Трамадол

всеобщност

Трамадол е синтетично лекарство, принадлежащо към класа на опиоидните болкоуспокояващи.

Трамадол - химична структура

Той се използва при лечението на болезнени състояния и е достъпен във фармацевтични състави, подходящи за орално, ректално и парентерално приложение.

Трамадол - в допълнение към взаимодействието с опиоидните рецептори - също е в състояние да инхибира обратното захващане на моноамините, като норадреналин и серотонин.

Примери за медицински специалитети, съдържащи трамадол

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol®
Patrol ® (във връзка с парацетамол).
Prontalgin ®
Tradonal ®

Показания

За това, което използвате

Употребата на трамадол е показана за лечение на умерена до силна болка с различен произход и природа, включително болка, причинена от операция или диагностични тестове.

Предупреждения

Преди започване на лечение с трамадол, трябва да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:

Ако сте - или сте били - зависими от други лекарства;
Ако страдате от мозъчни нарушения, защото лекарството може да ги влоши;
Ако страдате от чернодробно и / или бъбречно заболяване;
Ако страдате от респираторна депресия

Трамадол може да предизвика конвулсии, поради което употребата му трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, при пациенти, страдащи от припадъци и при пациенти, които приемат лекарства, които понижават прага на припадъците.

Употребата на трамадол - особено ако за продължителни периоди - може да доведе до физическа и психическа зависимост. Ако това се случи, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще предприеме всички подходящи мерки за противодействие на този страничен ефект.

Tramadol не трябва да се прилага при пациенти, които са пристрастени към наркотици, тъй като може да причини рецидиви.

Употребата на трамадол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с риск от самоубийство и при пациенти, приемащи антидепресанти.

Тъй като трамадол може да инхибира обратното поемане на серотонина, той може да предизвика много опасен страничен ефект, известен като серотонинергичен синдром. Ето защо, ако се появят някои от типичните симптоми на гореспоменатия синдром (виж раздел "Странични ефекти"), е необходимо да се прекъсне лечението с лекарството и незабавно да се потърси лекар.

По време на лечението с трамадол трябва да се избягва приема на алкохол, тъй като това може да увеличи ефектите на лекарството.

Трамадол може да намали състоянието на бдителност, следователно може да повлияе на способността за шофиране на превозни средства и / или за използване на машини. Следователно, по време на лечението с лекарството такива дейности трябва да се избягват.

Взаимодействия

Tramadol не трябва да се използва от пациенти, които приемат - или са приемали през последните две седмици - инхибитори на моноаминооксидазата (или IMAOs, лекарства, използвани за лечение на Паркинсонова болест и депресия). Това се дължи на опасните странични ефекти, които могат да възникнат.

Едновременното приложение на IMAO, триптани (лекарства, използвани при лечението на мигрена) и SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, антидепресанти) могат да насърчат началото на серотонинов синдром.

Едновременното прилагане на трамадол и частични агонисти или опиоидни рецепторни антагонисти (като бупренорфин, налоксон и налтрексон ) трябва да се избягва, тъй като могат да се появят симптоми на отнемане.

Също така, преди да започнете лечение с трамадол, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства:

Антидепресанти или антипсихотици, тъй като тези лекарства намаляват прага на припадъците и едновременното им приложение с трамадол може да благоприятства появата на конвулсии;
Други опиоидни аналгетици ;
Хипнотични и анксиолитични седативни лекарства, тъй като те могат да увеличат ефекта на трамадол;
Перорални антикоагуланти, като варфарин, тъй като трамадолът може да увеличи ефекта си, причинявайки кървене.

Болкоуспокояващото действие на трамадол може да бъде намалено чрез едновременно прилагане на следните лекарства:

Карбамазепин, антиепилептик;
Флуоксетин и пароксетин (SSRI лекарства);
Хинидин, антиаритмичен;
Дигоксин, използван за увеличаване на силата на сърдечната контракция;
Ритонавир, антивирусен препарат, използван за лечение на HIV;
Циметидин, лекарство, използвано за намаляване на секрецията на стомашната киселина;
Ондансетрон, антиеметик.

Въпреки това е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте наемани - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Трамадол може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството.

По-долу са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с трамадол.

Алергични реакции

Трамадол може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат при:

ангиоедем;
бронхоспазъм;
Бронхиален брат;
задух;
Анафилаксия.

Серотонинергичен синдром

Серотонинергичен синдром може да се появи по време на терапията с трамадол, особено когато лекарството се приема едновременно с IMAO, SSRI или триптани.

Типичните симптоми на този опасен синдром са:

Треска;
Объркване и възбуда;
халюцинации;
Изпотяване;
атаксия;
хиперрефлексия;
некоординираност;
миоклонус;
тахикардия;
хипертермия;
Гадене, повръщане и диария.

Нарушения на нервната система

Лечението с трамадол може да причини:

Сънливост;
Главоболие;
Виене на свят;
Трусове;
парестезии;
Нарушения на речта;
Конвулсии.

Психични разстройства

Терамол-базирана терапия може да стимулира началото на:

Еуфория или дисфория;
халюцинации;
Объркване;
Нарушения на съня;
Кошмарите;
Delirium;
Безпокойство.

Сърдечно-съдови заболявания

По време на лечението с трамадол може да възникне:

Флашинг;
хипертония;
Брадикардия или тахикардия;
Сърцебиене;
Сърдечно-съдов колапс.

Стомашно-чревни нарушения

По време на терапията с трамадол може да възникне следното:

Гадене и повръщане;
Запек;
Стомашно-чревно дразнене.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с трамадол може да причини повишено изпотяване, уртикария, сърбеж и обрив.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Лечението с трамадол може да причини влошаване на астмата при пациенти, които страдат от него, затруднено дишане или хрипове, и може да насърчи появата на респираторна депресия.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на терапията с трамадол са:

Физическа и психическа зависимост;
Суха уста;
Размазан изглед;
Умората;
Мускулна слабост;
Болка по време на уриниране и / или затруднено уриниране;
Промени в апетита;
Повишени стойности на чернодробните ензими.

свръх доза

В случай на прекомерни дози трамадол, може да настъпи следното:

Miosi;
Гадене или повръщане;
Сънливост;
виене на свят;
Хипотонията;
тахикардия;
колапс;
Намаляване на съзнанието до кома;
конвулсии;
Затруднено дишане, докато стигнете до дихателния арест.

Ако има съмнение за предозиране на трамадол, незабавно се свържете с Вашия лекар или отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Трамадол проявява своето анти-болково действие, като действа върху опиоидните рецептори (особено на μ-рецепторите), присъстващи в организма.

Тези рецептори са разположени по протежение на пътеките на болката и тяхната задача е да модулират невротрансмисията на болезнения стимул. По-точно, когато се стимулират опиоидните рецептори, се задейства каскада от химически сигнали, която евентуално води до индуциране на аналгезия.

Трамадолът - като агонист на гореспоменатите рецептори - е в състояние да ги активира, като по този начин извършва анти-болково действие.

Въпреки това, опиоидната активност на трамадол е много по-ниска от тази на други болкоуспокояващи, принадлежащи към неговия собствен клас. Въпреки това, взаимодействието с μ-рецепторите не е единственият механизъм, чрез който това лекарство осъществява своята дейност, всъщност, трамадолът също така е способен да инхибира обратното поемане на серотонин и норадреналин.

Този друг механизъм на действие също изглежда участва в намаляването на възприемането на болката.

Указания за употреба - Дозировка

Tramadol се предлага за:

Перорално приложение под формата на таблетки с удължено освобождаване, перорални капки, твърди капсули, ефервесцентни таблетки, перорален разтвор и таблетки, диспергиращи се в устата.
Ректално приложение под формата на супозитории.
Интрамускулно, подкожно или интравенозно приложение под формата на инжекционен разтвор.

За да се избегне появата на опасни нежелани реакции по време на лечението с трамадол, от съществено значение е стриктно да се следват указанията, дадени от лекаря, както по отношение на количеството лекарство, което трябва да се вземе, така и по отношение на честотата на дозите и продължителността на едно и също лечение.

Следват някои индикации за дозите на трамадол, които обикновено се използват в терапията.

Като цяло, лечението с трамадол започва с начална доза от 50-100 mg лекарство, в зависимост от интензивността на болката, която засяга всеки пациент. Ако е необходимо, лекарят може да реши постепенно да увеличи количеството на приложеното лекарство, но внимавайки никога да не надвишава максималната дневна доза от 400 mg.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробно и / или бъбречно заболяване може да е необходимо да се коригира дозировката на трамадола, която се използва рутинно.

Бременност и кърмене

Трамадол може да предизвика респираторна депресия и симптоми на отнемане при новородени, чиито майки са приемали лекарството по време на бременност. Поради това не се препоръчва употребата му по време на бременността.

В допълнение, трамадол се екскретира в кърмата, затова дори при жени, които кърмят, употребата на лекарството не се препоръчва.

Противопоказания

Употребата на трамадол е противопоказана в следните случаи:

При пациенти с известна свръхчувствителност към същия трамадол;
При пациенти с остро отравяне с алкохол, хипнотични успокоителни, обезболяващи или други психотропни лекарства;
При пациенти, приемащи или наскоро приемащи - инхибитори на моноаминооксидазата;
При пациенти с неконтролирана епилепсия;
В заместителната терапия на прекратяване на употребата на наркотици;
При деца под 12-годишна възраст;
По време на бременност;
По време на кърмене.