсъствието на кожни лезии. Всъщност помним, че при наличие на диабет белезите са много по-бавни и пациентите се борят да осъзнаят травма поради прогресивна загуба на чувствителност към краката. В резултат на това непризнаването на лезия (дори минимално като малък калус) може да се дегенерира в кървящи язви, в резултат - в екстремни случаи - гангрена.
