Dysthymia

всеобщност

Дистимията е разстройство на настроението, което поради причинените симптоми е много подобно на депресията.

Единствената разлика по отношение на последната е, че дистимията представлява психично заболяване, обикновено по-дълго, но по-малко тежко.

Дистимията е известна също като дистимично разстройство, персистиращо депресивно разстройство или невротична депресия .

Точните причини за задействане са неизвестни; най-вероятно трудните и драматични житейски опит играят основна роля.

Диагностицирането на дистимия изисква няколко диагностични теста, включително точна психологична оценка и внимателно обективно изследване.

За да можем да лекуваме, се нуждаем от: подходяща психотерапия, фармакологична терапия на базата на антидепресанти и, накрая, забележително сътрудничество от страна на пациента.

Какво е дистимия?

Дистимията е нарушение на настроението, подобно на депресията, но с по-ниска гравитация и с тенденция да се запазва във времето

Дистимичният пациент всъщност показва същите симптоми на депресирани хора, но в по-лека и често по-дълготрайна форма.

Въпреки по-ниската тежест, дистимията се счита за хроничен проблем, където за хронично се има предвид, че симптомите се появяват всеки ден (с изключение на временните прекъсвания) за определен период от време (в този случай най-малко две години). Депресията, от друга страна, се проявява със симптоми, които са много по-тежки, но които се решават за по-кратък период от време, а след това накрая се появяват отново. Достатъчно е да се каже, че за диагностициране на депресията, персистирането на тежко депресирано състояние на ума е необходимо поне за две седмици.

СИМПТОМИ НА ДЕПРЕСИЯТА

Какви са класическите симптоми на депресирани хора ?

Хората, засегнати от депресия, се чувстват занижени, тъжни, празни, безнадеждни, притеснени, безпомощни, виновни, раздразнени, неспокойни и обидени; освен това, те се чувстват отблъскващи всяка дейност, страдат от самота, безсъние, хиперсомния, проблеми с храносмилането, енергийни спадове, липса на апетит или прекомерни апетити и суицидни тенденции.

Следователно изразите на депресия са многобройни и понякога много различни един от друг.

ПОЗИЦИЯ В ДИАГНОСТИЧНОТО И СТАТИСТИЧЕСКО РЪКОВОДСТВО ЗА ПСИХИЧНИТЕ ПРАКТИКИ

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) е сбор от всички особености на познатите психични и психични заболявания, включително съответните критерии, необходими за диагностициране.

До 2013 г. дистимията се третира като разстройство на настроението, различно от депресия, макар и с някаква аналогия.

В последното издание, издадено през 2013 г., дистимичното разстройство е включено в главата, посветена на депресията, като че ли е подтип на последната. Причината за промяната е свързана с приликата и припокриването на най-характерните симптоми.

епидемиология

Според някои статистически изследвания, които засягат целия свят, дистимията засяга всяка година около 105 милиона души (или 1, 5% от световното население).

Тя може да засяга индивиди от всякаква възраст, включително деца. Жените са лица, които се разболяват по-често.

ПРОИЗХОД НА ИМЕ

Терминът "дистимия" е създаден през 1970 г. от д-р Робърт Спицер и заема мястото на "депресивна личност", използвана преди това. Днес разстройството е известно още като невротична депресия или дистимично разстройство, въпреки че наскоро DSM-5 (2013) въвежда новия термин Персистиращо депресивно разстройство ( персистиращо депресивно разстройство ).

Причини

Причините за появата на дистимия са неясни. Според изследователите влияят на биологични, генетични и фактори на околната среда.

Биологични фактори

Някои учени смятат, че мозъците на дистимичните хора претърпяват значителни неврологични промени (например дефицит или лоша активност на някои невротрансмитери, като серотонин). Въпреки това, изследванията в тази посока все още съдържат някои въпросителни, тъй като някои хора с дистимия не проявяват никаква промяна в мозъчната активност (т.е. от неврологична гледна точка те са напълно равни на здрави хора, които не са засегнати от дистимия).

Генетични фактори

Идеята за генетичен компонент, основата на дистимията, произтича от факта, че често засегнатите хора имат кръвни роднини (родители или братя и сестри), болни от едно и също разстройство на настроението или депресия. Генетичната теория е интересна, но трябва да се задълбочи.

Фактори на околната среда

Подобно на депресията, дистимията е силно свързана и с трудни житейски ситуации, с загубата на любим човек, с икономическите проблеми, с високите условия на стрес, с появата на конкретни здравословни проблеми, които са повлияли на съществуването на индивида. болен и др.

ПО-ДОБРИ ОБСТОЯТЕЛСТВА

Дистимията се среща по-често между:

Хора, които живеят или прекарват много време в живота си с дистимични или депресирани хора.
Лица, които са преживели стресиращи / драматични моменти от живота, като загуба на любим човек или сериозни финансови проблеми.
Темите, които поради своя характер се нуждаят от непрекъснато успокоение и одобрение от другите.

Симптоми и усложнения

За да научите повече: Симптоми Distimia

Основните симптоми на дистимия при възрастни са: загуба на интерес към всяка ежедневна активност или хоби, тъга, нисък морал, липса на надежда, умора, липса на енергия, ниско самочувствие, чувство за неравнопоставеност, затруднено концентриране и на решение, раздразнителност, нарушения на съня ( безсъние или хиперсомния ), песимистично виждане за живота, липса на апетит или прекомерен апетит, чувство за вина и отхвърляне на всяка социална дейност.

В ДЕТЕТО

Както е посочено по-горе, дистимията може да засегне и децата . Обикновено, при тези субекти, той е свързан с други разстройства на настроението, като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност ( ADHD ), така наречените тревожни разстройства и, накрая, поведенчески и обучителни нарушения.

Класическите патологични прояви на дистимичното дете са:

раздразнителност
Поведенчески проблеми
Лошо академично представяне
Песимистична визия
Асоциативност и склонност към самота
Лошо самочувствие

ХАРАКТЕРИ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА СИМПТОМИТЕ

Дистимията е хронично разстройство на настроението в смисъл, че се повтаря със симптомите си всеки ден за определен период от време.

Патологичните изрази могат да варират по отношение на интензивността: в някои периоди пациентът е особено страдащ, докато в други може да изглежда излекуван, дори и да не е (тези моменти се наричат, вулгарно, " възходи и падения " на болестта).

Съгласно диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM), дистимията, която се счита за такава, трябва да има минимална продължителност от 2 години при възрастни (NB: през тези 2 години са включени т.нар. Възходи и падения)

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Чувството за временно депресиране, защото се е случило драматично събитие, например, е нормално и не трябва да се бърка с дистимия или някакво друго разстройство на настроението.

Когато обаче това чувство, или други от същия вид, продължават дълго време и пречат на социалния живот и трудовите дейности, по-добре е да се свържете с Вашия лекар (или психотерапевт ), за да поискате консултация / сравнение.

Често хората с дистимия или други разстройства на настроението се срамуват от положението си и се борят да се обърнат към някого за помощ; това обаче е напълно погрешно и рискува още повече да изолира болния.

Усложнения

Дистимията може да включва различни усложнения, някои дори много сериозни.

Всъщност, освен че намалява качеството на живот, може да предизвика следните усложнения:

Истинска депресия
Употреба и злоупотреба с токсични вещества
Трудни семейни отношения
Социална изолация
Работни или училищни проблеми
Обща неработоспособност
безпокойство
Нарушения на храненето
Тенденции при самоубийствата

диагноза

Пациент със съмнение за дистимия обикновено се подлага на обективно изследване, лабораторни изследвания и психологическа оценка.

Физическият преглед и лабораторните изследвания са необходими на лекаря, за да разбере дали може да има връзка между нарушенията на настроението, които се оплакват от пациента, и общото здравословно състояние.

Психологическата оценка, от друга страна, е фундаментална за установяване на истинските конотации на продължаващото психично заболяване и за разбирането дали това всъщност е дистимия или не.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на обективното изследване лекарят (в този случай не е задължително да е експерт по психично заболяване) изследва дали пациентът страда (или е страдал в миналото) от някакъв здравен проблем, защото понякога психични разстройства (дистимия) включително) са свързани с физически проблеми.

ЛАБОРАТОРНИ ТЕСТОВЕ

Лабораторните тестове, които обикновено се извършват в случай на съмнение за дистимия, са кръвни тестове и щитовидни тестове .

Причината за тяхното изпълнение е отчасти същата като обективното изследване (т.е. как е пациентът) и отчасти свързано с факта, че изглежда има връзка между: щитовидната жлеза, съдържанието на витамин D в кръвта и нарушения на настроението.

ПСИХОЛОГИЧНА ОЦЕНКА

Психологическата оценка принадлежи на специалист по психично заболяване, т.е. психиатър или психолог . Изпитът се състои от серия от въпроси, насочени към дешифриране на чувствата, мислите и разстройствата на настроението на пациента.

Психологическата оценка е от съществено значение за установяване на точната психична болест, която се развива; тези, които го изпълняват, за да завършат окончателно диагнозата, използват гореспоменатия диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM).

Таблица . Критерии за диагностициране на дистимия, според DSM.

Според диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM), пациентът е дистимичен, ако показва поне два от следните симптоми:

Загуба на апетит или прекомерен апетит
Нарушения на съня (безсъние или хиперсомния)
Умора или липса на енергия
Лошо самочувствие
Липса на надежда или песимистичен поглед към живота
Недостиг на концентрация
Трудности при вземането на решения

Освен това, това е дистимия, ако:

Класическите симптоми са налице (включително "възходи и падения") най-малко две години
Класическите симптоми никога не са били разрешавани за повече от два месеца (с други думи, ако пациентът е прекарал повече от два месеца, без да се оплаква от някакво нарушение, то не трябва да се счита за дистично)

лечение

Дистимията се лекува с адекватна психологическа терапия (или психотерапия ), придружена от прилагането на някои антидепресанти .

За да се лекува (или поне да се подобри симптоматиката), е необходимо значително сътрудничество от страна на пациента ; ако това не успее, всъщност шансовете за изцеление намаляват.

КОМБИНИРАНА ПСИХОТЕРАПИЯ И АНТИДЕПРЕСИВИ

Комбинацията от психотерапия и антидепресанти е много по-ефективна от психотерапията самостоятелно или само от антидепресанти. Поради тази причина е добра практика никога да не се разделят (дори и временно) двете лечения.

ПСИХОТЕРАПИЯ

За лечение на разстройства в настроението психотерапевтът може да използва различни техники, включително така наречената когнитивно-поведенческа психотерапия и психо-образованието .

Има много терапевтични цели. Основната цел е да научи пациента да разпознава и доминира над "изкривените мисли" (т.е. симптомите на дистимия); второстепенната цел е да се запознаят пациента и особено семейството с основните характеристики на дистимичното разстройство, включително най-добрите методи за лечение.

Задълбочаване на психотерапията.

Когнитивно-поведенческа психотерапия . Когнитивно-поведенческата психотерапия включва в допълнение към частта "в студиото" с психотерапевта (в който пациентът се научава да контролира симптомите), също и "домашна работа", чието изпълнение е от съществено значение за лечението. Всички уроци, извлечени в хода на терапията, са скъпоценен багаж, който е добър за пациента да носи наоколо, за да избегне рецидив.

Психообразование . Една от основните цели на психо-образованието е да научи членовете на семейството на дистимичния човек как да се държат по-добре към своя любим човек.

АНТИДЕПРЕСИВНИ ЛЕКАРСТВА

Най-често използваните антидепресанти за дистимични пациенти са:

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин ( SSRIs ), като флуоксетин, флувоксамин и пароксетин.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин ( SNRIs ), като дулоксетин и венлафаксин.
Трициклични антидепресанти като кломипрамин и имипрамин.

Планирането на най-подходящата медикаментозна терапия е трудно, защото за някои дистимични пациенти някои лекарства са неефективни или дори контрапродуктивни.

Предупреждение: да решиш самостоятелно да спреш приема на определен антидепресант може да бъде много опасно, тъй като някои лекарства могат да предизвикат симптоми на отнемане . Ето защо, ако антидепресант не действа, преди да не го приемате, е добре да потърсите съвет от Вашия лекар и / или Вашия психотерапевт.

АНТИДЕПРЕСИВИ И РИСК ОТ САМОУБИКА

Според някои надеждни научни изследвания, антидепресанти, ако се приемат от деца, юноши и млади хора на възраст под 25 години, са опасни, защото предизвикват суицидни тенденции .

Такива мисли обикновено възникват през първите седмици от лечението или когато фармакологичните дози са различни.

За членовете на семействата на пациентите с дистимични заболявания, които попадат в тези възрастови категории, е препоръчително да останете близо до близките си и да се грижите за тях по най-добрия начин (психо-образованието).

СЪТРУДНИЧЕСТВО НА ПАЦИЕНТА: КАКВО Е НЕОБХОДИМО?

За да има повече надежда за изцеление, дистиците трябва да работят заедно с психотерапевта и твърдо да вярват в съветите и ученията на последния.

Това сътрудничество се състои от някои основни крайъгълни камъни, като:

Дават приемственост на терапевтичните лечения и вярват в тяхната ефективност . Пациентите трябва да преодолеят изкушението да се откажат от предприетата терапевтична пътека и да се убедят, че последният е правилният път, който трябва да следваме. Всъщност, често се случва, че на пациентите е трудно да дадат приемственост на лечението и да се предадат преждевременно.
Научете се да познавате болестта . Познаването на дистимия (психо-образованието) позволява на пациента да преодолее по-добре най-трудните моменти.
Обърнете внимание на това, което предизвиква "изкривени мисли" . Понякога класическите симптоми на дистимия се задействат или изострят в определени ситуации. Би било препоръчително пациентът да анализира какво се случва при такива обстоятелства, да търси възможен спусък, след което да докладва на своя психотерапевт.
Внимание: всичко това е възможно само ако пациентът знае характеристиките на своето заболяване и начините да го доминира.
Запази активно . Физическата активност, като ходене, плуване, бягане, градинарство и др., Помага за облекчаване на симптомите на дистимия и нейните усложнения (тревожност, суицидни тенденции, песимистична визия за живота и др.).
Избягвайте употребата на наркотици и алкохол . Алкохолът и лекарствата благоприятстват появата на депресия и подобни заболявания като дистимия. Затова е добре да не се изкушава от употребата и злоупотребата с тези вещества.

ДРУГИ ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ

Дистиките (както и депресантите) трябва да избягват да се изолират; всъщност социалната изолация е много опасна ситуация. Също така, те трябва да избягват да взимат важни решения, когато се чувстват недоволни, защото могат да правят безсмислени действия.

Освен това е добре, че те се записват в група за подкрепа на пациенти (или бивши пациенти) на дистимия и които планират деня си, за да запазят работата си в различни дейности.

Обобщение на съветите, които могат да бъдат полезни на пациент с дистимия.

Запишете се в група за подкрепа на дистични или дистимични групи, за да споделите вътрешните си мисли. Да бъдеш заобиколен от хора със сходни проблеми помага да се отвориш.
Планирайте деня с различни дейности. Избягване на "мъртви моменти".
Не вземайте важни решения, когато се чувствате надолу.
Задайте цели, за да имате мотивация.
Водете си дневник, в който да установите чувствата си.
Яжте здравословно.
Не се изолирайте, а участвайте в различни социални дейности с приятели и близки.